A kardiovaszkuláris betegségek epidemiológiája

1. A kardiovaszkuláris betegségek epidemiológiája Dr. Sárváry Attila

2. A kardiovaszkuláris betegségek • A szív és az érrendszer megbetegedései: • Koronáriás (ischaemiás) szívbetegségek • angina pectoris • akut miokardiális infarktus (AMI) • Cerebrovaszkuláris (agyérrendszeri) betegségek • Perifériás artériás betegségek • Reumás szívbetegségek – baktériumok okozta szívizom- vagy billentyűkárosodás • Kongenitális (öröklött) szívbetegségek • Mélyvénás trombózis és tüdőembólia • Egyéb keringésrendszeri betegségek

3. Az érelzáródás kialakulásának modellje

4. A keringésrendszeri betegségek kialakulásának helyei

5. A stroke kialakulása

6. A koronáriás szívbetegségek kialakulása

7. A kardiovaszkuláris betegségek epidemiológiája a világon Az elsőszámú halálok a világon. 17,5 millió ember halálát okozta 2005-ben, amely az összhalálozás 30%-a. 7,6 millióan koronáriás szívbetegségek és 5,7 millióan stroke miatt haltak meg. A halálozás 80%-a a közepes és alacsony jövedelmű országokban következik be.

8. A 25-64 éves férfiak és nők keringési rendszer betegségei miatti halálozásának alakulása Magyarországon és az Európai Unióban (1980-2005) FÉRFIAK NŐK MAGYARORSZÁG EU12 EU27 EU15 *Standard: A 25-64 éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2007. január

9. A 25-64 éves férfiak és nők keringési rendszer betegségei okozta halálozásának* területi különbségei Magyarországon, megyeszékhely és vidék szerint (2000-2002) FÉRFIAK Max: 424,86 Max: 371,06 Max: 159,40 NŐK Max: 149,99 Az országos átlagnál Országos átlag 100 000 főre: 114,05 EU15 átlag 100 000 főre: 37,61 Országos átlag 100 000 főre: 325,47 EU15 átlag 100 000 főre: 109,07 *Indirekt standardizált halálozási arányszám

10. A főbb keringésrendszeri halálokok súlya a 0-X és a 25-64 éves korú férfiak halálozásában Magyarország, 2005 0-X évesek 32 636 haláleset 25-64 évesek 8622 haláleset Forrás: Egészségügyi Statisztikai Évkönyv. KSH, Budapest, 2005.

11. A főbb keringésrendszeri halálokok súlya a 0-X és a 25-64 éves korú nők halálozásában Magyarország, 2005 0-X évesek 38 302 haláleset 25-64 évesek 2858 Forrás: Egészségügyi Statisztikai Évkönyv. KSH, Budapest, 2005.

12. Az ischaemiás szívbetegségek okozta halálozás alakulása kor és nem szerint Magyarországon és Európa régióiban (1970-1998) FÉRFIAK NŐK MAGYARORSZÁG Csehország Finnország EU15 Franciaország *Standard: A 25-64 éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2007. január

13. Az ISZB és az akut miokardiális infarktus (AMI) halálozás relatív kockázatának alakulása Magyarországon a francia halálozási szinttel szemben kor és nem szerint Forrás: www.nepegeszseg.hu

14. A 25-64 éves férfiak és nők ischaemiás szívbetegségek és AMI okozta halálozásának területi különbségei megyék szerint (Magyarország, 1994-1999) Forrás: www.nepegeszseg.hu

15. A cerebrovaszkuláris betegségek okozta halálozás alakulása kor és nem szerint Magyarországon és Európa régióiban (1980-2005) FÉRFIAK NŐK MAGYARORSZÁG Csehország Finnország EU15 Franciaország *Standard: A 25-64 éves európai standard populáció Forrás: WHO/Európa, HFA adatbázis, 2007. január

16. A 25-64 éves férfiak és nők hipertónia és cerebrovaszkuláris betegségek okozta halálozásának területi különbségei megyék szerint (Magyarország, 1994-1999) Forrás: www.nepegeszseg.hu

17. A nők és a férfiak kockázata az ISZB kialakulására

18. Framingham Heart Study • 1950-ben induló prospektív kohorsz vizsgálat, • 5127 személy • célja a coronária szívbetegségek kockázati • tényezőinek vizsgálata • három kiemelt jelentőségű kockázati tényező azonosítása: • - dohányzás • - magas vérnyomás • - emelkedett vérkoleszterin szint

