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Atelier 23 Chirurgie ambulatoire: le défi méthodologique d’accompagnement des équipes

Atelier 23 Chirurgie ambulatoire: le défi méthodologique d’accompagnement des équipes. L’accompagnement des équipes de chirurgie ambulatoire: l’exemple italien et la perspective européenne. Ugo Baccaglini Hopital Universitaire Padoue, Italie.

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Atelier 23 Chirurgie ambulatoire: le défi méthodologique d’accompagnement des équipes

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Presentation Transcript

  1. Atelier 23 Chirurgie ambulatoire: le défi méthodologique d’accompagnement des équipes L’accompagnement des équipes de chirurgie ambulatoire: l’exemple italien et la perspective européenne Ugo Baccaglini Hopital Universitaire Padoue, Italie C. Malevich, “Paysage avec maison blanche”, 1929

  2. REGION DU VENETO 4.800.000 habitants 51 Hopitaux Hopitaux 2 Hopitaux Universitaires 2 Instituts de Recherche

  3. Réorganisation de l’activité chirurgicale Padoue/Vérone (1) Centres Hospitaliers Universitaires Centres Hospitaliers Padoue Vérone 2.300 lits 1.500 lits 250 lits 300 lits 30 lits Freestanding Unit 35 Blocs opératoires Hopital de Ville Treatment Centre

  4. Réorganisation de l’activité chirurgicale (2) CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE 7 unités CHIRURGIE CARDIOCHIRURGIE Padoue 2 unités ORTHOPEDIE CHIRURGIE THORACIQUE UROLOGIE 2 CENTRES TRANS. FOIE GYNECOLOGIE 1 TRANS. REIN-PANCREAS 2 unités CHIR. PLASTIQUE 1 TRANS. COEUR 2.300 lits 2 unités ORL 1 TRANS. POUMON 33.000 INTERVENTIONS 2009

  5. Réorganisation de l’activité chirurgicale (3) CHU 33.000 INTERVENTIONS 2009 Padoue 2.300 lits Chirurgie Complexe Chirurgie Programmable Day Surgery 19.000 Chir. Compl. 11.200 Short Stay 1.800

  6. Chirurgie Programmable FREESTANDING UNIT 1986 Unité de chir. ambu. 1992 Centre de Day Surgery 2000 Freestanding Unit 2002 Centre Régional de Réf. CHU Padoue 3.000 interventions/an 13 services 25 chirurgiens 2.300 lits 70 lits 10.000 interventions 2011 20.000 interventions 2013

  7. Protocole Opératif PARCOURS DU PATIENT

  8. I° Consultation Méd. Généraliste I° étape II°Visita specialistica Consultation de Chirurgie II° étape III° Es. preoperatori Examens préopératoires III° étape IV° Vi Anestesiologica Consultation Anesthésie IV° étape V° Liste d’attesa Liste d’attente V° étape VI° Lista operatoria Mise au Programme Opératoire VI° étape VII° Ammissione S.O. Admission Bloc Opératoire VII° étape VIII° Intervento chirurgico Intervention VIII° étape IX° Follow-up Follow-up IX° étape

  9. I° Consultation Méd. Généraliste I° étape II°Visita specialistica Consultation de Chirurgie II° étape III° Es. preoperatori Examens préopératoires IV° Vi Anestesiologica Consultation Anesthésie V° Liste d’attesa Liste d’attente III° étape VI° Lista operatoria Mise au Programme Opératoire VII° Ammissione S.O. Admission Bloc Opératoire VIII° Intervento chirurgico Intervention IX° Follow-up Follow-up

  10. PARCOURS DU PATIENT (1) Consultation Généraliste Consultation de Chirurgie I° étape II° étape Consultation Anesthésiste OFFICE-BASED SURGERY Admission Bloc Op. Intervention III° étape Décision de sortie Follow Up IV° V° étape Conseils de Gestion et de Fédération

  11. PARCOURS DU PATIENT (2) Visita MMG Visita specialistica I° étape Visita anestesiologica II° étape “… j’ai un problème” Ammissione S.O. III° étape Intervento chirurgico Dimissione Follow Up IV° V° étape Riunioni consuntive

  12. PARCOURS DU PATIENT (3) Visita MMG I° étape Visita specialistica Visita anestesiologica II° étape OFFICE-BASED SURGERY Admmission Bloc Intervention III° étape Décision de sortie Follow Up IV° V° étape Riunioni Consuntive Direzione Sanitaria

