Classificação dos Parasitas do Homem segundo seu Mecanismo de Transmissão

1. Classificação dos Parasitas do Homem segundo seu Mecanismo de Transmissão Parasitoses cuja transmissão decorre de promiscuidade, contato entre pessoas e seus objetos de uso pessoal Protozoários Trichomonas vaginalis

2. Tricomoníase Classe: Trichomonadae Família: Trichomonadidae Parasitas de invert. e vertebrados Gênero: Trichomonas 1. Espécies parasitas do homem T. vaginalis -vagina e uretra T. tenax - cavidade bucal P. hominis – intestino 2. Importância veterinária Tritrichomonas foetus

3. Trichomonas vaginalis Trofozoítos - piriformes - 4 flagelos livres anteriores - 1 posterior com membrana ondulante - divisão binária - habitat: trato urogenital • não tem mitocôndria • - hidrogenossomos • anaeróbio • metabolismo: glicose, glicogênio, etc

4. Trichomonas vaginalisciclo de vida direto Não há formação de cistos!

5. Trichomonas vaginalis Mecanismos de Transmissão 1. sexual + freqüente 2. Água de banho, roupas molhadas, sanitários, etc Vida média secreção vaginal: 6hs Água: 2hs

6. Patologia Tricomoníase A infecção não se estabelece em vaginas normais - facilitada por alterações da flora bacteriana, aumento do pH, descamação excessiva, etc. Acarretadas por alterações hormonais, inflamações, etc a) Forma assintomática - + comum homens: subclínica e benigna b) Forma sintomática - + comum mulheres: vaginite, vulvovaginite e cervicite Corrimento, forte prurido, ardor pessoas infectadas - risco maior de adquirir HIV

7. Tricomoníase Mecanismos de Patogenicidade Adesão - moléculas de superfície Efeito citopático enzimas hidrolíticas - cisteíno-proteases fatores de descolamento de células? Processo inflamatório das células epiteliais - secreção branca e sem sangue (leucorréia) - descamação do epitélio que pode levar à ulceração

8. Trichomonas vaginalis Relação parasita-hospedeiro Resposta imune protetora- IgA secretora Reinfecções - ausência de imunidade adquirida - grande variabilidade de isolados

9. Trichomonas vaginalis Diagnóstico • - Clínico: quadro muito variável • leucorréia pode ter outras causas • (~70% casos – Tricomoníase) • laboratorial • direto mulher: secreção vaginal, • homem: sedimento urinário • secreção uretral ou prostática • - Cultura • - PCR

10. Trichomonas vaginalis Epidemiologia e Tratamento Cosmopolita: 20-40% mulheres (16-35 anos) 10-15 homens?? (casos não diagnosticados) Doença venérea Controle: educação sanitária, diagnóstico e tratamento precoce (inclusive de parceiros!) Vacinas? Tratamento: Nitroimidazólicos metranidazol, ornidazol, etc: via oral e gel/creme vaginal Tratamento parceiros é indispensável

11. Trichomonas tenax Cosmopolita Morfologia semelhante T. vaginalis (menor) Habitat: cavidade bucal (tártaro) Não é patogênico Transmissão saliva

12. Classificação dos Parasitas do Homem segundo seu Mecanismo de Transmissão Parasitoses cuja transmissão decorre de promiscuidade, contato entre pessoas e seus objetos de uso pessoal Phthirus pubis (chato) Sarcoptes scabei (sarna) Pediculus humanus (piolho)

13. Artrópodes de importância médica • Anoplura (anopl=desarmado; ura= rabo) • Pediculuscapitis e humanus • Pthirus pubis • parasitos cosmopolitas exclusivamente humanos • Presentes em todas as áreas do mundo • E em todas as classes sócio-econômicas • HEMIMETÁBOLOS • todos os estágios desenvolvem no corpo do hospedeiro e se alimentam de sangue

14. Ordem Anoplura: Pediculus capitis, P. humanus e Pthirus pubis • Doenças: Pediculose e Ftirose • Ectoparasitos cosmopolitas exclusivamente de humanos • Em todas as classes sócio-econômicas • Hemimetábolos (ovo, ninfa, adulto) • Todos os estádios hematófagos

15. Piolhos: habitats • Pediculus capitis : cabeça • P. humanus: na roupa, em áreasprotegidas do corpo • Pthirus pubis : predominantemente na área pubiana. • Os ovos são depositados em fios de cabelo (onde eles são detectados mediante luz UV) ou de roupas mediante substância cimentante • Ciclo evolutivo: após 10 dias, a larva eclode do ovo e começa sugar sangue, estádio ninfa, após 14 dias ficam maduros

16. Pediculose Piolhos • Pediculus capitis • mais comuns em crianças • Deposita os seus ovos (lêndeas) nos cabelos

17. Piolhos • P. humanus: piolho do corpo • ovos nas fibras da roupa em contato com a pele • muito sensível a mudanças de temperatura e umidade • abandona seu hospedeiro quando ele está com febre ou quando morre • Vetor do tifo exantemático, causado por Rickettsia prowazekii • tratamento e controle: troca e lavagem de roupas; uso de inseticidas (desabrigados, sem-teto)

