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Fibrome et grossesse

Fibrome et grossesse. Introduction . Cette association, dont la fréquence varie de 1 à 4 %, ne va cesser de croître compte tenu de la survenue plus tardive des grossesses

kavindra
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Fibrome et grossesse

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Presentation Transcript

  1. Fibrome et grossesse Dr Philippe COLLIN

  2. Introduction • Cette association, dont la fréquence varie de 1 à 4 %, ne va cesser de croître compte tenu de la survenue plus tardive des grossesses • Outre le fait qu'ils peuvent intervenir sur la fertilité en empêchant mécaniquement la conception et la nidation, ils peuvent aussi compliquer l'évolution de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum. • La grossesse, de son côté, peut faciliter l'évolution des myomes vers les complications. Dr Philippe COLLIN

  3. Fibrome et fertilité • Fibrome et fertilité spontanée • Diminution mais pas le seul responsable • Fibrome et fertilité spontanée • effet délétère des myomes sous-muqueux Dr Philippe COLLIN

  4. Myomectomie et grossesse • anomalie de l'insertion placentaire (praevia, accreta, percreta) • rupture utérine (taux estimé à 1 %) • la césarienne n'est pas systématique • le taux de césarienne est plus élevé chez les femmes porteuses de myomes • cofacteurs décisionnels : les malpositions foetales, les dystocies au cours du travail, les antécédents de myomectomie Dr Philippe COLLIN

  5. Grossesse après embolisation pour fibromes • Rares • pas de récidives des myomes pendant la grossesse • Risque plus élevé Dr Philippe COLLIN

  6. Interactions pendant la grossesse • Les myomes peuvent être responsables de complications gravidiques par plusieurs mécanismes. • peuvent gêner considérablement un prélèvement ovulaire par amniocentèse ou biopsie de villosités choriales • fréquence des avortements spontanés augmenté • Petit poid, apgar + bas, + de malformation • augmentation de menace d'accouchement prématuré et d'accouchement prématuré • présentation du siège ou transverse sont plus fréquentes • Les hémorragies de la délivrance + fréquentes. • Dans les suites de couches, les risques infectieux et thromboemboliques sont augmentés • augmentation systématique de taille des fibromes induite par la grossesse • survenue d'une nécrobiose aseptique • douleur localisée, hyperthermie inférieure à 38,5 °C • efficacité du traitement médical (repos, antalgiques et plus spécifiquement les anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS]). • plus fréquente au 2e trimestre de la grossesse • L'échographie-doppler peut mettre en évidence l'ischémie du myome Dr Philippe COLLIN

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