Download
slide1 n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Скорая медицинская помощь в период реформ: результаты первого (2013) года работы в ОМС PowerPoint Presentation
Download Presentation
Скорая медицинская помощь в период реформ: результаты первого (2013) года работы в ОМС

Скорая медицинская помощь в период реформ: результаты первого (2013) года работы в ОМС

293 Vues Download Presentation
Télécharger la présentation

Скорая медицинская помощь в период реформ: результаты первого (2013) года работы в ОМС

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. Скорая медицинская помощь в период реформ: результаты первого (2013) года работы в ОМС Межрегиональная научно-практическая конференция Сибири и Дальнего Востока  АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ – ОПЫТ, ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ 2 – 3 октября 2014 года, г. Ханты-Мансийск Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе Руководитель Отдела организации СМП И.М. Барсукова

  2. Направления научно-практической работы Отдела организации СМП Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе • обеспечение мониторинга основных показателей работы службы СМП в регионах Российской Федерации и анализ эффективности ее работы • совершенствование организационных и финансово-экономических механизмов развития СМП на догоспитальном и госпитальном этапах оказания медицинской помощи

  3. Изменения нормативно-правовой базы Структурно-организационная перестройка Реформы СМП Экономическая реформа ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» Приказ МЗ РФ от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» • Основные • понятия и термины… • виды, условия и • формы оказания • медицинской помощи… • скорая мед. помощь… • порядки и стандарты… • медицинская эвакуация • неотложная помощь • первая помощь • и др. • Финансовое обеспечение • СМП (за искл. спец. • (санитарно-авиационной) • СМП) осуществляется • за счет средств ОМС • с 01.01.2013 г. • базовая программа ОМС… • порядки и стандарты… • способы оплаты СМП • нормативы… • штатные нормативы… • стандарт оснащения… • правила организации • деятельности… • состав бригад СМП… • виды бригад СМП… • стационарный этап СМП.. • и др.

  4. Фактическое финансирование системы здравоохранения Российской Федерации за 2001 – 2013 гг.(по источникам финансирования, млрд. рублей) +15% за 2013 год

  5. Динамика распределения источников финансирования здравоохранения в Российской Федерации 2012 год 2013 год

  6. Структура расходов по основным видам медицинской помощи в рамкахПрограммы гос. гарантий за период с 2008 по 2013 гг. (в процентах к итогу) Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи сократилась до 6,7 % в 2013 году. Появилась неотложная мед. помощь в амбулаторных условиях (0,8%).

  7. Неотложная медицинская помошь (2013) • 25,1 млн. посещений по оказанию медицинской помощи в неотложной форме • В 2013 году служба неотложной медицинской помощи отсутствовала в 4 субъектах РФ (в 2012 – в 26 регионах) • В 2013 году объем посещений по неотложной медицинской помощи составил 0,17 посещения на 1 застрахованное лицо, что на 52,8 % ниже среднего норматива, установленного Программой (0,36) • Средняя стоимость 1 посещения по неотложной медицинской помощи за счет средств ОМС в 2013 году составила 471,5 рубля (в диапазоне 216,8 – 2235,8 руб.) Доклад МЗ РФ о реализации Программы гос. гарантий бесплатного оказания гражданам мед. помощи в 2013 году

  8. Финансирование скорой медицинской помощи гражданам Российской Федерации в рамках Программ гос. гарантий (по данным статистической формы № 62)

  9. Источники финансирования скорой медицинской помощи в 2011-2013 году (по данным стат. формы № 62)

  10. В итоге: • В 2013 году сохранилась тенденция дальнейшего сокращения объема стационарной медицинской помощи в результате оптимизации и реструктуризации коечного фонда, сопровождающаяся развитием стационарозамещающих технологий и увеличением объема медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров. • Сокращение объема скорой медицинской помощи сопровождалось увеличением объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в неотложной форме, который, однако, не достиг среднего норматива, установленного Программой Доклад МЗ РФ о реализации Программы гос. гарантий бесплатного оказания гражданам мед. помощи в 2013 году

  11. Способы оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (2013)

