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L’accertamento infermieristico nella SCA: la rilevazione del dolore toracico

L’accertamento infermieristico nella SCA: la rilevazione del dolore toracico. Coord. Inf. Sonia Tosoni Dipartimento cardiovascolare U.F Cardiologia-UTIC Fondazione Poliambulanza Brescia Gruppo di lavoro infermieristico ANMCO Lombardia. Accertàre. rendere certo qualcuno riguardo qualcosa

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L’accertamento infermieristico nella SCA: la rilevazione del dolore toracico

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Presentation Transcript

  1. L’accertamento infermieristico nella SCA: la rilevazione del dolore toracico Coord. Inf. Sonia Tosoni Dipartimento cardiovascolare U.F Cardiologia-UTIC Fondazione Poliambulanza Brescia Gruppo di lavoro infermieristico ANMCO Lombardia

  2. Accertàre • rendere certo qualcuno riguardo qualcosa • assicurare • verificare, riconoscere come certo

  3. Accertamento infermieristico • La prima fase del Processo di nursing • La raccolta dati per scopi infermieristici • I dati servono a mettere in luce problemi reali o potenziali • L’accertamento è la raccolta di elementi oggettivi e dissimulati

  4. Attività dell’accertamento • La raccolta dei dati: intervista ed esame obiettivo • La validazione dei dati • L’organizzazione dei dati

  5. Accertare il sintomo dolore PQRST P provocation/ pallation Q  quality R  region/radiation S  severity T  time

  6. ISPEZIONE Condizioni generali Postura Atteggiamento antalgico Cute Testa – collo: distensione giugulare Osservazione sul respiro

  7. PALPAZIONE Precordio: itto sollevante ?? Addome: pulsazione aortica ?? Polsi: valutazione bilaterale dei polsi !!

  8. AUSCULTAZIONE Aree di auscultazione cardiaca Toni cardiaci: normali e aggiuntivi Rumori cardiaci

  9. Attività dell’accertamento • La raccolta dei dati: intervista ed esame obiettivo • La validazione dei dati • L’organizzazione dei dati

  10. Accertamento e diagnosi infermieristiche Modelli di riferimento: accertare Diagnosi infermieristica: definzione Linguaggio comune

  11. La diagnosi infermieristica è un giudizio clinico riguardante le risposte delle persone a problemi di salute attuali o potenziali Assemblea Generale NANDA 1999

  12. L’Infermiere, durante la raccolta dati, identifica situazioni cliniche in veste di prescrittore , o di collaboratore. I problemi collaborativi rappresentano situazioni in cui l’Infermiere è responsabile perché ne riconosce l’insorgenza e collabora alla loro gestione

  13. Si definisce dolore toracico qualsiasi dolore che, anteriormente, si collochi tra la base del naso e l’ombelico, e posteriormente tra la nuca e la 12° vertebra, che non abbia causa traumatica o chiaramente identificabile che lo sottenda [1] F. Ottani e A.A. Percorso di valutazione del dolore toracico (PDT), valutazione dei requisiti di base per l'implementazione negli ospedali italiani.

  14. Si trova ciò che si cerca

  15. CHEST PAIN SCORE F. Ottani et al., “Percorso di valutazione del dolore toracico”. G Ital Cardiol Vol 10 Gennaio 2009

  16. Tuttavia

  17. Attività dell’accertamento • La raccolta dei dati: intervista ed esame obiettivo • La validazione dei dati • L’organizzazione dei dati

  18. Accertamento mirato nel dolore SCA Problema già identificato Monitorare la presenza del sintomo Trovare un comune denominatore

  19. Scala analogico visiva VAS

  20. Scala numerica NRS

  21. Scala di valutazione verbale VRS

  22. …eancora… Mc Gill Pain Questionnaire SF-MPQ ( short form Mc Gill Pain Questionnaire) Descriptor differential scale

  23. Proposta di lavoro Costruire un modello unico di rilevazione per l’accertamento infermieristico del dolore toracico del paziente ospedalizzato Accordo per un documento di consenso infermieristico, che descriva in modo preciso il processo dell’accertamento Riconoscimento dell’ANMCO

  24. tosoni-sonia@poliambulanza.it • registra ecg • interpreta ecg • ecoscopia…!? • …

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