1 / 28

Prof. Dr. Rodica Cinca

MEDICATIA ANTIDIABETICA DZ = boala metabolica cr. – tulburarea majora este hiperglicemia care are la baza deficitul absolut /relativ de Insulina. Prof. Dr. Rodica Cinca. !!! Pericol DZ – complicatii severe: afectarea vaselor mici (capilare) - encefal – AVC

jaden
Télécharger la présentation

Prof. Dr. Rodica Cinca

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MEDICATIA ANTIDIABETICADZ = boala metabolica cr. – tulburarea majora estehiperglicemia care are la baza deficitul absolut /relativ de Insulina Prof. Dr. Rodica Cinca

  2. !!! Pericol DZ – complicatii severe: • afectarea vaselor mici (capilare) - encefal – AVC - retina – retinopatie diabetica - gl. ren. – nefropatie diabetica • afectarea vaselor mari - inima – IMA - m. inf. – arteriopatie diabetica

  3. DZ tip I Insulinodependent • Debut=>40 ani DZ tip II Noninsulinodependent • Debut40ani=>

  4. INSULINA • Hormon sintetizat de celulele  din pancreas • M utilizat in DZ tip I

  5. ACTIUNE FARMACODINAMICA: Efectele biologice ale Insulinei a. metabolism GLUCIDIC: ↓ glicemia: - ↓ GLICOGENOLIZA - ↓ GLICONEOGENEZA - ↑ GLICOGENOGENEZA - ↑ TRANSPORTUL TRANSMEMBRANAR DE G b. metabolism LIPIDIC: - ↓ LIPOLIZA - ↑ SINTEZA AGL - ↑ SINTEZA TG - ↑ CONSUMUL CC (MUSCULAR) c. metabolism PROTEIC: - ↑ ANABOLISMUL PROTEIC HEPATIC SI MUSCULAR - ↓ CATABOLISMUL PROTEIC (↓ UREEA)

  6. UTILIZARI TERAPEUTICE: DZ tip I (tratament de substitutie) TOATA VIATA: - mentine glicemia la valori N (120-150mg%); - scad simptomele secundare hiperglicemiei; - evita complicatiile cr. DZ complicat cu neuropatie, retinopatie, nefropatie. DZ la gravide DZ recent depistat DZ tip II in suprasolicitare metabolica (interventii CH, infectii grave)

  7. EFECTE ADVERSE: • HIPOGLICEMIA (EA frecvent intalnit): transpiratii, paloare, foame, anxietate, tremor • ALERGIA LA INSULINA – EA rar; • LIPODISTROFIA dupa administrarea I in acelasi loc mult timp

  8. TIPURI DE INSULINA I. ORIGINE a. I. ANIMALA: porc si bovine b. I. MONOCOMPONENTA(MC): I animale cu purificare cromatografica c. I. UMANA(HM) obtinuta prin inginerie genetica cu toleranta superioara, fara impuritati

  9. II. DUPA INSTALAREA SI DURATA EFECTULUI HIPOGLICEMIANT a. I. cu ACTIUNE RAPIDA, de SCURTA DURATA !!! s.c..; debut 30’; durata 6-8 ore; ACTRAPID; HUMULIN R b. I. cu ACTIUNE INTERMEDIARA !!! s.c.; debut 1 – 2 ore; durata 12 – 16 ore INSULINA NOVO SEMILENTA; HUMULIN N

  10. REGULI DE ADMINISTRARE:

  11. A. CALEA DE INJECTARE a) s.c. profund in regiunea : - deltoidiana - coapse - peretele abdominal

  12. - cu siringa gradata (clasic) - cu stiloul injector portabil - cu cateter subcutanat (modern, pompe de insulina) b) i.v. in coma ceto-acidoza

  13. B. MODUL DE ADMINISTRARE I. TRATAMENTUL CLASIC a) 3 doze /24 h - dimineata (D1) – cea mai mare - pranz (D2) – mai mica decat D1 - seara – comparabila cu D1 b) 2 doze/24 h - dimineata – 2/3 din D/24 - seara 1/3 din D/24