  12. Структура расходов на оказание медицинской помощи по видам затрат с учетом источников финансового обеспечения и условий оказания медицинской помощи в 2013 году (% к итогу)

  13. Норматив объема скорой медицинской помощи и его фактическая реализация в рамках Программы государственных гарантий за период с 2001 по 2013 гг.(на одного жителя в год, по данным статистической формы № 62)

  14. Средние нормативы объема скорой медицинской помощи (вызовов) и их фактическая реализация с учетом источников финансового обеспечения в рамках Программы гос. гарантий в 2013 году (на 1 жителя/застрахованное лицо в год, по данным статистической формы № 62)

  15. Финансирование скорой медицинской помощи в рамках Программы государственныхгарантий (в расчете на единицу объема медицинской помощи (вызов СМП); по данным статистической формы № 62)

  16. Цели и задачи ОМС ТФ ОМС : аккумулируют средства ОМС и управляют ими, осуществляя финансовое обеспечение реализации ТП ОМС, формируют и используют резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС, осуществляют контроль за использованием средств ОМС СМО и МО • Вопросы целевого использования ресурсов СМП Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения • Вопросы эффективного использования ресурсов СМП • ОМС: • Изменение финансового механизма, • системы учета • и контроля Внедрение современных информационных систем в здравоохранении • Совершенствование организации работы мед. организаций СМП Внедрение эффективных методов оплаты медицинской помощи Внедрение стандартов оказания медицинской помощи Контроль доступности и качества оказания мед. помощи Переход на оплату труда медицинских работников, ориентированную на результат Подготовка к переходу на одноканальное финансирование

  17. Февраль 2013 года г. Коломна

  18. Структурные изменения СМП Динамика числа ССМП по ФО, 2012-13 г. Число станций (отделений) СМП, 2010-2013 г. Динамика категорийности станций СМП, 2010-2013 г.

  19. СОСТОЯНИЕ ИНФОРМАТИЗАЦИИ И АВТОМАТИЗАЦИИ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ +86% за 3 года +17% за 2013 год АСУ ВБ СМП АСУ СМП отсутствовали в 2013 году в 11% субъектах РФ (в 2012 – 15%, в 2011 – 20%)

  20. Автопарк СМП Структура автопарка СМП, 2013 год +7% за 3 года +2,5% за 2013 год Реанимобилей для новорожденных и детей раннего возраста - 83 (0,4%) Реанимобилей повышенной проходимости - 604 (3%) Возрастная структура автопарка СМП, 2010-2013 гг. Возрастная динамика автопарка СМП, 2010-2013 гг.

  21. Бригады СМП Динамика числа бригад СМП, 2012-2013 гг.

  22. Кадры СМП Штатная структура СМП, 2013 Динамика штатной структуры СМП, 2010-13 гг. Динамика численности фактического персонала СМП, 2010-13 гг. Дефицит физических лиц СМП, 2013

  23. Динамика количества врачей СМП в РФ (абс. знач.) и темпы падения (%), 2009-2013 гг. Коэффициент совместительства в СМП в РФ (%), 2013 г.

  24. Оказание скорой медицинской помощи гражданам Российской Федерации в рамках Программы гос. гарантий (по данным статистической формы № 62)

  25. Принципы ОМС: целевое и эффективное использование ресурсов СМП • Снижение объемов непрофильной работы СМП: • Перевозка плановых больных • Доставка пациентов на гемодиализ и обратно • Перевозка консультантов, крови и др. • Дежурства на спортивных и культурно-массовых (общественных) мероприятиях • Обслуживание амбулаторных больных. Передача части объема медицинской помощи отделениям (кабинетам) неотложной помощи амбулаторно-поликлинической сети Изменение системы учета объемов оказываемой медицинской помощи (статистика)

  26. Динамика объемов оказываемой СМП в федеральных округах и РФ в целом (%), 2012-2013 гг.

