Situación de la Medicina en el Mundo

1. Situación de la Medicina en el Mundo

2. Situación actual de los sistemas de salud A) Aumento incontenible de los costos B) Serias alteraciones de la calidad

3. LOS SISTEMAS DE SALUD EN EL MUNDO Evolución del Gasto en Salud Fuente: OCDE, Health Data Bank (Health Data 2004)

4. Causas del aumento del gasto • Aumento de la oferta • Mayor demanda social por calidad de vida • Prolongación de la vida • Nuevas patologías • Crecimiento del parque automotor • Medicina defensiva • Súper especialización • Incentivos desalineados

5. El aumento del gasto coincide también una disminución de la Calidad y la seguridad Aeronavegación

6. SITUACIÓN ACTUAL DE LA MEDICINA • Nuevo enfoque cultural: Cambio / Retorno • Se suman ciencias • Se dirige a una población dada • Crecen las soluciones loco-regionales • Es mejor prevenir • Es compleja y cara • Aumentan las demandas del cliente • Debe ajustarse a una racionalización presupuestaria • Transparencia y ética

7. TENDENCIAS DEL ENTORNO SISTEMAS MAYOR CALIDAD MAYOR EFICIENCIA CAMBIOS ESTRUCTURAS OPERADORES

8. PRESTADOR VSFINANCIADOR SISTEMAS S.I.A. • GESTION DE PROCESOS • INFORMATIZACION FUNCIONAL ESTRUCTURAS MATRICIAL ARTE OPERADORES GESTION CLINICA

9. POBLACION 3. SISTEMAS (de prestador Vs. Financiador hacia SIA) CUIDADADOS PREVENTIVOS INFORMATICA ATENCION PRIMARIA PROMOCION DE LA SALUD CUIDADOS ESPECIALIZADOS CUIDADOS EN EL HOSPITAL INGENIERIA DE PROCESOS CUIDADOS HOSPITALARIOS REHABILITACION INTERNACION PSIQUIATRICA CUIDADOS PROLONGADOS

10. 3. ESTRUCTURA (de funcional a matricial) Funcional DG • Funcional con médicos externos pagados por prestación GESTION ADMINISTRATIVA Plantel Médico Cocina Lavadero RX Farmacia Laboratorio Matricial DG GESTIONCLINICA Lab. RX UTI Emergencia Farmacia RX Plantel Médico DRG GPC 1 De funcional a matricial 2 De gestión administrativa a gestión clinica 3 De eficiencia a eficacia

11. 3. Operadores (De arte a gestión Clínica) • Medicina basada en la evidencia • Epidemiología clínica • Guías de práctica clínica (Procesos) • Evaluación de resultados • Ciclo de Mejora GESTION CLINICA

12. CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA DE LA ATENCION DE LA SALUD 1935 1985 2005

13. PRESTADOR VS FINANCIADOR SISTEMAS S.I.A. • GESTION DE PROCESOS • INFORMATIZACION FUNCIONAL ESTRUCTURAS MATRICIAL ARTE OPERADORES GESTION CLINICA

14. Plan Obama 2009 - Medicina – calidad con eficiencia - Administración –Bajos 1-Informatización 2- Prevención cuidados crónicos 3- Aumento de la competencia - Seguro público - Medicamentos exterior 4- Reaseguro federal para enfermedades catastróficas Vinculada . SIS con HCI y sistemas expertos

15. CAMBIO EN EL PARADIGMA MÉDICO SITUACIÓN ACTUAL DE LA MEDICINA • Nuevo enfoque cultural: Cambio / Retorno • Se suman ciencias • Se dirige a una población dada • Crecen las soluciones loco-regionales • Es mejor prevenir • Es compleja y cara • Aumentan las demandas del cliente • Debe ajustarse a una racionalización presupuestaria • Transparencia y ética

