1 / 52

Sistemi kardiovaskular

Sistemi kardiovaskular. Zemra është një organ i fuqishëm dhe mjaft i rëndësishëm për organizmin e njeriut sepse furnizon me gjak gjithë organizmin . Pathollogjitë e enëve të gjakut .

kylene
Télécharger la présentation

Sistemi kardiovaskular

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Sistemikardiovaskular • Zemraështënjë organ ifuqishëmdhemjaftirëndësishëmpërorganizmin e njeriutsepsefurnizon me gjakgjithëorganizmin. • Pathollogjitë e enëvetëgjakut. • Sëmundjet e enëvëtëgjakutjanëjashtëzakonishttërëndësishmenëpatologji. Vetëmsëmundjet e arterievepërbëjnëshkaqetmëtëshpeshtanëstrukturën e përgjithshmetësëmundshmërisëdhevdekshmërisësënjeriut.

  2. LEKSIONI VI ÇRREGULLIMET HEMODINAMIKE DHE PATOLOGJIA E SISTEMIT KARDIOVASKULAR

  3. Keqformimete lindura. 1. Aneurizmate lindura. – aneurizmaështënjëzgjerim (fryrje) icili me njëkanaltëngushtëkomunikon me trunkusinkryesortëenës. Këtoigjejmënëvazat e kokësdhenëvazënkryesorësiçështë aorta. Arsyejaështë se mungontërësishtshtresamuskulare e arteries dhengaanatjetërnëdegëzimetrritetmëshumëveprimihemodinamikqëushtronqarkullimiigjakut. Kurfryhetshumëndodhdherupturë. 2. Fistula arterio – venoze – me këtëkuptojmënjëkomunikim me qarktëshkurtërndërmjetarterievedhevenavedhetakohetmëshpeshnëenët e sistemitnervordhetëlëkurës. 3. Displaziafibromuskulare – kjoshprehdefektet e formimittëparetevearteriale, qekarakterizohetngahiperplaziafibrozeosemuskulare e tëgjithashtresavetëarterieve. Kryesishttakohetnëarterietrenaledhekjomundtëjapirritjen e TA.

  4. Arterioskleroza • Arterioskleroza– ështësklerotizimiarterieve. Kjofletpërtrashjendhehumbjen e elasticitetittëmurevearteriale. Pllakatarteriosklerotikeshfaqenmëtepërnëzonat e çrregullimevehemodinamikesidegëzimet, bifurkimetapopërkuljet e arterieve.

  5. Epidemiologjiadhefaktorët e riskut • Tëdhënatepidemiologjikepërarteriosklerozënparaqitennësëmundjeniskemiketëzemrës. Arteriosklerozandikohetngadietadhendryshimiisaj, mënyra e jetesës, kontrolliimirëihipertensionitdhepërmirësimiiterapisësëinfarktit. • Studimetkanëtreguar se mosha e thyer, seksimashkulldhedisafaktorëgjenetikëshkaktojnëriskunpërzhvillimin e arteriosklerozës. Mbilezionet e mirëfilltaarteriosklerotikemundtëzhvillohenshumendryshimetëtjeramorfologjike, tëcilatjovetëmmodifikojnëmëtejmorfologjinë e tyre, poredhekanëdomethënietërëndësishmeklinike.

  6. NDËRLIKIMET a.Kalçifikimi b.Ulçerimidheruptura e pllakës c. Embolitëarteriosklerotike d.Tromboza

  7. Hipertensioniarterial sistemik • Hipertoniquhetrritja e qëndrueshme e presionit arterial. Kufiriështë 140 mmHg me 80 - 90 mmHg. • Hipertensionimundtëshkaktohetngakëtosëmundje: a. Renale(glomerulonefritikronik, nefropatiadiabetikedhelezionetvazaverenale) b. Endokrine(Tuisurenales) osehipertireozapoashtudhenëpërdorimin e kontraceptivëve. c. Cerebrale(tumoret, inflamacionet) d. Ka dheshkaqeidiopatike (tëpanjohura) • Amplitudae presionit arterial varetngadyfaktorëhemodinamikëkryesorë; - Veprimtariakardiake • Rezistencaperiferikevaskulare • Ndryshimetmorfologjiketëhipertensionit arterial ndahennëdygrupekryesore: - Dëmtimetarteriale - Dëmtimetëorganeve

