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PROJET TELE RADIOLOGIE

PROJET TELE RADIOLOGIE. Présentation du plateau technique du CH de Dieppe. 3 salles radio conventionnelles 1 salle de Mammographie standard 2 salles d échographie Un Scanner TOSHIBA 64  : 2008 Un Scanner GE  : 2011 I.R.M General Electric 1,5 Tesla 2006.

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PROJET TELE RADIOLOGIE

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Presentation Transcript

  1. PROJET TELE RADIOLOGIE

  2. Présentation du plateau technique du CH de Dieppe • 3 salles radio conventionnelles • 1 salle de Mammographie standard • 2 salles d échographie • Un Scanner TOSHIBA 64  : 2008 • Un Scanner GE  : 2011 • I.R.M General Electric 1,5 Tesla 2006. • 2nd I.R.M GE en cours d’installation

  3. Démographie médicale de la Radiologie du CHDUne diminution continue de nos ressources • Nombre de postes de PH (SIGMED) • 4 postes de PH Temps Plein • 2 postes de PH temps partiel • Nombre de postes de PH vacants • 2 postes de PH Temps Plein • 2 postes de PH temps partiel • Effectifs du service Radiologie • 2 PHTP • 1 PC Temps plein • 1 praticien attaché en cumul emploi-retraite à 0.10 • 1 praticien du CHU effectue une AIG à Dieppe à hauteur de 0,15 ETP Début 2012, il y a eu 2 départs (1PH et 1PA) et les praticiens sont aujourd’hui 3 à temps plein sur l’établissement. Publication d’ un poste au 2nd tour de recrutement et arrivée d’ un interne en radiologie en novembre.

  4. Réflexion menée à l’initiative du pôle des activités transversales • Début 2012, dans la perspective du départ de 3 de nos praticiens • Rencontre de sociétés prestataires de télé interprétation début juin • Réunion des acteurs autour du projet, le 19 juin. Décision de passer un MAPA d’un an. • Le volume d’interprétation est évalué à : 5000 radio conventionnelles programmées (1heure)  5000 radio conventionnelles non programmées (24h)  5000 à 7000 scanners (1h) IRM à définir à l’ouverture du 2nd IRM

  5. Le choix de la solution CGTR • Choix de la société CGTR: solution organisationnelle et technique • respect du « cahier des charges » règlementaire lié à la télémédecine • Traçabilité des actes • Sécurité des plannings et fiabilité des radiologues/ télé interpréteurs • La solution CGTR intègre notre demande de travailler avec des radiologues de la région. Mais nécessité pour eux d’être « agréé » par CGTR et de leur verser une « redevance ».

  6. Déploiement de la solution - Etape 1 - • Test le 18 septembre, • Démarrage le 20 avec l’imagerie conventionnelle, puis dès le lendemain les images en coupe • Montée en charge progressive avec CGTR et ses téléradiologues • Avantages: • Prestation de très bon niveau/ CR rapide, détaillé. • Relations importantes avec les Mer en amont et au cours de la plage de télé interprétation • Inconvénients • Lourdeur a la réintégration du CR dans notre RIS (copier/ coller manuel), • Obligation d’une double cotation, • Scan manuel des prescriptions. • Lourdeur accentué au CHD du fait de l’absence de PACS/ Obligation de recherche et d’envoi manuel d’images d’archives.

  7. Déploiement de la solution - Etape 2 - • Test le 19 novembre avec Le Havre (fonctionne), • Test le 20 novembre avec Les Cèdres (en cours de stabilisation) • Avantages • Radiologues de la région (proximité, connus des acteurs) • Possibilité de construire à terme une solution régionale • Soutien de l’ARS à l’expérimentation • Inconvénients • Négociation financière avec les radiologues privés et sur un volume d’activité • Difficulté d’accès à la plateforme CGTR (Les Cèdres) • Surcoût.

  8. Impact organisationnelLes facteurs du succès Projet porté par le pôle des activités transversales • Projet très soutenu par le Président de la CME, la Direction • Projet soutenu par la Direction Informatique • Fort investissement du Cadre de Radiologie et accueil favorable des manipulateurs radio, des secrétaires, des radiologues • Expertise CGTR et ses radiologues. Nécessité d’un contexte favorable car cela entraîne un changement dans les pratiques médicales et dans l’organisation de la radiologie.

  9. Bilan à 2 mois • Bilan positif • Facilité à se lancer dans la démarche avec des partenaires aguerris • Importance de la surveillance et de la traçabilité. • Nécessité d’une grande implication tant des Mer, des secrétaires, du Cadre, que des radiologues, • Un gain en volume et en qualité d’interprétation • Une pression moindre pour les radiologues du CHD

  10. Le CHD et le projet Régional • Le CHD adhère au projet régional (GCS) • Forte attente de l’établissement : solution technique de stockage et d’envoi d’images • Volonté d’alimenter la réflexion avec l’expérimentation du CHD

  11. La télé interprétation en radiologie en Haute Normandie • Nécessité d’une solution technique (solution apportée par le GCS) • Nécessité d’un modèle organisationnel en appui et d’un recours à un « pool de radiologues » public (?) • Questions : - de coût et de seuil de rentabilité - d’attractivité pour des radiologues publics - de structure juridique • Proposition d’un groupe de travail régional pour conduire cette réflexion

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