ZÁKLADY POLOHOVÁNÍ A MANIPULACE S PACIENTEM NA LŮŽKU

1. ZÁKLADY POLOHOVÁNÍ AMANIPULACE S PACIENTEM NA LŮŽKU Mgr. Olga Vallová Mgr. Lukáš Katzer

2. Polohování INDIKACE Kdy není potřeba pacienta polohovat? Pokud je pacient schopen samostatného aktivního pohybu a nemá poruchu senzitivity. Kdy je nutné pacienta polohovat? V případech, kdy je pacient v bezvědomí, nebo není schopen samostatného pohybu, eventuelně má poruchu citlivosti některých částí těla. Pacient pak zaujímá často nepohodlnou až bolestivou pasivní polohu, která může vést k trvalému poškození! V takovém případě se o změny polohy pacienta stará ošetřující tým.

3. Polohování CÍLE Proč pacienta polohovat? • odlehčení kůže a zlepšení prokrvení = prevence vzniku dekubitů • odstranění případně zmírnění bolesti • prevence dechových obtíží • prevence vzniku kloubních deformit a kontraktur • zlepšení oběhových funkcí • podpora uvědomění si postižených tělesných segmentů • omezení rizika poškození periferních nervů aj.

4. Polohování ZÁSADY • Poloha pacienta se mění každé 2 hodiny přes den a po 3 hodinách v noci. • Poloha všech segmentů musí být pohodlná, nebolestivá. • Pacient musí ležet v suchu. • Měl by být pacientovi umožněn případný reziduální pohyb. • Pravidelně se při každém polohování kontrolují ohrožená místa = oblasti s malou vrstvou kůže a podkoží (záhlaví, hřeben lopatky, kost křížová, SIAS, velké trochantery, kotníky a lokty). • Pravidelně se také kontroluje poloha permanentního močového katetru, epicystostomie a přívod infusí.

5. Polohování POMŮCKY I. • polohovací lůžka a antidekubitní matrace • antidekubitní návleky na kotník Zdroj: http://www.janturek.cz/produkt/zdravotni-polohovaci-luzko9c04.html?cz Zdroj: http://www.ortgroup.cz/e-shop/antidekubitni-program/matrace-antidekubitni-s-pulzatorem-xi-app-t01-1913cz Zdroj: http://www.lecimselevne.cz/prostRedky-pro-pohybovE-postiZenE---berle--hole--nAstavce~c442.html Zdroj: http://www.maxim-zdr.cz/kompenzacni-pomucky-pro-bazalni-stimulaci/antidekubitni-podlozky/antidekubitni-navleky-na-kotnik-boticka

6. Polohování POMŮCKY II. • antidekubitní kolo • polštáře různých tvarů a velikostí Zdroj: http://www.dentimedshop.cz/detail/antidekubitni-matrace-podlozky-a-sedaky/podlozka-antidekubitni-kolo-40-x-8cm.html Zdroj: http://www.modom.cz/produkty/zdravy-spanek/bx-13a-polstar-valec-s-kulickami-polohovaci.html Zdroj: http://www.asnilek-shop.cz

7. Polohování POMŮCKY III. • polohovací dlahy, bedničky, klíny, válce a sáčky s pískem Zdroj: http://matrace.purtex.cz/produkty/kolekce-matraci/medical/polohovaci-pomucky.html

8. Polohování TYPY POLOH 1. Poloha na zádech: Pacientem bývá nejlépe tolerována. Je zde vyšší riziko pneumonie. Predilekční místa pro vznik dekubitů: záhlaví, lopatky, křížová kost, paty a lokty. Zdroj: http://www.csoostrava.cz/katalog/bazalst.php?id=dospeli Zdroj: Kolář, P. Rehabilitace v klinické praxi, 2010.

9. Polohování TYPY POLOH 2. Poloha na boku: Trup je kolmo k podložce a hlava podložena v ose. Poloha má velmi příznivý antispastický efekt, chrání oblast sakra před dekubity. Predilekční místa vzniku dekubitů: nadpažek, velké trochantery, hlavička fibuly, kotníky. Zdroj: Kolář, P. Rehabilitace v klinické praxi, 2010.

10. Polohování TYPY POLOH 3. Poloha na břiše Poloha slouží k přirozené drenáži plicních sklípků. Tracheostomie nebo intubace není kontraindikací! Opět je výhodou odlehčení křížové kosti, lopatek a záhlaví. Predilekční místa vzniku dekubitů: SIAS, kolenní klouby. Zdroj: http://www.csoostrava.cz/katalog/bazalst.php?id=dospeli Zdroj: Kolář, P. Rehabilitace v klinické praxi, 2010.

