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MENINGITIS DR ALFREDO MINERVINI MARÌN

MENINGITIS DR ALFREDO MINERVINI MARÌN. MENINGES : Leptomeninges: Aracnoides. Piamadre. Paquimeninges: Duramadre. Meningitis :Debida a un proceso infeccioso que causa inflamaciòn de las meninges que cubren los constituyentes del Sistema Nervioso Central.

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MENINGITIS DR ALFREDO MINERVINI MARÌN

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Presentation Transcript

  1. MENINGITISDR ALFREDO MINERVINI MARÌN

  2. MENINGES: • Leptomeninges: • Aracnoides. • Piamadre. • Paquimeninges: • Duramadre.

  3. Meningitis:Debida a un proceso infeccioso que causa inflamaciòn de las meninges que cubren los constituyentes del Sistema Nervioso Central. • La màs comùn forma de meningitis es debida a procesos virales de variada etiologìa.

  4. SÌNTOMAS DE MENINGITIS ADULTOS Y NIÑOS Babies NEONATOS Y ANCIANOS SE PRESENTAN ATIPICAMENTE.

  5. SEMIOLOGÌA DE MENINGITIS • Rigidez de nuca: Resistencia a la flexiòn pasiva de la nuca.

  6. SEMIOLOGÌA DE MENINGITIS • Signo de Brudzinski: • Involucra flexiòn espontànea de las caderas y rodillas cuando el cuello es flexionado pasivamente.

  7. Signo de Kernig: Resistencia a la extensiòn pasiva de la pierna a nivel de la rodilla.

  8. TEST DIAGNÒSTICO PARA MENINGITIS…. PUNCIÒN LUMBAR. A lumbar puncture collects cerebrospinal fluid to check for the presence of disease or injury. A spinal needle is inserted, usually between the 3rd and 4th lumbar vertebrae in the lower spine. PERMITE LA DISTINCIÒN URGENTE ENTRE MENINGITIS BACTERIANA Y VIRAL ADMITIENDO SU DIAGNÒSTICO PRECISO.

  9. CAUSAS DE MENINGITIS • Bacterial Infections • Viral Infections • Fungal Infections (Cryptococcus neoformans Coccidiodes immitIs) • Inflammatory diseases (SLE) • Cancer • Trauma to head or spine.

  10. AGENTES ETIOLÒGICOS DE MENINGITIS BACTERIANA • Estreptococo pneumoniae (38%). • Neisseria meningitidis (14%). • Haemophilus influenzae (4%). • Estafilococo dorado (5%). • Mycobacterium tuberculosis.

  11. Distribuciòn etaria segùn agente etiològico • Neonatos: Streptococo agalactiae, en particular tipo III. • Escherichia coli y otros agentes Gram-negativos. • Listeria monocytogenes. • Stafilococo epidermidis. • Stafilococo aureus. • Streptococo pneumoniae.

  12. Distribuciòn etaria segùn agente etiològico • Infancia y adulto joven: • Neisseria meningitidis. • Streptococo pneumoniae. • Stafilococo aureus. • Adulto medio: • S. pneumoniae. • S. aureus. • Tercera edad: • S pneumoniae. • S aureus. • L monocytogenes. • Gram-negativos.

  13. Meningitis neumocòcica es el tipo màs frecuente: Aproximadamente 6.000 casos al año (EEUU). • Meningitis por Haemophilus influenzae: Desde 1.985 su incidencia ha declinado en un 95% debido al uso de la vacuna Haemophilus influenzae tipo B. • Otras meningitis bacterianas son causadas por Listeria monocytogenes, Escherichia coli.

  14. Agente etiològico segùn ruta de adquisiciòn • Condiciòn: • Sinusitis u otitis: Streptococo neumoniae, Haemophilus influenzae, streptococo anaerobio, Bacteroides, Stafilococo aureus. • Trauma craneal penetrante: S aureus. • Infecciones de shunt: Stafilococo epidermidis. • Complicaciones de neurocirugìa: Bacterias Gram-negativa (Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter calcoaceticus, Escherichia coli).

  15. CASO CLÌNICO • Paciente de 79 años residente de una casa de reposo fue llevado al servicio de urgencias local debido a un estado confusional. Su temperatura era de 37,5` C. El exàmen fìsico general era normal. Rigidez de nuca negativo, y no presentaba signos neurològicos focales. TAC mostraba atrofia sin evidencia de hematoma subdural. El LCR tenìa pleocitosis de predominio polimorfonuclear de 570 cel/ml, y glucorraquia de 15 mg/dl. La tinciòn de Gram mostrò diplococo demostrado posteriormente como S.pneumoniae.

  16. PRESENTACIONES ATÌPICAS DE LA MENINGITIS • Signos de irritaciòn meningea estàn a menudo ausentes en 5 grupos de pacientes: Neonatos, pacientes inmunosuprimidos, ancianos, alcoholicos y pacientes con meningitis relacionadas a procedimientos neuroquirùrgicos.

  17. Dosis de Antiinfecciosos • Ampicilina: 4 grs Ev dìa. • Cefotaxima: 6g EV dìa. (cada 8 horas). • Ceftriaxona: 4 g EV día. (cada 12 horas). • Ceftazidima: 125 mg/kg/ dìa a 150 mg/kg/dìa cada 8 horas. • Penicilina sòdica. 20.000000 UI/dìa. ( Cada 4 horas). • Vancomicina. 1gr EV cada 12 horas. • Metronidazol: 500 mg cada 6-8 horas. EV.

  18. Complicaciones de meningitis bacterianas. • Abscesos epidurales. • Empiema subdural. • Abscesos cerebrales. • Trombosis senos venosos. • Infartos secundarios a vasculitis. • Sepsis bacteriana.

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