A Nutrição no Câncer de Cabeça e Pescoço

1. Centro de Terapia Oncológica A Nutrição no Câncer de Cabeça e Pescoço Angela Maria de Queiroz Baptista Nutricionista

2. A Nutrição no Câncer de Cabeça e Pescoço • Câncer oral: • Doença crônica degenerativa multifatorial, resultante dos fatores etiológicos que afetam os processos de controle da proliferação e crescimento celular aliado às alterações ambientais. Taybos, 1997& Wunsh –Filho,2002; Enwonwu, 1995. Definição

3. A Nutrição no Câncer de Cabeça e Pescoço • Tendências recentes mostram um aumento da incidência particularmente relacionadas ao câncer de boca e base de língua em homens jovens abaixo da faixa etária de 40 anos. Llewellyn et al, 2001

4. A Nutrição no Câncer de Cabeça e Pescoço Principais fatores: • fumo; • álcool; • radiação solar; • dieta; • microorganismos e deficiências imunológicas; • exposição Ocupacional. Taybos,1997; Wunsh-Filho,2002; Enwonwu, 1995.

5. A Nutrição no Câncer de Cabeça e Pescoço • O consumo do tabaco e bebidas alcoólicas são apontados como o maior fator de risco para o aparecimento da doença. A dieta e o padrão do estado nutricional podem ser um fator etiológico na carcinogênese. Enwonwu,1995

6. A Nutrição no Câncer de Cabeça e Pescoço Alimentação Saudável: • Frutas, legumes e verduras: • Efeito Protetor • Fontes de vitaminas e minerais • Alimentos ricos em compostos antioxidantes. • Cereais Integrais • Modulador enzimático • Ação como supressor do crescimento tumoral

7. A Nutrição no Câncer de Cabeça e Pescoço • A associação do consumo de carnes em conserva (peixes defumados, presuntos, toucinho defumado frito, bacon, e salsichas), cervejas e queijos, fontes de compostos N- nitrosos (nitrosaminas e nitrosamidas) apresentam um aumento de risco de desenvolvimento do câncer de laringe. Blot,1999; Preston Martin & Correa,1996.

8. A Nutrição no Câncer de Cabeça e Pescoço • A maioria dos diagnósticos de câncer oral são feitos num estadiamento avançado (III ou IV) implicando numa taxa de sobrevivência de no mínimo de 5 anos sendo que o tumor de base de língua apresenta a pior taxa. • Fatores de risco como a carne vermelha grelhada e o mate estão envolvidos no aparecimento da neoplasia, além do consumo do álcool e do tabaco. Wunsh- Filho, 2002

9. A Nutrição no Câncer de Cabeça e Pescoço • A perda de peso severa é normal em pacientes que apresentam uma neoplasia. • Fatores, tais como, anormalidades psicológicas, resposta ao tumor e tratamento, contribuem para esta perda de peso, afetando a resposta do paciente ao tratamento tanto quanto a sua sobrevivência e a sua qualidade de vida. Maureen et al, 2005.

10. A Nutrição no Câncer de Cabeça e Pescoço • A anorexia e a redução da ingestão alimentar são importantes dados no manejo destes pacientes com câncer, porque contribuem com o desenvolvimento da desnutrição, aumentando as chances de morbidade e mortalidade. Laviano et al, 2003.

11. A Nutrição no Câncer de Cabeça e Pescoço • A perda de peso severa e a desidratação acometem pacientes com câncer de cabeça e pescoço em tratamento de radioterapia. • A gastrostomia reduz significativamente a incidência de perda de peso e a hospitalização quando realizada antes do tratamento. Beaver et al,2001.

12. A Nutrição no Câncer de Cabeça e Pescoço “O objetivo do suporte nutricional é evitar a fome e as deficiências nutricionais secundárias ao processo da doença e a sua terapia, suporte à função imunológica e aumento da reparação tecidual e cicatrização.” Barrera, 2002.

13. A Nutrição no Câncer de Cabeça e Pescoço • Avaliação nutricional. Identifica pacientes que estão em risco nutricional ou que já apresentam sinais de desnutrição . Considera o prognóstico do paciente . A intervenção nutricional deverá ser individual avaliando-se o exame médico, história social e psicológica, exame físico, exames bioquímicos, dieta e antropometria. Davies, 2005.

14. A Nutrição no Câncer de Cabeça e Pescoço • Intervenção Nutricional: Avaliação nutricional subjetiva global Parâmetros antropométricos: Peso, altura, IMC (índice de massa muscular) pregas cutâneas(circunferência muscular do braço, prega cutânea triciptal PCT). Percentual de perda de peso Peso atual em relação ao ideal Exames bioquimicos

15. A Nutrição no Câncer de Cabeça e Pescoço • Suporte Nutricional • Quando iniciar a Terapia Nutricional Personalizado e apropriado à situação clínica nutricional Deve ser monitorizado quanto ao volume e consistência. O mais precoce possível. Entre a abertura do prontuário, o diagnóstico e o início do tratamento

16. A Nutrição no Câncer de Cabeça e Pescoço • Dieta oral • Suplemento alimentar • Qualidade de vida

17. A Nutrição no Câncer de Cabeça e Pescoço Equipe Multidisciplinar • A equipe multidisciplinar composta pelos médicos, enfermeiras, fisioterapeutas, fonoaudiólogas, psicólogas e nutricionista e assistente social são importantes na avaliação e elaboração das estratégias de intervenção e manutenção da qualidade de vida para o paciente portador de câncer . Gonçalves D. et al, 2005.

18. A Nutrição no Câncer de Cabeça e Pescoço “O conhecimento especializado não causará dano ao homem se ele também possuir bom-senso; mas se este lhe faltar, somente poderá torná-lo mais perigoso para seus pacientes.” Oliver Wendell Holmes