11. Polohování PŘÍKLADY Z PRAXE Najděte chyby … Zdroj: http://re-habilis.cz/sites/default/files/polohovani.pdf

12. Polohování PŘÍKLADY Z PRAXE Najděte chyby … Zdroj: http://re-habilis.cz/sites/default/files/polohovani.pdf

13. Polohování KOMPLIKACE dekubitus Zdroj: http://sr.wikipedia.org/wiki/Dekubitus Zdroj: http://pictures.doccheck.com/en/photos/323/15767/decubitus-ulcer-grade-iv/

14. Mobilita na lůžku ZÁSADY • Při manipulaci s pacientem chraňte vlastní zdraví i zdraví pacienta. • Nešetrné posunutí pacienta po např. hrubé tkanině vede k poškození kožního krytu a rychlému vzniku dekubitů. • Snažte se využít všechny dostupné pomůcky pro ulehčení práce personálu manipulujícího s pacientem. • Pokud to lze, nechte pacienta aktivně dopomáhat v přesunech a otáčení. • Při neodborné manipulaci s pacientem může dojít k nevratnému poškození kloubů a okolních struktur.

15. Mobilita na lůžku DRUHY Základní mobilita pacienta na lůžku: • vysunutí pacienta nahoru směrem k čelu postele • posun pacienta z jedné strany lůžka k druhé straně • otočení pacienta na bok • vertikalizace pacienta do sedu • posunutí sedícího pacienta na lůžku • vertikalizace ze sedu do stoje • přesun pacienta z lůžka na vozík

16. Mobilita na lůžku PRAXE I. Zdroj: http://www.helpnet.cz/data/inspo/Mobilizace.pdf Zdroj: http://www.helpnet.cz/data/inspo/Mobilizace.pdf otočení pacienta na bok

17. Mobilita na lůžku PRAXE II. Zdroj: http://www.helpnet.cz/data/inspo/Mobilizace.pdf Zdroj: http://www.helpnet.cz/data/inspo/Mobilizace.pdf otočení na břicho

18. Mobilita na lůžku PRAXE III. Zdroj: http://www.helpnet.cz/data/inspo/Mobilizace.pdf Zdroj: http://www.helpnet.cz/data/inspo/Mobilizace.pdf vertikalizace do sedu

19. Použité literární zdroje • Kolář, P. Rehabilitace v klinické praxi. Praha: Galén, 2010. 713 s. ISBN 978-80-7262-657-1 • Šamánková, M. et al. Základy ošetřovatelství. Praha: Karolinum, 2006. 353 s. ISBN 80-246-1091-4 • Lippertová-Grunerová, M. Neurorehabilitace. Praha: Galén, 2005. 350 s. ISBN 80-7262-317-6 • Lippertová-Grunerová, M. Rehabilitace pacientů v komatu. Praha: Galén, 2013. 116 s. ISBN 978-80-7262-761-5

20. Použité elektronické zdroje • http://www.csoostrava.cz/katalog/perlickove.php?id=bazalst • http://www.csoostrava.cz/katalog/bazalst.php?id=dospeli • http://pictures.doccheck.com/en/photos/323/15767/decubitus-ulcer-grade-iv/ • http://sr.wikipedia.org/wiki/Dekubitus • http://www.asnilek-shop.cz • http://www.helpnet.cz/data/inspo/Mobilizace.pdf • http://www.janturek.cz/produkt/zdravotni-polohovaci-luzko9c04.html?cz • http://www.ortgroup.cz/e-shop/antidekubitni-program/matrace-antidekubitni-s-pulzatorem-xi-app-t01-1913cz • http://www.maxim-zdr.cz/kompenzacni-pomucky-pro-bazalni-stimulaci/antidekubitni-podlozky/antidekubitni-navleky-na-kotnik-boticka • http://www.lecimselevne.cz/prostRedky-pro-pohybovE-postiZenE---berle--hole--nAstavce~c442.html • http://www.dentimedshop.cz/detail/antidekubitni-matrace-podlozky-a-sedaky/podlozka-antidekubitni-kolo-40-x-8cm.html • http://www.modom.cz/produkty/zdravy-spanek/bx-13a-polstar-valec-s-kulickami-polohovaci.html • http://matrace.purtex.cz/produkty/kolekce-matraci/medical/polohovaci-pomucky.html

21. Děkuji za pozornost !