18. Piolhos • O piolho do corpo (P. humanus) coloca os ovos nas fibras da roupa que está em contato com a pele • fica agarrado às fibras da roupa, inclusive quando suga • Vetor do tifo exantemático, causado por Rickettsia prowazekii

19. Piolhos • o piolho do corpo é muito sensível a mudanças de temperatura e umidade • abandona seu hospedeiro quando ele está com febre ou quando morre • tratamento e controle: • troca e lavagem de roupas; se não for possível (desabrigados, sem-teto), uso de inseticidas

20. Patogenia da Pediculose/Ftiríase • Prurido, entrada de oportunistas (bacterias) • Phtirus pubis pode ser considerada uma DST (transmissão rara através de roupa) • P. humanus é um importante transmissor de Tifo exantemático (Rickettsia prowazekii), o artrópode abandona o hospedeiro que está com febre)

21. Tratamento: P. capitis : Lavar cabeça com “shampoo” que contem 1% permethrina, uso repetido garante 100% sucesso Usar pente especial para remover as lêndeas do cabelo! P. humanus e Pthirus pubis : Lavar roupa contaminada a 50°C por 30 min, ou deixar em lugar seco fechado por 2 semanas

22. Pediculose Pubiana “Chatos” • Pthirus pubis, o piolho do púbis ou chato • pêlos pubianos ou do períneo • também nos pêlos axilares e do resto do corpo • Tratamento : algumas aplicações de inseticidas nas regiões pubianas

23. Filo Artropoda Classe Arachnida Subclasse Acari

24. os ácaros da poeira são de vida livre vivem na poeira doméstica especialmente em locais quentes e úmidos carregam alergenos em seus corpos, secreções e dejetos em algumas pessoas, provocam alergias respiratórias ou dermatológicas higiene pessoal e ambiental, desumidificação, limpeza de filtros de ar... ácaros: as alergias

25. Morfologia geral dos ácaros larvas com 3 pares, ninfas/adultos com 4 pares de patas (aparelho bucal e palpos) (corpo)

26. Subordem: Astigmata (Sarcoptiformes) • Sarcoptes scabiei • Doença: • Escabiose ou Sarna • Cosmopolita, democrático • 300 milhões de casos • parasita de seres humanos e outros mamíferos (existem variedades com diferentes preferências: S. scabiei canis, S. scabiei cuniculi, S. scabiei ovis etc.) dorsal ventral

27. Não possuem traquéias, respiram pelo tegumento • Macho (0,2 mm) e fêmea (0,4 mm) • Infecção ocorre por contato pessoa-pessoa ou objetos contaminados (roupa, pentes etc.) • Os ácaros migram na epiderme, depositam ovos, dos quais eclodem larvas (depois 3-4 dias), que se desenvolvem para ninfas que ficam adultos (4 dias). • Fêmea: 3-4 ovos/dia (durante até 50 d), ciclo total: 20 d • Sítio preferencial de infecção: interdigital, nas pernas

28. Patologia • A atividade migratória e a deposição de antígenos causa o influx de células T mononucleares e reações alérgicas (hipersensitividade do tipo IV) • Prurido, causa ferimentos secundários na pele e infecções bacterianas são frequentes • Em aidéticos ou imunossuprimidos, ocorre dermatite generalizada com grandes areas de pele comprometidas, altissimo número de ácaros presentes e o indivíduo é forte transmissor de Scabies

30. Diagnóstico: • Clínico: Anamnese, pruridos noturnos, localização e aspecto das crostas • Parasitológico: Fita gomada sobre crostas ou raspado profundo lâmina microscópio Tratamento (repetido!): - Creme com permethrina 5% ou - Lindan 1% (pessoas imunocomprometidos plus 1 dose Ivermectina) - Tratamento da roupa contaminada: Lavar e secar por 10 min a 50°C, ou estocagem em recipientes fechados por 5 dias

31. evita especiação Aspectos epidemiológicos • Infestação do homem por variedades S. scabiei de animais: • auto-limitante, fugaz • Hipótese - origem das variedades: • Homem: hospedeiro primário • Adaptações a outras espécies de hospedeiros • Intercruzamento de cepas de animais e do homem variabilidade genética leva a ampliação do espectro de hospedeiros (40 ssp de 17 famílias e 7 ordens)

32. Ácaros de vida livre como causador de doença • Vivem em poeira domiciliar, grãos armazenados, alimentos processados • Família Phyroglyphidae: - Dermatophagoides pteronyssinus • - Dermatophagoides farinae • - Pyroglyphus africanus • - Dermatophagoides deanei • - Euroglyphus maynei • Família Glycyphagidae:- Blomia tropicalis • Família Chortoglyfidae: - Chortoglyphus arcuatus • Família Saproglyphidae: - Suidasia pontifica • Pessoas suscetíveis (número crescente): alergias respiratórias • Alérgeno é o próprio ácaro e/ou seus produtos: dejetos, secreções, fezes que ficam em suspensão em poeira

33. percevejos • Cimex lectularius (clima temperado) • Cimex hemipterus (tropical) • vivem no domicílio humano • hábitos noturnos • não são vetores de doenças humanas • mas provocam grande desconforto, perda de sono • e reações alérgicas generalizadas • erradicação e controle: limpeza e aplicação de inseticidas