  27. Число выездов для медицинского обслуживания спортивных и культурно-массовых мероприятий (или общественных мероприятий) в федеральных округах (%), 2013 - 10 тыс. выездов Амбулаторные больные в работе СМП

  28. Перевозка больных фельдшерскими бригадами СМП

  29. Структура вызовов СМП в Российской Федерации (%), 2013 Динамика структуры медицинской помощи при выездах СМП (+/-, %), 2010-2013 гг.

  30. Показатели госпитализации в работе СМП

  31. Показатели оперативности работы СМП Число выездов бригад СМП по «времени доезда» до места вызова, 2013 год Число выездов бригад СМП по «времени доезда» до места ДТП, 2013 год 2012 год: 81% - 14% - 3% - 2% 2012 год: 90% - 9% - 1% - 0,4%

  32. Основными проблемами реализации Программы гос. гарантий являлись (2013): - значительный дефицит финансового обеспечения Программы, который составил в 58 субъектах Российской Федерации 81,7 млрд рублей (2012 год - в 66 субъектах РФ; 164,5 млрд. рублей) В 2014 году дефицит превысит 100 млрд. руб. -несбалансированность территориальных программ по объемам оказанной медицинской помощи и их финансовому обеспечению - недостаточное развитие во многих субъектах РФ первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в неотложной форме, и паллиативной медицинской помощи Доклад МЗ РФ о реализации Программы гос. гарантий бесплатного оказания гражданам мед. помощи в 2013 году

  33. Интервью Министра В.И. Скворцовой "Российской газете" Материал опубликован 05 сентября 2014 в 12:05. 05.09.2014 http://www.rosminzdrav.ru/news/2014/09/05/1991-intervyu-ministra-veroniki-skvortsovoy-rossiyskoy-gazete Достижения здравоохранения: Разработка и внедрение Порядков оказания медицинской помощи. Продолжена разработка клинических рекомендаций (протоколов лечения). Скорректированы требования к формированию программ гос. гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, территориальных программ ОМС. Идет выравнивание условий оказания медицинской помощи в регионах страны (единые подушевые нормативы, единая тарифная политика, единые методы оплаты мед. помощи). 2011-2013 гг. – проведена модернизация здравоохранения, приступили к внедрению трехуровневого принципа оказания мед. помощи, совершенствованию системы маршрутизации потоков пациентов. 27.06.2014, http://www.univadis.ru/business-news/Minzdrav-ob-yasnil-kak-povysit-effektivnost-zdravoohraneniya-v-regionah Задача – повысить эффективность здравоохранения в регионах.На это направлены отраслевые «дорожные карты» (планы мероприятий), предусматривающие: • реорганизацию структуры неэффективных учреждений, • увеличение доходов и оптимизацию численности работников. • оптимизацию неэффективных расходов (в т.ч. на оплату труда административного персонала, за счет передачи неключевых функций (бухгалтерские службы, службы управления персоналом, эксплуатации) аутсорсерам, • увеличение доходов от платных услуг, с целью привлечения средств на повышение заработной платы медицинским работникам, • внедрение показателей оценки эффективности деятельности работников.

  34. Основные направления менеджмента качества В условиях дефицита внешних ресурсов необходимо искать внутренние. Система ОМС принесла с собой новый уровень вневедомственного контроля качества медицинской помощи. Формируется высшим руководством организации Создается руководством организации, как средство реализации политики качества *Дьяченко В.Г., Солохина Л.В., Дьяченко С.В.,2012

  35. МЕНЕДЖМЕНТ КАЧЕСТВА – деятельность руководства учреждения или организации, направленная на создание условий, которые необходимы и достаточны для … оказания качественной услуги. ЦЕЛЬ ПОЛИТИКИ КАЧЕСТВА – получить наилучший результат при каждом заданном уровне финансирования, материально-технического и кадрового обеспечения МЕНЕДЖМЕНТ (англ. management, от manage — управлять), совокупность принципов, методов управления, направленных на достижение поставленных целей на основе использования внутреннего потенциала.

  36. Межрегиональная научно-практическая конференция Сибири и Дальнего Востока  АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ – ОПЫТ, ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ 2 – 3 октября 2014 года, г. Ханты-Мансийск Благодарю за внимание !