Le Dossier Pharmaceutique en établissements de santé L’expérimentation médecins

1. Le Dossier Pharmaceutique en établissements de santéL’expérimentation médecins Colloque du 30 juin 2014

2. Le DP d’aujourd’hui

3. Une gamme de services professionnels

4. Le DP se décline en plusieurs modules Autorités services DP du CNOP Bases de données anonymes dp Accès Logiciel Accès FAST Alertes sanitaires Rappels de lots, ruptures de stock Professionnels concernés • Pharmaciens d’officine • Pharmaciens exerçant en PUI • Médecins hospitaliers • Pharmaciens dispensateurs • Pharmaciens de l’industrie • Pharmaciens de la répartition Accès restreint aux opérateurs habilités du CNOP

5. Le modèle économique du DP Repose sur trois principes : • Financement par le CNOP (cotisations ordinales) • Conventions-cadres avec Autorités sanitaires • Conventions de services avec les utilisateurs des services (industriels, établissements…) 5

6. Le DP en officines

7. Le 1er dossier de santé européen • Un cadre légal stable depuis 2008 • Article L.1111-23, CSP • Décret n°2008-1326 du 15 décembre 2008 • Autorisation CNIL du 2 décembre 2008 • 98,7% des officines équipées • 82 rappels et alertes diffusés en 2013 • 33 millions de patients ont ouvert un DP • 110 000 DP créés par semaine, taux de refus stable à environ 16% • 2,5 millions de patients par semaine bénéficient de partage d’informations entre pharmaciens • La mobilisation des pharmaciens d’officine • a favorisé une forte adhésion des patients

8. Facteurs-clés du déploiement en officines • Contacts permanents avec les éditeurs de logiciels • Réseau ordinal de référents DP • Campagnes de sensibilisation vers les officines non équipées ou inactives • Baromètre de satisfaction annuel

9. Ce que le DP a changé dans les officines • Plus de sécurité par détection de risques d’interaction • Meilleure prise en charge des patients chroniques et poly-médicamentés • Meilleure prise en charge des patients en déplacement • Amélioration du dialogue et du service au patient • Actions de sensibilisation (appels, fax, courriers…) régulières à destination des officines non équipées

10. Attentes des officinaux pour le DP à l’hôpital • Connaitre les dernières dispensations hospitalières • Obtenir la transmission de l’ordonnance de sortie • Connaitre les dispensations de rétrocession • Faciliter le dialogue avec les pharmaciens de PUI

11. 2010 : la première expérimentation « rétrocession » en PUI

12. Autorisation de la CNIL pour l’expérimentation PUI Durée : 9 mois, 5 PUI raccordées dont 3 PUI de CHU Analyse des cas d’usage à la demande de la DGOS Constitution et réunion de groupes de travail (Sud-Est et Grand Est) Entretiens avec professionnels de santé et directeurs d’établissement Cadre et périmètre

13. Travaux menés en groupes de travail GT Sud Est • 12 juillet 2010 : débat sur les cas d’usage - 20 pers. • 9 septembre : débat sur les cas d’usage (suite et fin) et présentation du mode Fast – 16 pers. • 18 novembre : retour d’expérience rétrocession indicateurs d’évaluation SFPC, modalités de mise en œuvre du DP en établissement et apports du DP pour le suivi des traitements personnels – 16 pers. GT Grand Est • 9 juillet : débat sur les cas d’usage - 12 pers. • 10 septembre : débat sur les cas d’usage (suite et fin) et présentation du mode Fast – 13 pers. • 18 novembre : retour d’expérience rétrocession indicateurs d’évaluation SFPC, modalités de mise en œuvre du DP en établissement et apports du DP pour le suivi des traitements personnels – 13 pers.

14. Travaux menés : interviews Les praticiens hospitaliers • Médecins urgentistes • Médecins anesthésistes • CLCC et cancérologues • Pharmaciens de PUI Les organes de décision • Direction générale et direction • Présidents de CME • DSI • ARS

15. Besoins : priorités identifiées dès 2010 PUI • Médicaments de rétrocession, dispensation nominative, ordonnance de sortie Consultation d’anesthésie • Gain qualitatif avec une plus grande fiabilité des informations • Gain quantitatif avec une économie de temps Urgences • Information directe sur les traitements en cours et indirecte sur les pathologies • Dépistage de l’iatrogénie médicamenteuse à l’arrivée aux urgences Gestion du traitement personnel des patients hospitalisés • Amélioration de la prise en charge médicamenteuse • Continuité ville-hôpital, notamment pour les chimiothérapies Contrat de bon usage du médicament et certification HAS • Amélioration de la qualité de prise en charge médicamenteuse

16. 2013: le déploiement en PUI

17. Etat du déploiement en PUI • 210 établissements sous conventions • 120 établissements raccordés • Toutes les typologies d’établissements représentées : public, privé, MCO, SSR, psychiatrie, de toute taille • Plus de 50% des CHU déjà équipés

18. Le contenu du kit de démarrage • Les brochures patient : réassorts gratuits sur le site cespharm.fr • Le guide pratique : ré-écrit pour couvrir à la fois les cas d’usageen officine et PUI • Des mémentos techniques à l’attention des DSI • Le guide de déclaration CNIL • Numéro vert du DP (0800 71 80 70) avec des procédures adaptées aux PUI Pour toute question sur le DP : dts@ordre.pharmacien.fr

19. Les solutions d’accès au DP • Dès l’admission du patient : • Accès SIHdes logiciels métiers des médecins participants à l’expérimentation • Accès FAST (Fourniture d’un Accès Sécurisé aux Traitements) à partir d’un poste avec navigateur web (mode mis au point avec la DGOS pour le développement des usages) • Sécurisation par cartes CPS et Vitale • Traçabilité des accès • Une première opportunité de montrer la contribution du DP au décloisonnement ville / hôpital 19

20. Les partenaires techniques du DP • Les éditeurs de logiciels : réunis tous les trimestres en comité éditeur du DP • L’hébergeur agréé du DP : Docapost BPO • Au service des DSI • En contact avec les éditeurs • Le centre de support du DP : Celtipharm • Au service des pharmaciens • Joignable de 8h à 20h du lundi au samedi

21. 2014 : déploiement du DP dans les sites de l’expérimentation d’accès médecins

22. Etat du déploiement dans les établissements • 54 établissements dans l’experimentation • 50 établissements déjà équipés du DP

23. Consultations de DP par type d’accès • 10 000 consultations de médecins en six mois • Plus d’un patient sur deux a un DP Statistique arrêtée au lundi 23 juin

24. Enquête de satisfaction et tableau de bord

25. Modèle du reporting • Un reporting envoyé tous les trimestres à la direction de l’établissement • Des statistiques par site afin de suivre l’appropriation du DP dans les services concernés

26. Enquête de satisfaction • Enquête envoyée par mail • A retourner par fax • Pour fin septembre 2014

27. Prochaines étapes

28. DP-Vaccins Pharmacies hospitalières Pharmacies d’officine Un projet de décret prévoit un allongement de la durée de conservation des données du DP pour les vaccins mentionnés au b) du 6°de l’article L.5121-1 • 21 ans 28

29. Autres évolutions envisagées • Evolutions en cours: • Généralisation de DP-Ruptures • Lancement des travaux de DP-Contrefaçon • Evolutions éventuelles • Développement du cas d’usage d’alimentation du DP dans le cadre des chimiothérapies • Préparation d’expérimentation d’e-prescription et notamment e-prescription de sortie d’établissement

30. Le DP, un outil à votre service ! Merci 30