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MALADIE DE CROHN RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE

MALADIE DE CROHN RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE. M I C I. Physiopathologie. Facteurs immunologiques Facteurs génétiques Facteurs environnementaux Facteurs infectieux. Maladie de Crohn. Maladie inflammatoire chronique pouvant toucher tout le tube digestif, la localisation la plus fréquente

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MALADIE DE CROHN RECTOCOLITE HEMORRAGIQUE

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Presentation Transcript

  1. MALADIE DE CROHNRECTOCOLITE HEMORRAGIQUE

  2. M I C I

  3. Physiopathologie • Facteurs immunologiques • Facteurs génétiques • Facteurs environnementaux • Facteurs infectieux

  4. Maladie de Crohn Maladie inflammatoire chronique pouvant toucher tout le tube digestif, la localisation la plus fréquente étant l’iléon et le colon droit.

  5. Clinique de MC • Diarrhée • Rectorragie+ou- • Douleurs abdominales • Atteinte anopérinéale • Signes généraux

  6. Complications de MC • Sténose • Abcès intra abdominaux • Péritonite • Fistule

  7. Signes extra digestifs • Arthralgies, arthrites, sacro-iléïte, SPA • Érythème noueux • Aphtose buccale ou génitale • Uvéite • Pyoderma gangrenosum • Cholangite sclérosante primitive (CSP)

  8. SPA et sacro iléite Au début Stade tardif

  9. Érythème noueux

  10. Aphtose buccale

  11. Aphtose génitale

  12. uvéite

  13. Index de sévérité

  14. Examen biologique Syndrome inflammatoire + Hyperleucocytose à PN

  15. Iléocoloscopie • Diagnostic • Biopsie • Bilan d’extension • Geste thérapeutique

  16. Examens complémentaires • Transit du grêle • TDM • IRM

  17. Diagnostic différentiel • Colite infectieuse • Colite radique et médicamenteuse • Tuberculose iléocæcale • RCH

  18. Évolution

  19. Traitements • Médical • Arrêt du tabac • Dérivés salicylés (salazopyrine) • Corticoïdes oraux • Immunosuppresseurs • Nutrition entérale • Chirurgical

  20. Rectocolite hémorragique Inflammation chronique de la muqueuse, atteignant constamment le rectum et s’étendant de manière continue +ou- vers le caecum, respectant le grêle, évoluant par poussées

  21. Épidémiologie 1 homme pour 3 femmes 20 à 50 ans

  22. Clinique • Rectorragies+++ • Ténesme • Épreinte • Faux besoins • Diarrhée purulente ou constipation • Douleur abdominale

  23. Signes extra digestifs • Pyoderma gangrenosum • Cholangite sclérosante • Cancer des voies biliaires • Asthénie, anorexie, amaigrissement

  24. Pyoderma gangrenosum

  25. Complications • Colectasie ou mégacôlon toxique • Perforation colique • Cancer colique • Hémorragie massive

  26. Mégacôlon toxique

  27. Examen biologique • Iléocoloscopie • Diagnostic différentiel • Évolution

  28. Comparaison des aspects endoscopiques entre MC et RCH RCH: 1,2,3 MC: 1’, 2’, 3’ RCH

  29. Traitements • Médical • Chirurgical: • Coloproctectomie totale + anastomose iléoanale sur réservoir en J

  30. Méridien du grêle Méridien du colon

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