  8. Dëmtimetarteriale • Dëmtimetarterialekryesorejanëtëndryshmesi: • arteriolohialinoza, • arteriolonekroza, • mioelostofibroza, • arterioskleroza

  9. Dëmtimetnëorgane • Zemër, veshkatrudhesy. • Nëzemër – miokardiipërgjigjetmbingarkesëshemodinamiketëhipertensionit duke zhvilluarhipertrofinë e ventrikulittëmajtë e cilamëvonëevoluondrejtinsufiçencëskongjestivetëzemrës. Sëmundjaishemike e zemrës ka sishkakhipertensionin. • Nëveshka – zhvillohetnefroskleroza, praveshkatzvogëlohen. • Nëtru– mëshpeshndodhinrupturanëenëtcerebrale e përpasojëhemoragjicerebrale. Qëtëndodhikjosigurishtnukmjaftonvetëm H.T.A. porduhetqëvazat e gjakuttëkenëpësuarlezionet e lartpërmendura (arteriosklerotike) • Nësy – ndryshimetnëretinëkonsistojnënëshfaqjen e hemoragjisëdheeksudatit. • Shkaqet e vdekjes Shkaqetkryesoretëvdekjesngahipertensionijanënërradhëtëparëdëmtimet e zemrës, tëtruritdhetëveshkave.

  10. Medionekroza • Medionekrozasiçquhetndryshenekrozakistike e medias, karakterizohet me njëleziondestruktiviinditelastiktështresëssëmesmetëaortësdhetëdegëvetëmëdhatësaj. Mbibazën e këtyrendryshimevemundtëndodhizgjerimiaortësashedente e cilamundtëpërfundojë me: - Rupture tëaneurizmësdhe - Insufiçencëtëvalvulavetëaortësqëpërfundonnëinsufiçencëkardiovaskulare.

  11. Vaskulitet • Vaskulitisështëtermimëipërgjithshëmpërtëemërtuarpathologjitëinflamatoretëenëvëtëgjakut. Vaskulitetshkaktohennga: • Faktorëtëndryshëmpatogjenëtënatyrësinfektive., bakteriesigonore, sifilizietj, dhevirusesisëmundja herpes zoster, varicela. • Veprimiimekanizmavetëndryshëmimunologjik. Kemitëbëjmë me vaskulitejoinfektiv. Kjotakohetnëhepatitin B, në lupus eritematoz, nësëmundjetinflamatoretëzorrëve.

  12. Aneurizmat • Pasojat e sëmundjevetëvazavetëgjakutndahennëdygrupe, qëjanë: a. Trashja e paretit, që ka përrrjedhojëngushtimin e enëvetëgjakut. b. Dobësimiipareteve, që ka përrrjedhojëzgjerimin e tyre. • Makroskopikishtaneurizmatjanëtëformavetëndryshme (sakularedhefusiforme). Përmasat e aneurizmavevarenngakalibriivazës p.sh. nëaortëmundtëketëdimensionetëmëdhaqëarrijnë 10-20 cm, kursenëarteriet e voglamundtëjenëdisamilimetra. • Aneurizmatarterosklerotikejanë format mëtëshpeshtatëaneurizmës. Mëshumëgjendennëaortë, sidomosnëpjesënabdominale, mëpaknëharkun e aortësaponëpjesënashendente. Këtotakohenmbasmoshës 50 vjeç.

