1. Alimentos Funcionales Esteban Carmuega Médico Pediatra Servicio de Nutrición Htal. de Pediatría J P Garrahan (Licencia) Asesor Científico Danone Argentina Visión De Un Marco regulatorio Para Una De Los Mayores Innovaciones Del Siglo XXI Ricardo Weill Ing agrónomo Director de Investigación y Desarrollo Danone Argentina

2. El cambio de paradigma Proteínas Calidad Proteínica (50s-60s)

3. El cambio de paradigma “Al considerar los requerimientos de Proteina y Energía el problema es basicamente de cantidad y no de calidad” Proteínas Calidad Proteínica Energía (50s-60s) (70s-80s) +Waterlow and Payne, “The Protein Gap,” Nature, 1975

4. El cambio de paradigma Micronutrientes Proteínas Calidad Proteínica (80-90s) Energía (50s-60s) (70s-80s)

5. El cambio de paradigma Micronutrientes Proteínas Calidad Proteínica (80-90s) Calidad Nutricional Energía (50s-60s) (70s-80s) (90-00s)

6. El cambio de paradigma Micronutrientes Proteínas Calidad Proteínica (80-90s) Calidad Nutricional Energía (50s-60s) (70s-80s) (90-00s) Alimentos y Estilo de vida (90-00s)

7. Podríamos decir: El pensamiento nutricional actual se está orientando a asignar mayor importancia a los hábitos (alimentarios y del estilo de vida) sobre la base de las propiedades inherentes a los propios alimentos más que en su composicion nutricional aislada.

8. El hombre se ha ido adaptando a su medio ambiente Cazador Agricultor Recolector Industrializador Intercambio global

9. En nuestra era, las creencias, la comunicación y la publicidad juegan un papel decisivo en la conformación de hábitos

10. Elegimos qué comer

11. Pero cesta evolución que tomó millones de años como toda verdad tiene por lo menos más de una cara

12. La Situación Nutricional De La Población En América Latina Es La Consecuencia De Tres Procesos Concurrentes

13. Un alimento funcional es • Alimentos que aportan un beneficio para la salud más allá de su valor nutricional (IFIC Foundation,1995) • Alimentos comercializados con un claim o beneficio para la salud (Riemersma, 1996) • Alimentos y bebidas elaborados sobre la base de productos que se encuentran en la naturaleza que cuando son consumidas como parte regular de la dieta aportan un beneficio fisiológico (Hillian, 1995) • Alimentos, similares en su apariencia a los convencionales que cuando son consumidos como parte regular de la dieta demuestran o un beneficio fisiológico o reducen el riesgo de enfermedades nutricionales más allá de su aporte básico nutricional (Health Canada, 1997)

14. Qué podemos extraer de las diferentes definiciones • Alimento de todos los días • Consumido como parte de la dieta cotidiana • Compuesto de ingredientes naturales • Que tiene efectos positivos en una función objetivable • Más allá de su valor nutricional intrínseco • Aumenta el bienestar • Disminuye el riesgo de enfermedad • Mejora el estado de salud • Sus claims tienen una base científica cierta

15. Más allá de la tradicional dicotomía entre salud y enfermedad los alimentos funcionales ayudan a alcanzar un mejor estado de salud y nutrición

16. Entre nutrición y desnutrición aparece una amplia gama de estados Mejora Funcional Signos carenciales Mantenimiento de reservas Disminución de riesgo Nutrición óptima

17. Marco conceptual de los efectos de la anemia y de la deficiencia de hierro Performance física Deficiencia tisular de hierro Desarrollo infantil Mortalidad infantil Mortalidad materna Anemia Mortalidad perinatal Otros factores Tomado y modificado de Stoltfuz R, Summary: Implications for Research and ProgramsJournal of Nutrition. 2001;131:697S-701S

18. Sobre este marco conceptual debemos preguntarnos Qué es un alimento funcional?

19. Alimentos Fortificados en poblaciones con carencias nutricionales Alimentos fortificados cuya función se expresa en valores superiores a las IDR Alimentos industrializados en los que se incorpora un ingrediente funcional Alimentos naturales con propiedades funcionales Evidencia científica tipo A, B, C Claim de tipo “funcional” > 20% Mención en el rótulo > 5% ¿Farma-foods? O ¿Alimentos con propiedades funcionales? Evidencia científica tipo A, B, C Una posible clasificación de alimentos funcionales desde la perspectiva de la industria

20. La reglamentación de claims se encuentra orientada a alimentos convencionales. • Propiedades relacionadas con las guías alimentarias • Relacionadas con el contenido nutricional • Comparativas (“más que”, “menos que”, etc) • Describen funciones específicas y demostradas de los nutrientes

21. Veamos algunos ejemplos:

22. Deficiencia De Micronutrientes Deficiencia De Hierro

23. Deficiencia De HierroPrincipales Causas • Baja cantidad de hierro ingerido • Baja biodisponibilidad del hierro ingerido • Aumento de las demandas

24. Fortificación de Alimentos Pérdidas atribuibles a incapacidades y muertes representa un 5 % PBI Solución del problema mediante la fortificación de alimentos posee un costo del 0.3 % PBI Relación costo-beneficio ~ 20