  13. PARCOURS DU PATIENT (4) MONITORAGE BLOC OPERATOIRE Données informatisées Heure de sortie anticipée Durée programmée Départ retardé Durée de remise à disposition Heure de sortie retardée Durée intervention

  14. Consultation Généraliste Consultation de Chirurgie Consultation Anesthésiste Evaluation Qualité “j’ai un problème…” Admission Bloc Op. Intervention Décision de sortie Follow Up Conseils de Gestion et de Fédération

  15. Période d’évaluation: 1999-2009 Questionnaires évalués: 4.697 Comment pouvons-nous, selon vous, améliorer notre service ?

  16. Vérification et controle de la qualité (5) Visita MMG Visita specialistica I° accesso Visita anestesiologica II° accesso Interventi ambulatoriali Ammissione S.O. III° accesso Intervento chirurgico Dimissione Follow Up IV° V° accesso CONSEILS DE GESTION ET DE FEDERATION Indicateurs Bloc Opératoire Indicateurs Processus Evaluation Qualité

  17. SCHEMA INFORMATISATION

  18. Indicateurs (6) Consultation Généraliste ANNULLATION PROCEDURES RESERVEES Consultation de Chirurgie Programme opératoire ERREURS DE SELECTION Visite anesthésiste ANNULLATIONS-RENVOIS Admission Bloc Opératoire Intervention DEMISSIONABILITE Décision sortie READMISSIONS Follow Up

  19. Indicateurs 2008 CONSULTATION DE CHIRURGIE ANNULLATIONS SORTIE RETARDEE READMISSION PROGRAMME OPERATOIRE ERREUR DE SELECTION 5.4 % CONSULTATION ANESTHESIE Prob. méd préexistants 1.0 % Prob. méd. Aigus 1.4 % Prob. organisatifs 3.0 % NON PRESENTATION 0.03 % ARRIVEE AU CENTRE INTERVENTION CHIRURGICALE DECISION DE SORTIE 0.4 % Problème anesthésiologique 0.2 % 1 réintervention 2 prob medicaux FOLLOW-UP

  20. European Initiatives

  21. ProgettoDay Surgery - Day Services per le Aziende Sanitarie della Regione Veneto in collaborazione con: Regione Veneto Assessorato e ARSS CNAMTS Caisse Nationale d’Assurance Maladie Observatoire Francais de Chirurgie Ambulatoire AGE.NA.S Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali Ministero della Salute Direzione Generale Programmazione Sanitaria Osservatorio Osservatorio Regionale Day Surgery IAAS International Association for Ambulatory Surgery

  22. DAY SURGERY DATA PROJECT - DSDP - DSDP is co-funded by the European Commission under the Programme of Community Action in the Field of Public Health 2008-2013 Grant Agreement No. 2008 13 05 Starting Date: 1 September 2009

  23. Improving Patient Safety of Hospital Care through Day Surgery  DAYSAFE is co-funded by the European Commission under the Programme of Community Action in the Field of Public Health 2008-2013 Grant Agreement No. 2009 11 04 Starting Date: 1 October 2010

  24. PROFESSIONNELS MOBILISES Chirurgiens Anesthésistes Infirmiers Visita MMG I° accesso Visita specialistica Visita anestesiologica II° accesso Interventi ambulatoriali Ammissione S.O. III° accesso Intervento chirurgico Dimissione IV° V° accesso Follow Up Riunioni consuntive

  25. Visita MMG Visita specialistica Pre-assessment Prog. Operatorio Visita anestesiologica Questionario Stato Salute Anamnesi es. ob. Notizie Generali Esami pre-op. Consenso Intervento PROTOCOLLI PRE Profilassi TVP e AB MONITORAGGIO TEMPI INTERVENTO CHIRURGICO CARTELLA INFERM. PRE. MONITORAGGIO COSTI CARTELLA INFERM. POST. PROTOCOLLI POST-OP Controllo del dolore Dimissione SCHEDA INFERM. POST-OPERATORIA CRITERI DI ALDRETE CONSENSO INFORMATO POST QUESTIONARIO QUALITA’ PERCEPITA Follow Up FOLLOW UP TELEFONICO VISITE POST-OPERATORIE

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