  13. Ndërlikimete aneurizmave Janëtëndryshmedhedisaprejtyrejanëmjafttërënda. a. Formimiitrombeve. Nëhapësirënaneurizmatikeçrregullohetqarkullimiigjakutdhepërpasojëformohenmasatrombotike. Këtomasanganjëraanë e forcojnëmurin e aneurizmësdhe e mbrojnënga rupture dhengaanatjetërfragmentetrombotikemundtëshkëputendhetëjapintromboemboli. • Rupturapërbënndërlikiminmëserioztëaneurizmës. Sigurishtqërupturashoqërohet me hemoragjifatale. • Kompresiontëorganeveosestrukturavefqinje. Si rezultatiforcëspulsanteqë ka, aneurizmamundtëshkaktojëatrofitëatijorgani.

  14. Patologjiae venave Përveçarterievenëtrupin e njeriut ka edhe vena tëcilatprekenngasëmundjetdheshkaktojnëvariçetvenozedheflebitet. • Variçetvenoze – janëzgjerimiivenave. Atoparaqesinparettëdëmtuardheshumëtëholluar, aqsamundtëdukensiflluckatëmbushura me gjak. Mikroskopikishtvihet re pakësimderinëzhdukjen e strukturavemuskuloredheelastiketëparetittëvenavedhezëvendësimin e tyre me indfibrotik. • Flebitet – inflamacionivenës • Flebotromboza – formimiitrombevenëvenë. • Patologjia e enëvelimfatike. Kjoka tëbëjë me vështirësitë e qarkullimittëlimfësnëpërsistemindrenuestësaj. Përpasojëformohetlimfedema.

  15. Patologjiae zemrës • Keqformimet e linduratëzëmrëskarakterizohenngaformimiigaburistrukturavetëcaktuaraanatomiketëzëmrësgjatëperiudhëssëembriogjenezës. Atotakohenmesatarisht 8 rastepër 1000 lindje. Porvtëmrreth 1/3 e tyrejanëtërëndadheshkaktojnëvdekjeosekërkojnëkorigjimkirurgjikalshpejtmbaslindjes. • Defektetqëtakohenmëshpeshjanë: - Defektiiseptumitintervertikular - Defektiiseptumitinteratrial - Stenozae arteries pulmonare - Stenozae aortës • Këtoanomalikanëtëbëjnë me vepriminnëmënyrëtëveçuarosetëkombinuartëfaktorëvegjenetikëdheambientalëmbifetusinnëperiudhën e zhvillimit intrauterine. Kjoperiudhëzakonishtpërkon me 3 mujorin e parëtështatzanisë. Ndërfaktorëtetiologjikpërmendenmedikamentet, infeksionet, rrezatimetetj.

  16. Defektiiseptumitaterial • Ështëkomunikimjo normal ndërmjetatriumevenëpërmjetnjëvrimenëseptuminatrial. Vrimamundtëjetënëqendërtëseptumit, nëregionin e fosaovalësosenëinserimin e septumitatrialndërmjetvalvulaveatrioventikulare. Defektikarakterizohetngashuntinga e majtanëtëdjathtë. Ai shoqërohet me zgjerimin e atriumitdhetëventrikulittëdjathtësidhetëtrungutpulmonar.

  17. Kanaliarterial • Mungesa e mbylljesanatomiketëduktusarteriosusoseduktusbotalis. • Nëzemrënnormalembylljandodh 2-3 javë pas lindjes.

  18. Bikuspidiae valvulësaortale • Është forma më e shpeshtë e sëmundjevetëlinduratëzemrës. Kjokonsistonnëpraninë e dykuspidevenë vend tëtrenëvalvulën aortal. • Kydefektnëmoshënfëminorenuk ka klinikë, por ka prirjepërt’ukalcifikuardhepërt’ubërëstenotikenëmoshat e rritura.

  19. Koartacioniiaortës • Ështëngushtimsegmentariaortësnëvendin e derdhjessëkanalit arterial qëkorrespondon me fillimin e pjesëssësajdescendente. • Kjosëmundjeshkaktonhipertension arterial nëkahunproksimaltëngushtimit (krahë e kokë).

  20. Tetralegjiae Fallot • Ështënjëkeqformimipërbërëngakatërelementë: a. Çvendosjee aortësnëtëdjathtë b. Stenozëoseatrezitë arteries pulmonare c. Defektiseptumitinterventrikular d. Hipertrofie shprehur e ventrikulittëdjathtë. • Kjosëmundjekarakterizohetngaprania e shuntitnga e djathtanëtëmajtëdhe me cianozënëqetësi.

