290 likes | 1.24k Vues
Motorisk Kontroll. Anne Riiser Svensen 25.08.03 Forelesning for 3. semester på fysioterapeututdanningen HiO. Hva er motorisk kontroll?. Hvorfor interessere seg for motorisk kontroll?. En definisjon på motorisk kontroll.
E N D
Motorisk Kontroll Anne Riiser Svensen 25.08.03 Forelesning for 3. semester på fysioterapeututdanningen HiO
En definisjon på motorisk kontroll • ”the nature and cause of movement” - opprinnelsen og årsaken til bevegelse, med fokus på forståelse av bevegelse som allerede er oppnådd (Shumway-Cook & Wollacott)
Min egen private definisjon • Å ha motorisk kontroll er å ha kontroll over egne bevegelser og funksjon, slik at vi er i stand til å fungere her på jorden under de forutsetninger det innebærer. • Tyngdekraft og inerti blir viktige stikkord.
Interaksjon mellom individ, oppgave og omgivelser. Bevegelse beskrives ofte i en kontekst der en utfører en bestemt handling. Derfor studeres motorisk kontroll ofte i forhold til spesifikke handlinger eller aktiviteter
Individ • handling • persepsjon • å gi mening til det som sanses • kognisjon • intensjon • oppmerksomhet • motivasjon • følelsesmessige aspekter
Oppgave • mobilitet • stabilitet • manipulasjon • atskilte versus kontinuerlige oppgaver • manipulasjons kontinuum • oppmerksomhets kontinuum • åpne versus lukkede oppgaver.
Omgivelser • regulerende (regulatory) • ikke-regulerende (non - regulatory)
Ulike teorier • Refleksteorien • Hierarkisk modell • Motorisk programteori • Systemteorier
Refleksteorien • Bygger på stimulus/respons-teori
Hierarkisk modell • motorisk kontroll som hierarkisk organisert • høyere nivåer av hjernen styrer over lavere nivåer • skader på CNS svarende til de forskjellige nivåer kan avleses i evnen til motorisk kontroll.
Kommentarer i forhold til fysioterapi • Refleksmodellen: arbeid med enkeltmuskler og/eller avgrensede bevegelser • Hierarkisk: vekt på bevegelsesmønstre • Eksempler: Bobath, PNF, Bruunstrøm
Kroppssyn • Dualistisk kroppssyn: • skiller mellom kropp/sjel • ser kroppen som en fysisk størrelse • opplevelser, mening, motivasjon, hensikt, betydning, mellommenneskelige relasjoner og kontekst er uten betydning i en slik forståelse
Motorisk programteori • et sentralt motorisk mønster som eksisterer uavhengig av sensoriske input • kan aktiveres enten av sensorisk stimuli eller via sentrale prosesser
Ulike betydninger av termen ”motorisk mønster/program” • sentral mønster generator, det vil si en spesifikk nevral enhet lik den som genererer gange hos en katt. I dette tilfelle representerer termen nevrale forbindelser som er stereotype og "hardwired” • kan også brukes til å beskrive de motoriske programmer på høyere nivå som representerer handlinger i mer abstrakte termer
Systemteorier • dynamisk handlingsteori • dynamisk system modell oppgaveorientert teori (Peter Greene) • økologisk teori (James Gibson)
Dynamisk handlingsteori • selvorganiserende subsystemer • ikke hierarkiske • sirkulære • ikke-lineære egenskaper • minus sentrale kommandoer fra CNS
Dynamisk system modell • Bernstein: • kroppen som et mekanisk system • fysiske forklaringer på bevegelsers karakteristika underkastet ytre krefter og indre krefter • frihetsgrader • synergier
Dynamisk system modell forts. • Thelen og Smith: • vektlegging av konteksten • kontekst binder sammen det overordnede og det lokale, individuelle
Økologisk teori • James Gibson: • interaksjon mellom vårt motoriske system og våre omgivelser for best mulig måloppnåelse • flytter fokus fra reaksjon på omgivelsenes variabler (sensomotorisk) • til et system som aktivt utforsker omgivelsene for å nå sine mål (persepsjons-motorisk)
Konsekvenser for fysioterapi • hjelpe pasienten til å utforske de muligheter som kan hjelpe ham/henne til bedre funksjon og dermed nå sine mål - innen for de forutsetninger vedkommende har og de begrensninger vedkommendes sykdom eller skade utgjør.
Oppgaveorientert tilnærming • P. Greene, J. Gordon: • ser normal bevegelse som en interaksjon mellom mange systemer • ser bevegelse som organisert rundt en målorientert oppgave • bevegelsen påvirkes av omgivelsene • vektlegger oppgaven som skal løses fremfor at involverte bevegelser trenes isolert
Konsekvenser for fysioterapi • Motor relearning program MRP • vesentlig å arbeide med klare, identifiserbare funksjonsmål fremfor å innøve bevegelser for bevegelsenes egen skyld • forandringer i omgivelsene og tilpasning til disse blir en kritisk del av det å gjenvinne tapt funksjon
Litteratur • Beckung, E et al (2002). Sjukgymnastik fôr barn och unge • Schriver, NB (2003). Fysioterapi og læring • Shumway-Cook, A & Woolacott, MH (2001). Motor Controll • Tetzschner, SV (2001). Utviklingspsykologi