  14. II. TRATAMENTUL INTENSIFICAT (FIZIOLOGIC) • Individualizarea necesarului de I in functie de valorile glicemiei si/sau glicozuriei • FOARTE EFICIENT !!! • Dezavantaje: - frecventa ↑ a hipoglicemiilor - tendinta de ↑ in greutate - cost ↑

  15. ANTIDIABETICE ORALE • in DZ tip II normo/supraponderali

  16. SULFAMIDE HIPOGLICEMIANTE Generatia I - TOLBUTAMID Generatia II - GLIBENCLAMID - GLICLAZID - GLIPIZID AFD: • HIPOGLICEMIANTA - intrapancreatice → stimuleaza secretia de I - extrapancreatice → ↓ productia de G ↑ utilizarea G UT: DZ tip II normoponderali

  17. B.BIGUANIDELE METFORMIN AFD: • HIPOGLICEMIANTA pentru ca: - ↓ absorbtia intestinala de G si AA - ↓ productia hepatica de G - ↓ TGL UT: DZ tip II cu obezitate care nu raspunde favorabil la regim alimentar

  18. CONDUITA PRACTICĂ ÎN DZ TIP II Regim hipoglucidic + hipocaloric ESEC In cazul G. normale obezitatii SULFAMIDE BIGUIANIDE HIPOGLICEMIANTE ESEC ESEC INSULINOTERAPIE

  19. GLUCOCORTICOIZII Hormoni steroidieni sintetizati din colesterol.

  20. ACTIUNE FARMACODINAMICA: 1. Actiune ANTIINFLAMATOARE ↑↑↑ – ↓ vasodilatatia + edemul (↓ His, Bdk). Acidul arahidonic, Pg, LT au rol important in reactiile inflamatorii FOSFOLIPAZA A2AC.ARAHIDONIC GCCICLOOXIGENAZAPG; LT REACTIA INFLAMATOARE

  21. 2. Actiune ANTIALERGICA 3. Actiune IMUNOSUPRESOARE – blocheaza productia de Ilk1 (Mf), de Ilk2 (Lc) si de Ifn (Lc T activate) 4. Efectele METABOLICE ale GC a. ↑ GLICEMIA: - ↓ captarea glucozei - ↑ gluconeogeneza si glucogenogeneza hepaticca b. ↑ AGL: - ↑ lipoliza c. INHIBA SINTEZA PROTEICA d. ↑ RETENTIA DE Na+ SI H2O

  22. UTILIZARI TERAPEUTICE

  23. EFECTE ADVERSE: GRAVE – sunt considerate “arme cu doua taisuri” • PRECOCE • tulburari DIGESTIVE – hiperaciditate (epigastralgii, pirozis etc.); • tulburari NEUROPSIHICE (pe teren predispus): euforie, depresie, confuzie; • “RISC INFECTIOS”

  24. b. TARDIVE: • OBEZITATE de tip “cushingoid” • TULBURARI OSOASE: osteoporoza; tasari; fracturi; • HTA (secundare retentiei hidrosaline); • HIPERGLICEMIE; • TULBURARI SEXUALE. c. TULBURARI DE SEVRAJ: • ASTENIE, DEPENDENTA PSIHICA; • “REBOUND” !!! NU oprirea brusca a GC !!!

  25. PRINCIPII DE ADMINISTRARE • GC se administreaza doar in afectiuni a caror gravitate justifica riscul terapeutic; • GC se administreaza numai dupa o schema optima (doza de atac apoi doza se reduce cu 1 mg la 2 – 3 saptamani) DA Administrarea pe “paliere” • dieta normocalorica, hiposodata, hipoglucidica, hiperproteica

  26. Un ilustru carturar spunea ca: Geniul uman a dat multiple capodopere ca Odiseea, Divina Comedie, Don Quijote, Faust, despre care lumea vorbeste, dar putini le citesc. Medicina moderna - Farmacologia ofera mii de pagini despre utilizarea rationala a medicamentelor. Numai ca daca in literatura lectura este o problema de gust, in medicina ea este o problema deVIATA.

More Related