  21. Ndërlikimet • Ndërlikimet e sëmundjevetëlinduratëzemrësjanëtërëndadheserioze. 1. Insufiçencakongjestive e zemrës, ështëndërlikimishpeshtëdhemëirëndësishëm. 2. Emboliatrombotikeparadoksale. Mëtëshpeshtajanënëtru. 3. Hipertensionipulmonar 4. Endokarditiinfektiv

  22. Patologjitëe endokarditit • Sëmundjete endokardititjanëinflamatoreosedegjenerative. • Endokarditetprekintëgjithamoshatpormëshpeshmoshat e rejadhesidomosnëzemrën e majtë.

  23. Endokarditireumatizmal Endokarditireumatizmal. Mëshpeshdëmtonvalvulatmitrale, mbasnjëinfeksionistreptokoksiktëgrykës. Ai mundtëklasifikohetnëdisastadeapo forma. a. Endokarditidifuz – ku e tërëvalvulaiështënënshtruardëmtimit. b. Endokarditiverukoz. – nëvëndet e lezionuaradepozitohentrombocite, fibrinëdheelementetëgjakutnëtrajtën e formacionevetëvoglatrombotikeqëemërtohenveruk. c. Endokarditifibrotik – dëmtimet e endokardititverukozriparohennëpërmjetformimittëfibrozësdhepërpasojëvjenndryshimidhedeformimiipërhershëmivalvulavepërkatëse, icilisjellsirezultatformimin e vesevetëfituaratëzemrës.

  24. Endokarditireumatizmal d. Endokarditirecidivues – pas çdoinfeksionistreptokoksik, endokarditireumatizmal ka prirjepërtëbërërecidiva, icilinërealitets’ështëtjetërveçseendokarditiverrukozifreskëtizhvilluarmbinjëvalvultashmëfibrotikeedhe me verrukenëmoshëtëndryshme. e. Endokardititrombotikjobakterial – takohetshpeshtektësëmurët e karakterizuarngasëmundjetërënda. Sëmundjakarakterizohetngaformimiiverrukavembivalvulat e zemrësmëshpeshnormale. Kjosëmundjeprekfëmijë e tërinj me sëmundjetëndryshme pa qënëkahektik. Kyllojendokarditimundtëshërbejësipikënisjepërendokarditininfektiv. f. Endokarditiinfektiv – ështënjëinfeksionirëndëqëkarakterizohet me kolonizimoseinvazionivalvulavetëzemrësoseendokarditn parietal ngaagjentëmikrobial duke krijuaratjevegjetacionetëinfektuara. Përkëtëarësyequhenendokarditebakterialeoseseptike.

  25. Patogjeneza • Patogjeneza e këtijllojendokarditimundtëpërmblidhetnëtrehallkalidhëse. 1. Keqformimete linduradhedëmtimetreumatizmalepreekzistuesetëvalvulavekrijojnënjëterenrregullimeshhemodinamiketëtipittërrjedhësnëtrajtëcurrili, tëcilatgodasinpombivalavulat e deformuara duke shkaktuaratydëmtimetërejatëendotelit. 2. Zbulimiikolagjenitsubendotelialqënxitagregimin e trombocitevedheformimin e verrukevetëendokardittrombotikjobakterial. 3. Bakteremiae cilafavorizohetngadisagjëndjesiheqja e tonsilave pa mbrojtjen e antibiotikëve, ekstraksionetdentare, infeksioneturinare.

