1 / 27

Kolorektal cancer

Kolorektal cancer. Kolorektal cancer 12. november 2010 Jens Støvring Parenkymkirurgisk afdeling Sydvestjysk sygehus Esbjerg. Kolorektal cancer. Jeg havde ti tommelfingre da jeg barberede mig i morges. Kolorektal cancer. Hyppighed i DK: 3600 colorectalcancere per år

hedda
Télécharger la présentation

Kolorektal cancer

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kolorektal cancer Kolorektal cancer 12. november 2010 Jens Støvring Parenkymkirurgisk afdeling Sydvestjysk sygehus Esbjerg

  2. Kolorektal cancer Jeg havde ti tommelfingre da jeg barberede mig i morges

  3. Kolorektal cancer • Hyppighed i DK: 3600 colorectalcancere per år • 2/3 coloncancer • 1/3 rectumcancer • Livstidsrisiko i baggrundsbefolkning: 4-6% • En nær slægtning: Livstidsrisiko 8-9 % • To nære slægtninge: 15-20 % • FAP: familiær adenomatøspolypose • HNPCC patienter: 80 % livstidsrisiko

  4. Kolorektal cancer Hyppighed geografisk fordelt

  5. Kolorektal cancer • Symptomer • Blødning – frisk eller ”gammel” • Anæmi • Afføringsændringer • smerter

  6. Kolorektal cancer • Årsager • Kost: • +fiberkost, acetylsalisyl, c-vit • - alkohol, overvægt • Arv: • FAP • HNPCC • Nært beslægtede • miljø

  7. Kolorektal cancer ”48” timers indikationer • Alder > 40 år med mindst et af følgende symptomer: • Synlig rektalblødning(frisk/ikke frisk). • Ændrede afføringsvaner > 1 måned. • Jernmangelanæmi. • Andre symptomer, f. eks. smerter eller vægttab efter individuel vurdering.

  8. Kolorektal cancer Diagnostisk strategi. • Sigmoideoskopi: • Frisk blødning som eneste symptom. • Koloskopi: • Alle andre symptomer Ved fund af coloncancer, CT-thorax/abdomen Ved fund af rectumcancer desuden MR-rectum

  9. Kolorektal cancer

  10. Kolorektal cancer • Fjernelse af stilket polyp med varm slynge via koloskop

  11. Kolorektal cancer • Polyp med mulig cancer

  12. Kolorektal cancer • Sigmoideumcancer

  13. Kolorektal cancer • Stadier: • Duke’s a: 15% - <90% overlevelse • Duke’s b: 35% -60-70% overlevelse • Duke’s c: 30% - 50-55% overlevelse • (Duke’s d): 20% (fjernmetastaser) • Total 49% femårsoverlevelse

  14. Kolorektal cancer Screening • > 50 år, undersøge afføring for blod: - hvis positiv: koloskopi Resultater fra screennigsforsøg i Danmark: • Polypper: 40% af koloskopierne • Cancer: 8% af koloskopierne • Dukes a og b: 64% • Metastaser: 8%

  15. Kolorektal cancer

  16. Kolorektal cancer • Behandling: • Operation (evt med præoperativ strålebeh) • Kemoterapi (præoperativt – adjuverende – palliativt) • Operation for lever- eller lungemetastaser • RFA – ”brænding” af levermetastaser via sonde indført ultralydsvejledt

  17. Kolorektal cancer • Adjuverende kemoterapi • Duke’s C: Spredning til lymfeknuder • Nerve og veneindvækst • Gennemvækst • Øger overlevelsen fra 50 til 70% • 20% får gavn af det • 30% dør trods kemoterapien • 50% ville have overlevet uden • Satsning: mere præcis forudsigelse af hvem kemoterapien gavner

  18. Kolorektal cancer • Colons anatomiske inddeling

  19. Kolorektal cancer • Operationer • Højre hemicolectomi • Transversumresection • Venstre hemicolectomi • Sigmoideumresektion • Rectumresektion • rectumamputation

  20. Kolorektal cancer

  21. Kolorektal cancer • Rectumcancer (0 – 15cm fra anus) • Alle rectumcancere vurderes efter scanning i multidiscilinære teams af kirurger, radiologer, patologer og onkologer • 0 – 10cm oftest præoperativ stråle- og kemoterapi • 0 - 5cm oftest rectumamputation med permanent stomi • 10 - 15cm oftest primær operation evt med aflastende loop-ileostomi (risiko for anastomoselæk)

  22. Kolorektal cancer

  23. Kolorektal cancer Laparoscopisk operation: • Forudsætninger: • Samme eller bedre onkologiske resultat • Radikalitet og antal lymfeknuder • Hurtigere genetablering af tarmfunktion og fysisk funktionsniveau • Bedre kosmetisk resultat • Prismæssigt acceptabelt

  24. Kolorektal cancer • Operationer: • Laparoscopisk 40% (stigende) • Første gang i Danmark ca. 1995 • I ”dvale” 8-10 år pga. mistanke om portmetastaser • Fra 2003/2004 • Åben 60% • Den ”gamle” golden standard

  25. Kolorektal cancer • Laparoscopisk operation: • Typisk 4 porte (5mm – 12mm) • Tarmen løsnes laparoscopisk • 7cm tværsnit over symfysen (bikinisnit) • Præpatatet fjernes • Der lukkes • Anastomosen etableres laparoscopisk

  26. Kolorektal cancer • Fremtid: • Mere differentierede behandlinger • Præoperativ stråle og kemoterapi • Større viden om hvem der har gavn af kemoterapi • Mere multidisciplinært samarbejde • Forebyggelse??? • Genmanipulation???

  27. Kolorektal cancer Jeg ville ikke have troet du var kirurg – du ser ikke ud til at kunne gøre en flue fortræd!!!

More Related