PROGRAMA NACIONAL DE CHAGAS ARGENTINA Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores

1. PROGRAMA NACIONAL DE CHAGAS ARGENTINA Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores Coordinación: Cynthia Spillmann Asesoría Científico-Técnica: INP FatalaChaben-ANLIS

2. Control de la enfermedad de Chagas: impacto actual Evolución de la magnitud de la infección humana 1969: 6.000.000 1980: 3.000.000 1999: 2.400.000 2006: 1.600.000 2012: en estimación ~1.350.000 Se protegen: 3.000.000 personas de la infección por vía vectorial 20.000 personas de la infección por transfusiones Oportunidad de dx y tto a: 40.000 personas infectadas 1.300-600 con infección congénita aguda

3. Impacto del Plan Estratégico Nacional de Chagas2011 - 2016 Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores.

4. Evolución del área con interrupción de transmisión vectorial de Trypanosoma cruzi 2010/11

5. Estado de situación Componente vectorial

6. Índice de Infestación Intradomiciliaria (IIID) por departamento. Argentina. Año 2010, 2011 y 2012.

7. Magnitud de la enfermedad de Chagas en la Argentina INDICADORES SEROLOGICOS EN PROVINCIAS DEL GRAN CHACO 2012 Estratificación y caracterización del riesgo de transmisión vectorial y congénita. Año 2012

8. Propuesta de erradicación de Viviendas-rancho asociadas a la enfermedad de Chagas en el área endémica de la Argentina La vivienda rancho es el principal factor social determinante de la transmisión vectorial de la enfermedad de Chagas en la Argentina. Otras enfermedades: Paludismo. Dengue. Enfermedades Respiratorias. Enfermedades transmitidas por agua (hepatitis, diarreas). Enfermedades Transmitidas por Alimentos. Enteroparasitosis. Geohelmintiasis. Ectoparasitosis.

9. Estado de situación Componente no vectorial

10. Desarrollo temporal del SIVILA y actores involucrados

11. Notificación por Nodos SIVILAChagas en embarazadas y congénito 2012 • Número de embarazadas estudiadas según notificadas en SIVILA: 230.323 • Recién Nacidos en el Subsector público 409.934 (estimación). Brecha a resolver: 179.611

12. Cobertura de detección y notificación en embarazadas de sector público. Argentina 2012 90% y más 70% a 89 % 69 % y menos Cobertura de control y notificación en recién nacidos, hijos de madres positivas para T. cruzi . Año 2012 90% y más 70% a 89 % 69 % y menos

13. ACCIONES ESTARTEGICAS PARA OPTIMIZAR EL ACCESO AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO • CAPACITACIÓN A LOS EQUIPOS DE SALUD LOCAL Y PROVINCIALES Nov 2012-Nov 2013: 21 Talleres y 1600 profesionales capacitados • DISTRIBUCION DE 450 LECTORES DE ELISA PARA DIAGNOSTICO SEROLÓGICO AUTOMATIZADO • TRANSFERENCIA DE METODOS MOLECULARES AL SISTEMA SANITARIO PARA OPTIMIZAR DIAGNOSTICO DE CHAGAS CONGENITO. 2012-2013: 8 PROV; 2014-2015: 16 PROV • EXPECTATIVA: • REDUCIR SEGUIMIENTO DE 10 MESES A 1 MES • REDUCIR LA PERDIDA EN EL SEGUIMIENTO DE UN 70% A UN 20%

14. Diagnóstico y Tratamiento de niños. Año 2012 PRODUCCION NACIONAL Tratamientos reportados al Programa Nacional de Chagas. Frascos de Medicación para Chagas entregados en 2012

15. Atención de las personas infectadas por Trypanosomacruzien el primer nivel de atención DISTRIBUCION A TRAVES DE REMEDIAR A LOS CAPS DEL PAIS ( PRUEBA PILOTO) Pcias. participantes: SANTIAGO, SANTA FE, RIO NEGRO, BS. AS., CABA. OBSERVADOS: ~1.500 TTOS NOTIFICADOS POR AÑOS ESPERADOS: ~45.000 ( SI CADA CENTRO DE APS TRATARA 6 PACIENTES POR AÑOS)

16. MAPA MARCANDO LA DISTRIBUCIONDE LECTORES DE ELISAlo podemos hacer nosotros. estoy consultando si karenina tiene la base de distribución por dpto. sino Miriam la puede tener

17. Día Nacional por una Argentina Sin Chagas 2013

18. Incremento de publicaciones por año. Fuente: Google11.000 personas participaron de las actividades de los Programas Provinciales y el Programa Nacional.5.000 niños participaron de charlas informativas Hasta Octubre Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores

19. Sistema Nacional de Evaluación de las acciones integradas de Controly Vigilancia del T. cruzi, del Programa Nacional de Chagas.C.Spillmann y col. Publ. VIGI+A ,2004 • EVALUACION DE DIMENSIONES: • SUSTANTIVAS, • ESTRATEGICAS • GERENCIALES • EVALUACION INTEGRAL • INF. SECUNDARIA • INF. PRIMARIA Fuente: Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores

20. Evolución presupuestaria del control de la enfermedad de Chagas (1) Dirección de Enfermedades Transmitidas por Vectores. (2) Programa Nacional de Chagas. (3) Instituto Nacional de Parasitología “Mario Fatala Chabén”. * Coordinación Nacional de Control de Vectores. Incremento presupuestario general del período 2003-2013: 951% Fuente: Instituto Nacional de Parasitología / Dirección de Enfermedades Transmisibles por Vectores.

21. BRECHAS A RESOLVER DESDE SALUD Vigilancia continua y sostenible con respuesta oportuna de control vectorial (EFECTORES MUNICIPALES Y PROVINCIALES) Aumento de la detección de casos de Chagas congénito (EFECTORES DE LOS 3 SUBSISTEMAS) Optimizar el acceso a la atención de pacientes con enfermedad de Chagas en el 1er nivel de atención (EFECTORES DE LOS 3 SUBSISTEMAS)

22. Consolidación y Sostenibilidad de la Vigilancia y Control de la Enf de Chagas Factores Biológicos Control de triatominos con insecticidas Cuidado de las personas SALUD Factores de Ambiente – Vivienda Domicilio y Peridomicilio INFRAESTRUCTURA GOBIERNOS LOCALES SOCIEDAD ORGANIZADA MAPA DE RIESGO Factores Comportamentales Ordenamiento de la casa Autocuidado de la salud EDUCACION Accesos a agua, luz, etc.) DESARROLLO SOCIAL E INFRAESTRUCTURA MESA DE GESTION INTEGRADA 22

23. MUCHAS GRACIAS fatala@anlis.gov.ardiretv@msal.gov.ar