16. CAMBIO EN EL PARADIGMA MÉDICO SITUACIÓN ACTUAL DE LA MEDICINA TENDENCIAS DEL ENTORNO IMPACTO MANEJO DEL PACIENTE FOCO DE LA ATENCIÓN DIRECCIÓN DE LA CIENCIA RELACIONES MÉDICAS ETICA NUEVO MEDICO

17. CAMBIO EN EL PARADIGMA MÉDICO NUEVO MEDICO • Se hace cargo de una población • No toma el consultorio externo como una molestia • Conoce • epidemiología • sociología • economía • evidencia científica • Trabaja en grupos • Acepta la responsabilidad de la repercusión económica de las decisiones médicas • Aprende a medir

18. Plan de Salud del Hospital Universitario Austral Estudio de factibilidad AUSTRAL SALUD Diciembre 2007

19. Resumen Ejecutivo Dentro de ACES como tercer integrante del CAS Alineamiento estratégico Consultas legales y morales Atención primordial. Prevención. Calidad y costo efectividad Desarrollo local y regional Dirigido a sectores ABC1 y C2 Aportes a HUA Aportes a UA • Acercamiento a la población • local • Disminución riesgo financiero conjunto • Reforzar concepto de CAS • Integración de educación, prestación y financiación de servicios según tendencia • mundial • Creación del área de atención primordial hoy no existente • Base de clientes nuevos y propios que estabilizará ingresos y mejorará poder negociador • Ampliará cartera de clientes

20. La oportunidad - SIAM POBLACION HUA ANGELUS AMB AMB AMB VINCULACION INFORMATICA EN TIEMPO REAL

21. Fortalezas y Debilidades Aplicar modernas tendencias mundiales Beneficiar a los clientes con un riguroso cuidado de su salud Alto crecimiento del mercado Ausencia de camas Cultura hospitalista Falta de capacidad

22. Tipos de planes  Acceso Directo (AD)  Atención Gerenciada (AG)

23. Selección de profesionales •  Formación, integridad, reputación profesional e identificación con el ideario institucional. •  Residencia completa, título de especialista y certificación profesional en la especialidad • Capacidad para la atención continua, global y personalizada, trabajo en equipo, habilidad comunicacional • Formación académica en efectividad clínica •  Especialistas seleccionados por pares en las jefaturas de servicio

24. Normas de procedimiento y funcionamiento Médicas • Responsabilidades, roles y funciones de la red de atención ambulatoria •  Responsabilidad de los niveles de conducción médica y administrativa y de los profesionales para con los afiliados • Relación de profesionales entre si y con el modelo hospitalario • Normas de funcionamiento de la guardia externa del hospital para con los afiliados del plan y comunicación posterior de lo acontecido •  Normas de funcionamiento de los servicios tercerizados

25. Demanda Potencial Objetivo 20% del mercado • Motivos • Crecimiento vegetativo • Marco regulatorio sectorial • Target • Segmento C2: Empleados en relación de dependencia, con OS e ingresos entre 2,000 y 5,000$ que no acceden al HUA. •  Segmento ABC1: Asociados a prepagas u obras sociales que acceden al HUA pero que encuentran beneficio económico.

26. Comunicación • Prestigio e imagen de marca existentes que facilitarán la inserción de la marca Austral Salud y le dará un apalancamiento inicial • Esfuerzo de marketing para atraer y “convencer” clientes actuales y potenciales • Trabajar sobre conceptos: •  Organización sin fines de lucro •  Historia clínica única • Ausencia de intermediarios • Ventaja económica y promociones especiales

27. Información financiera

28. Gestión del cambio cultural Médicas • Readecuación cultural de sectores del CAS • Incorporación de medicina costo efectiva y de calidad controlada por la FCB y el HUA • Desarrollo de la atención primordial en el HUA

29. Gestión del cambio cultural Educativas • CEGES como generado de los contenidos académicos necesarios para volcarlos al Plan de salud, cátedra de Atención Primaria de la FCB • Plan de salud como motor y orientador del cambio • Actuar sobre la comunidad, los pacientes, los profesionales, fortaleciendo acciones que sostengan una vida sana y prevengan enfermedades