LA DEPRESION VISTA DESDE LA PSICOLOGIA Psic. Ma. Elena Martínez D .

1. LA DEPRESION VISTA DESDE LA PSICOLOGIA Psic. Ma. Elena Martínez D.

2. LA DEPRESION • DEPRESION NO ES TRISTEZA • LA DEPRESION ES UNA ENFERMEDAD MEDICA

3. Apatía Tristeza Pesimismo Desaliento Irritabilidad Abatimiento Desesperanza Llanto frecuente Aislamiento social Sentimientos de culpa Insomnio e hipersomnia Afectación de la voluntad Dificultad para concentrarse Disminución para sentir placer Disminución del deseo de vivir Disminución de la energía vital Disminución de la productividad Aumento o disminución del apetito Agitación o lentificación psicomotríz Quejas somáticas diversas e inespecíficas Disminución del interés y capacidad sexual Disminución o incapacidad para sentir placer CARACTERISTICAS DE LA DEPRESIÓN

4. Pérdida de funcionalidad Personal Falta de cuidado y aseo personal Riesgo de suicidio Social No se relaciona con nadie Trato distante con la familia Laboral Imposibilidad para estudiar o ejercer un oficio

5. FACTORES INVOLUCRADOS EN LA DEPRESION PREDISPOSICION GENÉTICA ESTRESORES FISIOLÓGICOS PREDISPOSICIÓN PSICOLOGICA ESTRESORES PSICOSOCIALES DEPRESION

6. DepresiónOpciones frecuentes para el tratamiento IMS America February 2003; Sadock and Sadock 2003; Depression in Primary Care 2 (AHCPR), 1993.

7. TRATAMIENTO • Los medicamentos antidepresivos. • La psicoterapia • Una combinación de los medicamentos antidepresivos y la psicoterapia. • Formación a la familia • Información a la comunidad sobre la dimensión del problema • Psicoeducación • Asesoría Espiritual • Otros

8. ANALISIS DESCRIPTIVO MEDICINA ANALISIS PSICODINAMICO PSICOLOGIA

9. Hoy día es incuestionable el valor de las intervenciones psicológicas en el tratamiento de la depresión. Se confirma, en la práctica, su valor como: • Coadyuvante de terapias farmacológicas. • Preventivo de recaídas • Modificadora de la autopercepción y autovaloración del paciente

10. INTERVENCIÓN PSICÓLOGICA RECUPERACION EUTIMIA DEPRESION TIEMPO 6- 24 meses 6 meses

11. ¿Por qué enfermó este paciente en la forma que lo hizo? ¿Qué clase de persona es para comportarse en esta forma? ¿Por qué enfermó cuando lo hizo?

12. NIVELES DE OBSERVACION Y ANALISIS social psicologico biologico espiritual

13. DEPENDE DE... ESTILO DE AFRONTAMIENTO TIPO DE PERSONALIDAD TIPO DE ENFERMEDAD PRESENCIA DE DEPRESION ETAPA DEL DESARROLLO CONCEPTUALIZACION RECURSOS QUE POSEA

14. La tarea del psicólogo es: • Fomentar la exploración y el mejor conocimiento de las cogniciones, actitudes, sentimientos, emociones. • Ayudar al paciente a tener una percepción más flexible de las situaciones • Ayudar a descubrir dentro de sí un abanico de posibilidades ante una situación determinada. • Hacer conscientes las respuestas automáticas para poder actuar sobre ellas. • Ayudar al desarrollo de la capacidad de afrontamiento

15. HERRAMIENTAS

16. 1. EVALUACION PSICOLOGICA Aplicación de una gama de técnicas que sirven como instrumentos de recopilación (rasgos patológicos y recursos del sujeto) para diseñar un programa integral de manejo psicoterapéutico.

17. Cuestionario (PHQ-9) Listado de Síntomas Kroenke 2001.

18. PRUEBAS PSICOLOGICAS

19. 2. PSICOTERAPIA Tratamiento que se desarrolla entre un profesional y una persona que precisa ayuda a causa de sus perturbaciones emocionales. Con la finalidad de eliminar o disminuir el sufrimiento y los trastornos del comportamiento derivados de tales alteraciones.

20. en personas que buscan desarrollar su vida emocional controlar conductas desadaptativas o desarrollar sus aspectos espirituales y una filosofía de la vida. Orlinsky LA PSICOTERAPIA SE UTILIZA:

21. En la depresión hay cierta deformación: • del pensamiento (exceso de autocrítica, dificultad de concentración, visión negativa de sí mismo, del ambiente y del futuro) • y de la voluntad (falta de ganas, apatía), Pero… ESQUEMA GENERAL

22. también existen las suficientes habilidades como para que la persona, partiendo con realismo de sus limitaciones, reaccione de la manera más conveniente y libre contra el desánimo una batalla sistemática, hasta alcanzar unos resultados satisfactorios. ESQUEMA GENERAL

23. a)PERSPECTIVA PSICODINAMICA • DEPRESION= Duelo inconciente • Privación temprana de personas amadas (muerte, separación o retiro del afecto) • No reconocimiento de la pérdida = no manejo de duelo • Introyección de la imagen perdida • Libido (energía instintiva)= se retira-se dirige en forma de cólera / reprimida • Suceso actual suceso anterior = reactivación DEPRESION