  26. Morfologjia • Dëmtimetngaendokarditidhendërlikimet e tijshfaqennë: • Dëmtimetnëzemër – konsistojnënëformimin e vegjetacionevetëmëdha, qëvendosennëlinjën e kontaktitdhepërbëhenngaindnekrotik, fibrin, trombocite e disaherëkolonibakteriale. Atonukjanëtëfiksuara e shërbejnësiburimembolash. Nëvalvulataimundtëshkaktojëdëmtimegërryese e shkatërruese duke shkaktuarkëputjetëbuzëvetë lira tëvalvulavedhepërpasojëulçeracione. • Lezionetembolike • Vegjetacionet e infektuaraembolizohen duke shkaktuarinfarkte e abcesenëorganeperiferikesishprekta, veshkat, truridhenëmiokard. Ngaembolitënënivelin e mikroqarkullimitperiferikzhvillohenpetekietëlëkurës, nyjet e osler-it nëgishta, glomerulonefritelokaleapodifuze. • Dëmtimet e organeveparenkimatoze • Mëlçia, veshkatdheshpretkaparaqitentëzmadhuara

  27. Vesete fituaratëzemrës • Me vestëzemrësnënkuptohenndryshimetanatomikeireversibiletëvalvulavedheostiumevepërkatëse, qëpengojnërrjedhjennormaletëgjakut. • Këtondahennë: • vesetëfituaradhe • vesetëlindura.

  28. VESET E ZEMRËS • Veset e fituarajanëpasojë e defektevevalvulareqëshkaktohenngazhvilliminëtëtëinditfibrozsipasojë e sëmundjevetëndryshmevalvulareinflamatoredhedegjenerative. Fibrozafiksonnëaparatetvalvularedytipelezioneshdhenëvarësiprejtyredhedyllojevesesh: Njërilezionkonsistonnëngjitjen e valvulave me njëratjetrën duke penguarhapjen e tyrederinë fund dhe duke sigururarkështungushtimin e ostiumitpërkatës. Vesiqëkrijohetnëkëtëmënyrëquhetstenozë e ostiumit. Lezionitjetërkonsistonnëshkurtiminosedeformimin e valvulave duke bërëtëpamundurmbylljen e ostiumitpërkatësnëmomentin e caktuarhemodinamik. Vesiqëkrijohetnëkëtëmënyrëquhetinsufiçenca e valvulave. • Njëramundësiështëkurdyvese (stenozëdheinsufiçencë)zhvillohennëtënjëjtinsistemvalvulash. • Mundësiatjetërështëkurnënjërinsistemvalvulashndodhstenoza, kursenënjësistemtjetërmundtëndodhëinsufiçenca. Kështumundtëketëstenozëmitraledheinsufiçencëaortaleoseçdokombinimtjetër.

  29. Stenozamitrale • Kjosëmundje ka natyrëreumatizmaledherezultonngangjitjaprogresivekomisurave, e cilazvogëlonnëshkallëtëndryshmesipërfaqen e ostiumit mitral. • Valvulatmitraleparaqitentëngjitura, tëtrasha, ngushtojnëorificiumindhengjajnësigojëpeshku. • Kordattendinemundtëparaqitentëtrasha, tëshkurtuara, kursemuskujtpapilarëmundtëjenëfibrotikë.

  30. Stenozamitrale • Pasojathemodinamikejanëvështirësia e kalimittegjakutngaatriumiimajtënëventrikulin e tënjëjtësanëgjatëdiastolësventrikulare. Si pasojë e kësajndodh: 1. Hipertrofidhezgjerim, shpeshitheksuariatriumittëmajtë. 2. Trashjedhezbardhje e endokardititatrialsipasojë e rritjessëpresionevedhelëvizjeveshtjelloretëgjakut. 3. Hiperemivenozepasivenëmushkëri. 4. Hipertrofidhemë pas zgjerimiventrikulittëdjathtësirezultatihipertensionitpulmonar. 5. Zvogëlimiventrikulittëmajtëqënganjëherëështëitheksuar.

  31. Insufiçencamitrale • Shkaktohetngasëmundjetëndryshme. Faktorëtqësjellindisfunksionjanë: • Zgjerimiiunazësmitraledhendryshimiiorientimittëmuskujvepapilarëqëngavertikalkthehennë horizontal dhetkurrja e tyrenuk ka efektmbifunksioninvalvular. • Pasojat e insufiçencësjanë: a. Dilatimdhehipertrofia e ventrikulittëmajtë. b. Zgjerimiiatriumittëmajtë. c. Hiperemiavenoze e mushkërive.

