Anna Maria Paci U.O. Malattie Cardiovascolari – II Ospedale S.Chiara AOUP

1. Il nuovo progetto regionale VIRC (Valutazione Integrata del Rischio Cardiovascolare)per la prevenzione Anna Maria Paci U.O. Malattie Cardiovascolari – II Ospedale S.Chiara AOUP

2. Il rischio cardiovascolare globale assoluto e’ un indicatore che permette di valutare la probabilita’ di ammalarsi di un evento cardiovascolare maggiore conoscendo alcuni fattori di rischio,che vengono valutati globalmente, non singolarmente, in rispetto alla genesi multifattoriale delle malattie CV

3. Fattori di rischio non modificabili Eta’ Sesso Familiarita ’ Fattori di rischio modificabili: maggiori fumo di sigaretta, ipertensione arteriosa, diabete mellito, ipercolesterolemia, sedentarietà, obesità. Fattori minori : iperuricemia stress, iperfibrinogenemia. Ecc.. Ecc.

4. La valutazione del rischio cardiovascolare globale assoluto nella popolazione italiana è stato uno degli obiettivi principali del Progetto CUORE, coordinato dall’Istituto Superiore di Sanità sono stati elaborati due strumenti per valutare nelle persone sane la probabilità di andare incontro ad un evento cardiovascolare maggiore (infarto del miocardio o ictus) nei successivi 10 anni: la carta del rischio cardiovascolare il punteggio individuale

5. La carta è basata sulla combinazione di sei fattori di rischio (età, sesso, diabete, abitudine al fumo disigaretta, colesterolemia e pressione sistolica) ed e’ stata costruita con una funzione matematica dai dati derivati da studi epidemiologici longitudinali. La carta del rischio è una raffigurazione grafica di classi di rischio globale assoluto Il punteggio individuale e’ basato sulla combinazione di otto fattori (quelli della carta più HDL-colesterolemia e terapia antipertensiva)

7. PIANO NAZIONALE DELLA PREVENZIONE 2005-07 Progetto:la diffusione della carta del rischio cardiovascolare Prevenzione primaria e secondaria Delibera GR 958 18/12/06 La RT si pone l’obiettivo di “prevenzione delle ricadute cardiovascolari” ( prevenzione “terziaria”) Utilizzando il Progetto VIRC

8. www.cuore.iss.it

13. Cosa si intende per rischio cardiovascolare elevato? Il rischio assoluto di manifestare una patologia cardio-e cerebrovascolare > 20% nei successivi 10 anni

14. Problemi nella valutazione del rischio CV in Medicina Generale • difficoltà a trasferire sul singolo il concetto di rischio • maggioranza della popolazione a basso rischio • strumenti di calcolo del rischio poco aderenti alla realtà in cui si opera • attenzione puntata solo sui parametri presi in considerazione nelle tabelle (colesterolo, fumo…) • necessità di ulteriori stratificazioni (intolleranza al glucosio, obesità addominale, IVS, …..determinanti socioeconomici, attivita’ fisica)

15. ISS - Studio Quadri, 2004 (da Collecchia, 2007)

16. Rosengren et al Sweden Studio Interheart, 2004

17. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al, on behalf of the INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): casecontrol study. Lancet 2004;364:937-52

22. PIANO NAZIONALE DELLA PREVENZIONE 2005-07 Progetto:la diffusione della carta del rischio cardiovascolare Prevenzione primaria e secondaria Delibera GR 958 18/12/06 La RT si pone l’obiettivo di “prevenzione delle ricadute cardiovascolari” ( prevenzione “terziaria”) Utilizzando il Progetto VIRC

23. Obiettivi del Progetto VIRC • Epidemiologici • Validazione di un unico database strutturato con dati anagrafici, anamnestici, sociali, clinici, bioumorali • Determinazione di una mappa multiparametrica per la valutazione del rischio CV basata sui dati della popolazione regionale

24. Obiettivi del Progetto VIRC • Clinici • Acquisizione dei dati in modo quantitativo e strutturato, secondo parametri prefissati e sulla base della letteratura • Determinazione insieme al paziente di obiettivi predefiniti da ricontrollare nel tempo

25. Delibera Giunta Regionale n.958 del 18/12/2006 Piano Nazionale della Prevenzione 2005-2007: Progetto Cuore. Approvazione del programma attuativo regionale e costituzione del Comitato di coordinamento.

26. Archivio Software VIRC Struttura del sistema Medico SERVER INTERNET Medico Medico • I dati ed il programma risiedono su un unico server • L’accesso al server è sicuro e crittato con criteri di sicurezza e protezione • La connessione è effettuata tramite la rete Internet • Il computer del medico non necessita di alcuna installazione di software specifico • Ogni medico accede esclusivamente alla parte dell’Archivio dove sono i dati dei suoi pazienti. Specialista Specialista

27. Programma VIRC

28. Registrazione visita

29. Storico visite

30. Dati Anagrafici 1

31. Dati Biometrici 2

32. Dati Medici 3

33. Anamnesi Paziente 10

34. Anamnesi Familiare 11

35. Patologie/ Ricoveri/ Interventi 14

36. Terapia in corso 15

37. Patologia Attuale non CV 16

38. Patologia Attuale CV 17

39. Risposte/ Richiesta esami lab. 19

40. Indicazione Consulenze 20

41. Calcolo Rischio CV 21

42. RISCHIO ASSOLUTO:QUALE POPOLAZIONE IN STUDIO?

43. RISCHIO ASSOLUTO:IN QUANTO TEMPO?

44. RISCHIO ASSOLUTO:COME ESPRIMERE LA PROBABILITA’?

45. Indicazioni e Obiettivi Paziente 22

46. Generazione Referto 23

47. Grafico multiparame trico24

48. Grafico predetto/concordato

49. Eventi 26

50. Obiettivi del Progetto VIRC • Continuità Assistenziale • Favorire la comunicazione fra le figure professionali, sempre più numerose, che concorrono alla cura del paziente • Favorire la condivisione di strumenti ed obiettivi fra i professionisti sanitari