24. b) PERSPECTIVA COGNITIVO CONDUCTUAL • DEPRESION= Trastorno básico del pensamiento • Disfunción cognitiva y emocional • Interpretación de las experiencias de la vida • Pobre autoconcepto • Autocrítica • Exageración de problemas • Exagera fallos • Malas interpretaciones • Lado negativo de experiencias • Futuro pesimista • Pensamiento concreto

25. TRIADA COGNITIVA • Visión negativa de sí mismo • Consideración negativa del mundo • Consideración negativa del futuro

26. c) PERSPECTIVA SISTEMICA • DEPRESION = Constructo con múltiples significados • Redes sociales y familiares • El síntoma adquiere significado en el contexto de las interacciones familiares • Organización de la personalidad con marcada tendencia a responder a eventos de vida cotidianos en forma de desamparo o tristeza • Rechazo, pérdida, fracasos, decepciones • No digno de ser querido

27. P. DE INSIGHT O ELABORACIÓN Psicoanálisis Psic. Psicoanalítica Psic. Breve de media o larga duración Derivadas del psicoanálisis (gestalt, humanistas, etc.) P. DE CONTINENCIA Y ORIENTACIÓN T. Breves de corta duración Contención o emergencia Intervención en crisis Apoyo Esclarecimiento CLASIFICACIÓN

28. Llevado a cabo por un experto • De acuerdo con una técnica previamente determinada según el conflicto, el método y los objetivos a alcanzar • Realizado con conocimiento explícito por ambas partes • Siguiendo pautas de sistematización, frecuencia, duración y encuadre previamente determinadas • Utilizando como único agente terapéutico la relación entre el terapeuta y el paciente

29. evaluar la depresión • decidir la necesidad o no de complementar el tratamiento con antidepresivos. • valorar el conjunto de áreas del sujeto que necesitarían una ayuda terapéutica • analizar las posibles causas que han conducido a la depresión y las que la mantienen. ANTES DE COMENZAR

30. informa de las conclusiones a las que ha llegado • Contrato terapéutico • La psicoterapia de la depresión es efectiva si se realiza hasta el final, no si el sujeto la inicia y luego la interrumpe o falta con demasiada frecuencia a las sesiones. A fin de evitar esfuerzos inútiles el terapeuta pide al cliente que se asegure de estar decidido verdaderamente a seguir el tratamiento en firme. DESPUÉS

31. DE 2 A 4 SEMANAS Hay quienes esperan un milagro de la primera sesión, e incluso salen encantados de la entrevista con el psicólogo, con la esperanza de mejoría, pero al día siguiente se decepcionan al comprobar que la depresión sigue todavía ahí, e incluso pueden tener la tentación de no seguir el tratamiento empujados por esta frustración. CAMBIOS

32. EFICACIA DE LA PSICOTERAPIA 80% Tokzok, Byram y Karasú

33. MIEDO

36. INGRESO (o atención a interconsulta) UTI Entrevista inicial AREA GENERAL Entrevista inicial UCI Entrevista inicial Riesgo Suicida Grupo de Riesgo Suicida AREA GENERAL Segunda entrevista SANATORIO SAN JUAN DE DIOS Entrevista Familiar Reingreso Evaluación clinimétrica y/o psicológica Visitas de seguimiento y/o Terapia individual Terapia grupal Consulta externa

39. El proceso psicoterapéutico resulta de gran ayuda para acelerar y eficientar el proceso de recuperación al enseñar al paciente a enfrentar su condición y proveerlo de estrategias para el manejo y control de situaciones de riesgo. TERAPIA INDIVIDUAL

40. TERAPIA GRUPAL OBJETIVOS: • Que el paciente aprenda a controlar su estado de ánimo de una forma práctica • Proporcionarle un tiempo para compartir sentimientos, intereses y preocupaciones relacionados con su enfermedad y su hospitalización • Proveer apoyo emocional a los pacientes que asisten a grupo • Que adquieran patrones de conducta más adaptativos • Prevenir posteriores recaídas

42. Sesión Terapéutica • El paciente habla. • El Psicólogo escucha y reflexiona. • El paciente y el Psicólogo dialogan. • Ideas.Lo que piensa o cree con respecto a su padecimiento. Sus sueños, recuerdos y experiencias que se relacionen. Su expectativa sobre la consulta y sus habilidades para tomar decisiones. • Afectos.Los sentimientos y las emociones inadecuadas que se presentan con mayor frecuencia. Sobre su Imagen y Autoestima. • Cuerpo. Sensaciones placenteras o dolorosas; el uso de medicamentos o drogas; alimentación y enfermedades físicas relevantes. Otros síntomas. • Conductas.Qué comportamientos positivos o negativos ha tomado y qué tipo de actividades han disminuido. • Interpersonal.Estilo de convivencia y trato con otras personas. Conflictos de pareja, familia, trabajo, etcétera.

43. Conciencia de enfermedad • El objetivo es explorarla de forma sistemática y activa, ya que tiene una gran importancia práctica por su influencia en la colaboración con los tratamientos y en la evolución de la enfermedad. La colaboración con el tratamiento se explora evaluando la necesidad percibida de recibir tratamiento, la conciencia sobre los efectos beneficiosos del mismo, así como el grado de colaboración con el tratamiento.

44. MODULO I: Como nuestros pensamientos afectan nuestro estado de ánimo MODULO II: Como nuestros contactos con la gente afectan nuestro estado de ánimo MODULO III: Como nuestras actividades afectan nuestro estado de ánimo