  32. Stenozae aortës • Shikohenvalvulatsemilunaretëngjitura me njëratjetrëndhepërpasojëostiumi aortal ngushtohet. Zakonishtparaqitet e kombinuar me vesmitral.nëkëtësëmundjerëndësiluanpërveçreumatizmësedhevesiilinduriaortës. • Pasojathemodinamikeshprehen me rënien e debititkardiakdhe me zhvillimin e ishemisëcerebraledhemiokardiale. Makroskopikishtzemraparaqitet e zmadhuarngahipertrofia e ventrikulittëmajtëdhe aorta ështëmë e vogël me intimëtërrudhurpërshkaktëpresionittëulurintraaortal.

  33. Insufiçencae aortës • Shkakumëishpeshtëështëendokarditireumatizmaldheaortitisifilitik, pormundtëshihetedhenërastet e endokardititbakterial. Makroskopikishtvërehetzmadhimikonsiderueshëmizemrës. • Patologjitë e miokardit • Sëmundjaishemike e zemrësështënjëçekuilibër midis kërkesësdheofertëssëzonëspërgjaktëoksigjenuar. Kjomundtëmanifestohet me: - angina pektoris - infarktimiokardit - sëmundjeishemikekroniketëzemrës - vdekjee papritur

  34. Patogjeneza • Patogjeneza e sëmundjesishemikepërmbledhdisafaktorëtërëndësishëmsi: 1. Rroline obstruksionitkoronarëtëpërhershëm. Mëshumë se 90 % e pacientëvë me SIZ kanëarteriosklerozë me stenozëtëkoronareve. 2. Roliindryshimeveakutetëpllakësarteriosklerotike. Ishemiaakute e miokarditshpeshprecipitonngangushtimetqëshkaktojnëndryshimetakutetëpplakësarteriosklerotikesiçndodhgjatëhemoragjiveaporupturavetësaj. Njëdëmtimitillëvaskularështëkryesorpërzhvillimin e sindromaveakutekoronaresiçjanë: angina e paqëndrueshme, infarktiakutimiokarditosevdekja e papritur. 3. Roliitrombozëskoronare. Trompozakoronare e pjesëshmeose e plotëluanrolkritiknësindromatkoronareakute.

  35. Angina pektoris • Ështënjësindromëkomplekse e sëmundjesishemiketëzemrësqëkarakterizohetngaatakedhëmbjejeparoksistikenëregjioninsubsternaloseprekordial (shtrëngim, ndjenjëmbytëseosegoditjesithikë) e shkaktuarngaishemia e miokardittransitore (15 sekondaderi 15 minuta).

  36. Infarktiimiokardit • Me termininfarktimiokarditkuptojmënekrozënishemiketëfibravetëmiokardit. Prandodhvdekja e qelizave e shkaktuarngandërprerja e fluksittëgjakut. Faktorët e riskutdheshkaqetithamëmësipërtekarterioskleroza. Kjosëmundjeprekçdomoshë. Prekmëshumëseksinmashkull. Ndikojnëkontraceptivët oral dhepirja e duhanit. • Lokalizimiiinfarktitvaretnga tipi iqarkullimitkoronar. Dallohet tipi imajtëiqarkullimitkurdominonqarkullimii arteries koronaretëmajtë, tipi idjathtëiqarkullimitkurdominonarteriakoronare e djathtë. • Shtrirjadhethellësia e infarktitështë e ndryshmedhevaretngashpejtësiadheintervalikohori arteries koronaretëmbyllur, gjendja e vazavenëpërgjithësidhearterievekoronarenëveçanti, hipertrofiakardiakeetj.