19. Seven Countries Study • 1956-1970, ökológiai korrelációs vizsgálat • 16 kohorsz 7 országban (USA, Japán, • Finnország,Hollandia, Olaszország, Jugoszlávia, • Görögország) • életmódbeli, táplálkozási szokások, • kardiovaszkuláris, stroke morbiditás, mortalitás • az első vizsgálat: • - mely prevalencia és incidencia adatokat • szolgáltat különböző populációkról • - mely kimutatja a kockázati tényezők eltérő • eloszlását különböző populációkban • - szérumkoleszterin szint és kardiovaszkuláris • halálozás közötti populációs összefüggést

20. WHO MONICA programMONItoring trends and determinants in CArdiovascular diseases • 26 ország, több mint 10 millió résztvevő, • 35-64é, • 10 éves követéses vizsgálat (1979) • Cél: a kardiovaszkuláris betegségek trendjének • ésdeterminánsainak tanulmányozása különböző • populációkban

21. A magas vérnyomás és a coronária halálozás kockázata

22. A dohányzás és a coronária halálozás kockázata

23. A szérum koleszterinszint és a coronária halálozás kockázata

24. Összefüggés a HDL, LDL szintje és a coronáriás szívbetegségek relatív kockázata között Forrás: Castelli WP, et al.: Incidence of coronary heart disease and lipoprotein cholesterol levels. The Framingham Study. JAMA 256:2835, 1986.

25. A szérum koleszterinszint és a coronária halálozás összefüggése

26. A szérum koleszterinszint és a coronária halálozás kockázata (Multiple Risk Factor Intevention Trial)

27. Összefüggés a szérum triglicerid szintje és a coronáriás szívbetegségek kockázata között Forrás: Castelli WP: Cholesterol and lipids in the risk of coronary artery disease —the Framingham Heart Study. Can J Cardiol 4 Suppl A:5A, 1998.

28. A szérum koleszterinszint és a coronária halálozás kockázata két kockázati tényező együttes fennállása esetén

29. A kardiovaszkuláris események gyakorisága a hipertenzív státusz függvényében a Framingham vizsgálatban

30. A stroke és koronária-betegség relatív kockázatának összefüggésea diasztolés vérnyomás-értékkel

31. A koronária-kockázat változása akockázati tényezők számának növekedésével

32. Hypertonia és diabetes mellitus – kétszeres kockázat

33. Dohányzás 2x 8x 4x 13x Hypertonia 2x Hyperchol- esterinaemia 4x 7x Rizikófaktorok kombinációinak kockázatnövelő hatása Kancz S. Cardioscan 96/4

34. A magasvérnyomás gyakorisága (%) kor szerint Győr-Moson- Sopron, Hajdú-Bihar, Szabolcs-Szatmár-Bereg és Zala megye 35-74 éves lakossága körében 1998-ban Forrás: www.népegészségügy.hu

35. A kardiovaszkuláris betegségek rizikófaktorai • Módosítható rizikófaktorok • magas koleszterin szint • dohányzás • magas vérnyomás • diabetes mellitus • elhízás • fizikai aktivitás hiánya • fokozott véralvadás • - magas fibrinogénszint • - orális fogamzásgátlók

36. A kardiovaszkuláris betegségek rizikófaktorai • Nem módosítható rizikófaktorok • meglévő ISZB • kor • családi halmozódás (Apo E, LDL receptor gén) • férfi nem • etnikai faktor

37. Kardiovaszkuláris betegségek megelőzése • Populációs prevenciós stratégiák • (elsődleges megelőzés) • egészséges táplálkozás • rendszeres testedzés • dohányzás mellőzése • alkoholfogyasztás mérséklése

38. 29% 65 -74 48% 42% 55 - 64 59% 69% 63% 45 - 54 66% 35 - 44 74% Férfiak Nők Észak-Karélia Project A kardiovaszkuláris halálozás csökkenése 1969-71-től 1990-91-ig életkorcsoportok szerint Észak-Karéliában

39. Kardiovaszkuláris betegségek, halálozás csökkentése • Fokozott kockázatú csoportok felkutatása és kezelése • magas koleszterinszint csökkentése • magasvérnyomás kezelése