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PACIENTE QUIR RGICO CR TICO: Peritonitis Terciaria

Paciente quir

johana
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PACIENTE QUIR RGICO CR TICO: Peritonitis Terciaria

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Presentation Transcript

    1. PACIENTE QUIRRGICO CRTICO: Peritonitis Terciaria

    3. PERITONITIS TERCIARIA o TERAPIA RESISTENTE

    7. Relaparotoma secuencial

    8. Relaparotoma secuencial

    9. Manejo abierto (laparostoma)

    10. Manejo abierto (laparostoma)

    11. Las tcnicas ms comunes de abdomen abierto incluyen: Bolsa de Bogot Malla absorvible Malla de prolene Malla de silastic miscelnea

    16. ACTUACIN

    17. Definicin de Inmunoparlisis Nivel crtico de monocitos desactivados con menos del 30 % de expresin HLA-DR (capacidad de presentar antgenos)

    18. INMUNOPARLISIS LOCAL Y SISTMICA PROINFLAMATORIO TNF ? IL-1 IL-6 IL-8 CONTRAINFLAMATORIO IL-10 ra IL-1 rs TNF-I rs TNF-II IL-6

    19. FACTORES DE INMUNOPARLISIS RELACIONADOS CON EL PACIENTE Deficiencias genticas Edad Mala situacin nutricional IATROGENIA Ciruga Transfusiones Medicacin inmunosupresora ENFERMEDAD DE BASE Neoplasia Neutropenia

    20. Polimorfismo gentico 20 % de la poblacin tiene un alelo del gen TNF alfa que contiene guanina en lugar de adenosina (posicin 308). Probabilidad de muerte si shock sptico x 3,7 veces Los pacientes con 2 copias del intron 2 del gen de la IL-1ra, tienen un riesgo relativo de 2,14 para desarrollar sepsis grave

    22. MICROBIOLOGA Y TERAPIA ANTIMICROBIANA

    24. La inmunoestimulacin por retirada de factores inhibidores (plasmafresis) o por administracin de factores de crecimiento hematopoyticos como G-CSF, GM-CSF e IFN-gamma puede ser til durante este periodo

    25. MICROBIOLOGA

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