  37. Patogjeneza • Patogjeneza – faktorëtetiopatogenikqëmbibazën e arterosklerozëssë arteries koronarethellojnëisheminëdheshkaktojnëinfarktinjanë: 1. Obliterimiosengushtimiienësngapllakaaterosklerotike. 2. Hemoragjiae pllakësaterosklerotike e cilafryhetdhembylllumenin. 3. Rupture e pllakësaterosklerotikedhezhvillimiiembolisë. 4. Formacionitrombotikivendosurmbipllakën e vjetëraterosklerotike.

  38. Patogjeneza • Si do tëpërgjigjejmiokardinëkëtosituata? • Miokardiishemikpësonndryshimebiokimike, funksionaledhemorfologjike. Brenda disasekondavendodhinçvendosjebiokimikedrejtglikolizës anaerobe. • Përqëndrimiifosfatevemakroenergjitikebienëmënyrëtëshprehurdherritetaiilaktatit, joneve H+ dhefosfateve. Zona e qelizavemiokardialenëteritorinqëvuanisheminëquhet “zonë e rrezikuar”. Ndryshimetjanënëvartësitëzgjatjessëbllokimit, ekzistencëssëkolateraleve , spazmëssëkoronareveetj. Ishemiamundtëjetë e kthyeshmeosekurzgjatmëshumë se 20’ e pakthyeshme. • Nëstadin e ndryshimevetëpakthyeshmeriperfuzionikoronarmundtëshpëtojëzonënishemike, kursezonaqelizorenekrotikepësonnekrozën e bandavetëkontraksionit. Këtojanëbandatrasversaleeozinofilikeqëshkaktohenngangahiperkontraksionet e miofinrilevesipasojë e kalciumittësjellë me fluksin e gjakutnëqelizën me membranëtëdëmtuar.

  39. Morfologjia • Morfologjia – makroskopikishtnë 6-12 orët e para, infarktet e miokarditzakonishtnukdallohen. Atomundtëbëhentëdukshme duke përdorurngjyrimin e indit me solucionin e triphenyltetrazolium chloride. • Mbas18-24 orëveedhe pa përdorurtretësirën e mësipërmelezioniështëidukshëm. Nëditën 3-7 miokardiiinfarktuarmerrngjyrëtëverdhënëqendërirrethuarnganjëshiritihollë me ngjyrëtëkuqe, icilipasqyronfillimin e organizimit.(indigranulacionit) • Tekinfarktet e voglaproçesiifagocitozëssëmasësnekrotike, zëvendësimiisaj me indgranulacionidhefibrozëkërkonmëshumë se 1 muaj, nëinfarktet e mëdhakërkon 2 muaj.

  40. Morfologjia • Mikroskopikishtshohim: a. Nekrozënqendrore b. Miocitolizënperiferike c. Valëzimine fibravedheindiigranulacionit • Mbasditëssështatëmakrofagëtpërpiqentëriparojnëdefektin duke gëlltiturmbeturinatqelizore, indiigranulacionittashmëmëibollshëmdheskleroza e krijuarngapjekja e tij e riparojnëdëmtiminnekrotik. Infarktimundtëketëevoluciontëfavorshëm, pormundtëketëedhendërlikimetëafërtasi p.sh.

  41. Ndërlikimetëafërta • Vdekjee papritur • Çrregullimete ritmit • Shokukardiogjen • Insuficiencae pompës • Rupturae zemrës • Tromboemboli

  42. Ndërlikimetëlargëta 1. Perikarditakut 2. Sindromadressler – shfaqetditën e 10-15 pas krizëssëinfarktitdhekarakterizohetngaethe, leukocitozë, dhimbjeprekordialedheretrosternale, qëpërhapennëmuskulinsternokleidomastoideusdhenëshpatullën e majtë. 3. Miokardiopatiaishemike 4. Miokarditet– sëmundjeinflamatore e miokarditqëkarakterizohetnga infiltrate leukocitareqërezultojnëjonganekrozaishemikeosedegjenerimiimiociteve.

