1 / 16

Kommunal medfinansiering

Kommunal medfinansiering. Fokus gå-hjem-møde 2. Juni 2005. Kommunal stand-in. Hvor mener kommunerne de kan gøre en forskel? Sundhedsfremme/forebyggelse Træning/rehabilitering Akutstuer (somatiske/psykiatriske) Udvikle hjemmeplejen/udgående teams Sundhedscentre/patientskoler.

hua
Télécharger la présentation

Kommunal medfinansiering

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kommunal medfinansiering Fokus gå-hjem-møde 2. Juni 2005

  2. Kommunal stand-in • Hvor mener kommunerne de kan gøre en forskel? • Sundhedsfremme/forebyggelse • Træning/rehabilitering • Akutstuer (somatiske/psykiatriske) • Udvikle hjemmeplejen/udgående teams • Sundhedscentre/patientskoler

  3. Kommunal stand-out • Kan de det? JA! • Vil de gøre det? JA! • På grund af finansieringsreformen? Både og • Som argument i den kommunale beslutningsproces: JA! • Som følge af dens incitamentslogik: Næppe

  4. Pendant (1) • Svarende til møllen i den gamle socialfinansiering • Kommunen stabler selv et tilbud på benene • Præmis: Sparer x klienter á 500.000 • Realitet: Amtet hæver taksten • Konsekvens: Endnu bedre forretning for kommunen at lave sit eget tilbud!

  5. Pendant (2) • Etableringen af distriktspsykiatrien i 1980´erne: • Logik: Reducere de dyre indlæggelser/sengedage – i stedet udbygge de billigere ambulante tilbud i nærmiljøet • Hvad skete der? Hidtil ubehandlet gruppe (neurotikere) dukker op og får et (tiltrængt) tilbud – tillige med (nogle af de) sindssyge

  6. Scenario • Kommunen etablerer: • Sundheds-, og rehab. centre, akutstuer, sundhedskampagner etc. etc.. • Regionen/sygehusene: • Behandler noget andet/sænker behandlingstærsklen en anelse… • Indlæggelser/sengedage kan de altid producere….. Spørg bare blødkirurgierne

  7. Incitament-problemet? • Er incitamenterne for små? • Måske nok – men delte meninger • Mere væsentligt: • Er incitamenter afgørende for kommunerne? • Et kvalificeret gæt i dette tilfælde: Næppe • Baggrund: Refusionsomlægningerne i kølvandet på kommunalreformen

  8. Kommuner og incitamenter • Refusionsomlægninger: Typisk fra 50% til 100% kommunal finansiering • Ingen effekt på populære områder som uddannelse, børnepasning, ældre • Betydelig effekt på veje og biblioteker • Sundhed – også populært, så udbygning uanset besparelser eller ej

  9. Godt eller skidt? • Godt: Kommunerne fanger givetvis hidtil (delvist) oversete grupper op (=distriktspsykiatrien) • Godt: (ved substitution) sygehusene frigør kræfter til nye formål ”Skidt” (”Godt-skidt”/Skide-godt): Dyrere…. • Summa sum: Gyldne tider forude for alle (også bureaukraterne..)

  10. Har vi ret? • Ender næsten det samme sted – via forskellige ræsonnementer: • KMP: Incitamenter for små • TP: Incitamenter ikke så vigtige • Hvad siger den ultimative ekspertise: Danske kommissioner

  11. Den Ultimative Sandhed (1) • ”En model kunne således være, at kommunerne skulle overtage finansieringen af hele sundhedsvæsenet, eventuelt undtaget udgifterne til uddannelse, forskning og udvikling…..”

  12. Den Ultimative Sandhed (2) • ”En mindre vidtgående ændring i forhold til det eksisterende system kunne bestå i, at kommunerne fuldt ud skulle finansiere praksissektoren kombineret med en delvis kommunal finansiering af det amtskommunale sygehusvæsen”

  13. Det Ultimative Sandhed (3) • ”Den kommunale medfinansiering af sygehusvæsenet og evt. specialelægepraksis kunne tilvejebringes gennem kommunal takstbetaling.. Indførelsen af et takstbetalingssystem vil kunne give kommunerne en økonomisk tilskyndelse til at udbygge kommunale alternativer til amtskommunale behandlingssystem….”

  14. Altså: Vi har ikke ret…. • Regeringens forslag svarer – som minimum – på punkt og prikke til kommissionsanbefalingen • Spørg Århus: Hvem mangler? • Jørgen Grønnegård, Johannes Due, Jørgen Fog, Palle Gad, Anne E. Jensen, Finn Kamper-Jørgensen, Jette Mersing, Adam Trier….

  15. Konklusion • To muligheder: • 1) Droppe nuværende forslag • 2) Gå linen ud (=de kloge i kommissionen) og gi’ kommunerne det fulde ansvar

  16. Scenario (2) • 100% kommunal finansiering • (Delvis) kommunal egenproduktion • Selvejende, takstfinansierede sygehuse (=erhvervsskoler, gymnasier (måske)….

More Related