25. Fortificacion De AlimentosPrincipales factores asociados a la elección del compuesto de hierro • Características sensoriales • Biodisponibilidad • Interacciones con el alimento • Toxicidad • Costo

26. Compuestos De Hierro Protegidos SFE-171 Esquema tridimensional

27. Compuestos De Hierro Protegidos SFE-171 Microfotografía /---/ 3um

28. 20 En agua En agua 15 En leche En leche * Absorción (%) 10 5 0 Ascorbato Ferroso Sulfato Ferroso Sulfato Ferroso SFE-171 SFE-171Absorción de hierro en ratones

29. 30 ++ Fe 25 59 SFE-171 Sulfato Ferroso 20 15 Porcentaje de absorción de 10 5 0 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 g de Fe / g de peso m SFE-171Mecanismo de Absorción

30. 80 70 Fe 59 60 Ascorbato ferroso en agua Sulfato ferroso en agua Sulfato ferroso en leche 50 SFE-171 en leche 40 Actividad porcentual de 30 20 10 0 Sangre Carcaza Hígado Bazo Pulmones Corazón Riñones Intestino Cerebro Utero SFE-171Distribución biológica en ratonesActividad porcentual

31. 70 Fe 59 60 Ascorbato ferroso en agua 50 Sulfato ferroso en agua Sulfato ferroso en leche SFE-171 en leche 40 Concentración de actividad porcentual de 30 20 10 0 Sangre Carcaza Hígado Bazo Pulmones Corazón Riñones Intestino Cerebro Utero SFE-171Distribución biológica en ratonesConcentración de actividad porcentual

32. Compuesto de hierro LD50 * Límite inferior* Límite superior* Número de animales Sexo SO4Fe 680 572 808 70 Hembras SFE-171 1200 956 1505 70 Hembras SO4Fe 670 565 816 70 Machos SFE-171 1230 967 1521 70 Machos SFE-171Toxicidad aguda oral en ratones * Expresado como mg de sulfato ferroso por kg de peso corporal.

33. 20 Sulfato ferroso SFE-171 15 Absorción de hierro % 10 5 0 Leche Yogurt Leche+Cereal Leche+Nesquik Leche+Té Leche+Café Leche+Mate SFE-171Interacciones con otros alimentos

34. 50 100 Biodisponibilidad % VBR % 40 75 30 Biodisponibilidad % VBR % Valor Biológico Relativo 50 20 * 25 10 0 0 Sulfato Ferroso SFE-171 Hierro Electrolítico SFE-171Biodisponibilidad del compuesto industrial

35. Sulfato ferroso en agua 20 Ascorbato ferroso en agua Sulfato ferroso en leche SFE-171 en leche 15 * * * Absorción de hierro (%) 10 5 0 No esterilizado No esterilizado Esterilizado No esterilizado Esterilizado No esterilizado Esterilizado SFE-171Estabilidad térmica

36. SFE-171Estabilidad en función del tiempo 20 15 Absorción de hierro (%) 10 5 0 0 1 2 3 4 5 6 Tiempo (meses)

37. Corrección de los estados ferropénicos mediante la utilización de leche fluída fortificada con hierro * Sobre 10 pacientes anémicos

38. Corrección de los estados ferropénicos mediante la utilización de leche fluída fortificada con hierro

39. Conclusiones Los productos lácteos han demostrado ser uno de los alimentos de elección para ser fortificados con hierro, ya que son consumidos por los principales grupos de riesgo

40. Deficiencia De Micronutrientes Deficiencia de Zinc

41. Deficiencia de Zinc Prevalencia La deficiencia de zinc se ha convertido en un problema nutricional mundial ya que afecta países desarrollados y en vías de desarrollo La ingesta media de zinc abarca un 50-80% de la ingesta diaria recomendada (IDR)

42. Deficiencia de Zinc Principales causas • Baja ingesta de Zinc • Baja biodisponibilidad del Zinc ingerido • Aumento de la demanda de Zinc

43. Deficiencia de Zinc Grupos de riesgo Además de los recién nacidos, los niños, los adolescentes y las mujeres embarazadas, quienes son considerados los principales grupos de riesgo, la deficiencia de zinc puede afectar a toda la población

44. Deficiencia de Zinc Principales consecuencias • Retardo en el crecimiento • Desarrollo inadecuado de la función cognitiva • Respuesta inmune inadecuada • Aumento del riesgo de aborto • Anorexia • Desórdenes emocionales

45. Fortificacion De Alimentos Clasificación de los compuestos de Zinc según su solubilidad. • Compuestos de Zinc solubles en agua • Compuestos de Zinc insolubles en agua y solubles en soluciones ácidas diluídas • Compuestos de Zinc protegidos

46. Gluconato de Zinc estabilizado • Biodisponibilidad • Metabolismo • Toxicidad

47. Gluconato de Zinc estabilizado Biodisponibilidad Salgueiro M.J. et al. Nutrition. 2000; 16: 762-766

48. Gluconato de Zinc estabilizado Distribución Biológica Salgueiro M.J. et al. Nutrition. 2000; 16: 762-766

49. Gluconato de Zinc estabilizado Distribución Biológica Salgueiro M.J. et al. Nutrition. 2000; 16: 762-766

50. Gluconato de Zinc estabilizado Toxicidad Salgueiro M.J. et al. Nutrition. 2000; 16: 762-766