  43. Shkaqet, Pamjamakroskopike • Shkaqetjanëagjentëmikrobialë, mekanizma immune, toksike, reaksionetëhipersensibilitetitdheagjentëfizik. • Pamjamakroskopike e miokardevetëçfarëdollojorigjineqofshinparaqetzemërtëzmadhuar duke marrëpamjen e globit. Kavitetetjanëtëzgjeruaradhe me trombeparietale. • Mikroskopikishtmiokardetndahennëfokaledhedifuze.

  44. Format e miokardit • Në format fokaleproçesiinflamatorështëikufizuarnëvatramëtëvoglaosemëtëmëdha. • Në format difuzeproçesi ka përhapjejovetëmtransmuraleporedhebiventrikularedheshenjatklinikejaneshumëtëshprehuradhe me insufiçencëkardiovaskulare.

  45. Miokarditet • Miokarditetvirale Kanësishkaktarviruset, prekinfëmijëtdhegratështatëzanë pa përjashtuardhemoshat e tjera. • Miokarditibakterial– shkaktarmëishpeshtëështëmikrobiidifterisë. • Miokarditingaprotozoarët –shkaktuarngatrypanosomacruziqëjepsëmundjenchagas (takohetmëshumënëAmerikën e Jugut) • Miokarditiidiopatik – osemiokarditi Fiedler , zhvillohetnëmoshën e re dheshprehet me insufiçencëkardiaketërëndë.

  46. Miokarditijoinfeketiv • Miokarditijoinfeketiv – disa forma tëmiokardititshoqërojnësëmundjesistemike me origjinë immune siethjareumatizmale, lupus eritematozsistemik. Evolucioniikësajsëmundjeështënëvarësitëshkaktaritdhegjendjessëorganizmit. • Nëshumicën e rasteveshoqerohet pa pasoja, disakanërecidivadhenjënumërrasteshevoluojnëdrejtmiokardiopatisësëdilatuar.

  47. Patologjitëe perikarditit • Perikardit – quhetinflamacioniiperikardit. Këtojanësekondaretësëmundjevekardiake, sëmundjevesistemike, neoplazikeetj. Perikarditiprimarështëirrallëdhegjithmonë ka origjinëvirale. • Perikarditetjanëakutedhekronike.

  48. Perikarditiakut • Perikarditiakutështë: • Perikarditiseroz – eksudatiseroznëmënyrëkarakteristikeshkaktohetngainflamacionejoinfeksiozesi p.sh. ethjareumatizmale, lupusisistemik, sklerodermiadhe uremia. Mundtëshkaktohetdhenga pneumonia intersticialedheparotiti. • Perikarditifibrinoz– oseserofibrinozështënga format e shpeshta. Morfologjikishtkaviteti pericardial përmbaneksudatserozdhefibrinoziciliveshsipërfaqen e perikardit. • Perikarditi purulent – kjokarakterizohetngagrumbullimiieksudatit purulent nëhapësirën e perikardit. Kjo ka rrugëtëndryshme: - Përhapjedirekte e infeksionitngafqinjësiempiema, mediastimitëetj. - Përhapjame rrugëhematogjenesiçndodhnëgjendjetseptike. - Përhapjame rrugëlimfatike. - Infeksionetpas operacionevetëbëranëzemër.

  49. Perikarditikronik • Perikarditikronik • Njënga format e këtijështëperikarditikonstriktiv. • Ai karakterizohetngashnërimiiperikarditnënjështresëtëtrashësklerotikeosetëkalçifikuarqëmbyllplotësishtosepjesërishthapësirënperikardiale.

  50. Tumorete zemrës • Tumoretprimarenëzemërjanëtërralla, kurseatometastatikepërbëjnërreth 51% tënumrittëpërgjithshëmtëtumoreve. 1. Mixoma– është tumor primarizemrëstektërriturit. Rreth 90% janëtëlikalizuarnëantrium me raportinmajtas – djathtas 4 : 1. Mixomatpothuajsejanëunikesinjëmasë e rrumbullakët me konsistencëxhelatinozeqëfiksohetnëendokard me njëpedunkul. Mikroskopikishtmixomapërbëhetngaqelizastelatetëpjekuraosetëpapjekuradhelëndëbazale e pasur me mukopolisalaride.

More Related