1 / 21

ACG COMO INSTRUMENTO PARA EL

johana
Télécharger la présentation

ACG COMO INSTRUMENTO PARA EL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. 0 ACG COMO INSTRUMENTO PARA EL AJUSTE DE RIESGO

    2. 1 Descripcion del Sistema de Case-Mix ACG (Escuela de Salud Pblica de la Universidad Johns Hopkins) El objetivo del sistema ACG es el de proveer una medida conceptualmente simple, estadisticamente vlida y clinicamente relevante, util para predecir la necesidad de servicios de salud - sanitarios. ACGs (" Grupos Ajustados Clnicos ", antes ("Grupos de Cuidado Ambulatorios ") estan basados en la premisa que la carga de morbilidad puede ayudar a explicar la variacin en el consumo del recurso de asistencia mdica.

    3. 2 ACG Descripcin (continuacin) Se asigna slo un ACG a cada persona, basandose en su edad, gnero y su conjunto de cdigos de diagnstico en un determinado lapso de tiempo. ACGs no son una medida en s, se basan slo en los diagnsticos, no en procedimientos o gastos ejecutados. El proceso de agrupacin ha sido computarizado. El software agrupador ACG requiere de datos simples .

    4. 3

    5. 4

    6. 5 Ejemplos de 32 ADGs

    7. 6 Ejemplos de 32 ADGs (continuacin) 17 Crnico especial inestable (garganta, narz, odo) 25 - Psicosocial recurrente, inestable o persistente 26 Signos/Sintomas:Menor 32 - Maligno Mastoiditis crnica Esquizofrenia Dolor de cabeza Enfermedad de Hodgkin

    8. 7 De los ADGs hacia los ACGs Durante un ao, los motivos de consulta del paciente pueden caer en varios de los 32 ADGS. El nmero potencial de combinaciones es enorme; con el fin de reducirlas, los ADGs similiares se aglutinan en 12 CADGs. 22 MACs son las combinaciones ms frecuentes de CADGs. 1 MAC incluye a todas las embarazadas. 1 MAC incluye a todos los menores de un ao. 1 MAC engloba a los pacientes que no consultan. 1 MAC comprende al resto de combinaciones de CADGs posibles.

    9. 8 Los ACGs

    10. 9 Ejemplos ACG ACG Descripcion 0200 Agudo Menor, edad 2 a 5 0600 Probabilidad recurrencia, con alergias 1722 Embarazada con 2-3 ADGs, no ADGs mayores. 2800 Agudo Mayor y Probabilidad de recurrencia 4430 4-5 otras combinaciones de ADGs, edad mayor 44, 2 o ms ADGs mayores 5322 Nios con 0-5 ADGs, 1 o ms ADGs mayores o bajo peso al nacer.

    11. 10 Poder Predictivo del ACG comparado con edad y gnero

    12. 11 Caracteristicas distintivas de los ACGs Cada paciente slo se ubica en una categoria ACG Es una clasificacin de pacientes Est basado en diagnsticos Capta la dimensin longitudinal, multi-episdica de la atencin de la salud. Requiere solo de datos simples. Permite agrupar a toda la poblacin

    13. 12 Actualizacion de las aplicaciones de los ACG Mas de 150 organizaciones en los EEUU estan utilizando actualmente los ACGs de Johns Hopkins. Los ACGs se estn convirtiendo en el sistema case-mix standard para comparar el perfil de morbilidad de distitintas poblaciones. Cada vez ms, los ACGs son utilizados por organizaciones de Managed Care para propsitos de pago y capitacin. Unas 60 Instituciones Academicas (en 5 pases) estn aplicando , validando y evaluando el sistema ACG independientemente . (EEUU, Canad, Espaa, Suecia)

    14. 13 Capitacin aplicando ACGs Simulacin en un HMO

    15. 14 Utilizando ACGs para evaluacin de utilizacin de recursos sanitarios

    16. 15 Aplicaciones de los ACGs Financiacin: Clculo de frmulas capitadas. Permite el ajuste de las tasas de capitacin. Gestin de la utilizacin de recursos y de resultados: Perfil del proveedor. Monitorizacin y comparacin de perfiles de actividad. Gestin de Calidad: Permite mejorar prospectivamente la oferta de servicios, adecundola al perfil de morbilidad de la poblacin Identificacin de Casos en Programas de D.M.: Combinado con los EDCs para la Identificacin de Casos de Alto Riesgo (HRCI High Risk Case Identification)

    17. 16 Pero el uso de recursos dentro de un mismo grupos de pacientes con similiares patologas son muy variables EDCs no provee informacin sobre la expectativa de uso de recursos. Los ACGs si agrupan pacientes en categoras con isoconsumo de recursos. Por lo tanto, la combinacin de EDCs con ACGs agrupa pacientes con enfermedades especficas en grupos de baja, media y elevada expectativa de uso de recursos.

    18. 17 Distribution of RUB Co-Morbidity Levels Within Selected EDC Disease Categories and Relative Resource Use Morbidity Ratios for Each EDC/RUB Category

    19. 18 Algunas consideraciones finales sobre ACGs PERSPECTIVAS DE FUTURO Factibilidad de su implementacin Mayor desarrollo de la informatizacin de las consultas Adaptacin a sistemas de clasificacin de AP (CIAP2) Utilizacin y aplicabilidad Deben realizarse ms estudios para su validacin Puede ser un instrumento importante para la asignacin de recursos y para la gestin de calidad, fundamentalmente en Sistemas organizados sobre la base de la adscripcin de poblacin a los EAP.

    20. 19

    21. 20 CONCLUSIONES FINALES Desafo: disminuir la cantidad de recursos utilizados inapropiadamente, garantizando servicios costo efectivos. Es necesario conocer los costos de los servicios y contar con sistemas de clasificacin de pacientes Primero es necesario aplicar esfuerzo en los sistemas de informacin (registros, etc) ACG, EDC, APG.... Cul es el mejor ?... ....depende para lo que se lo quiera.....

More Related