Geografisk ansvarsområde: Oslo Akershus Oppland Hedmark Østfold

1. Helse Øst RHF • Geografisk ansvarsområde: • Oslo • Akershus • Oppland • Hedmark • Østfold Dette utgjør 1/3 av Norges befolkning

2. Kvalitetsstrategi for Helse Øst • Kvalitetsstrategi 2002 – 2004 • Bygget på Nasjonal strategi for kvalitetsutvikling 1995 • Kort og enkel • Inneholdt 4 satsningsområder: 1. Helhetlig kvalitetssystem basert på ISO 9001:2000 2. Kvalitetsindikatorer 3. God praksis (fagrevisjoner) 4. Pasientinformasjon. • Evaluert 2004 og bred enighet om videreføring

3. Kvalitetsstrategi 2005 - 2008 • Kvalitetsstrategi 2005 – 2008 er vedtatt i styret for Helse Øst RHF med satsningsområdene: 1. Helhetlig kvalitetssystem basert på ISO 9001:2000 2. Kvalitetsindikatorer 3. God praksis (fagrevisjoner) 4. Pasientinformasjon. 5. Kvalitetsregister 6. Pasientsikkerhet 7. Tydeligere ledelsesforankring

4. Helhetlig kvalitetssystem basert på ISO 9001:2000 • Kvalitet handler om hvor vi legger lista for det vi gjør. • Det handler om de valg vi tar for hvordan oppgaven skal løses for å oppnå et godt resultat, - og hvordan vi møter andre mennesker • Vi kan ikke legge lista lavere enn lovkravene. Myndighetene krever internkontroll ovenfor sine lovområder. Dette er minimumskravet i et kvalitetssystem.

6. Pasientinformasjon • Støtter opp under målsettingen i Nasjonal strategi om å styrke brukeren • Pilotprosjekt på ”Epikrise til pasienter” i A-hus og Sykehuset Asker og Bærum • Implementerer nå gradvis epikrise til pasienter ved utskrivning i hele Helse Øst

7. Pasientsikkerhet • Arbeidsglede styrker pasientsikkerheten • Lykkes med oppgaven • Fange opp forbedringsforslag • Sikre oppfølging med tiltak • Elektronisk forbedrings- og avvikssystem • Arbeidsgrupper i Helse Øst utarbeider veiledere innen: • Risikovurdering • Forbedrings- og avviksbehandling

8. Fagrevisjoner • Støtter opp under målsettingen i Nasjonal strategi om å styrke utøveren. • Målet er å fastslå om beste praksis følges og å lære av hverandre. • Gjennomførte fagrevisjoner i 2005 innen: • Brystkreftbehandling • Hjerneslagbehandling • Selvmordstruede pasienter • Fagrevisjonene for 2006 er stoppet pga spørsmål om lovhjemmel for fagrevisorenes tilgang til journaler.

9. Pasientsikkerhet forts. • 100K-kampanjen i USA • Hevder å ha spart 122 300 unødvendige sykehusdødsfall siste 1½ år . • 6 tiltaksområder. • Helse Øst RHF har bedt om bistand fra Nasjonalt Kunnskapssenter til å vurdere overføringsverdien på norske forhold. Rapporten kommer i november 2006.

10. Kvalitetsregister • Det er opprettet to nasjonale medisinske kvalitetsregistre i Helse Øst, begge ved Ullevål universitetssykehus: • Traumeregisteret • Norsk Diabetesregister

11. Kvalitetsindikatorene • Det er laget en definisjonskatalog for nasjonale kvalitetsindikatorer. • Indikatorene skal inn i målekortet som en del av vårt elektroniske ledelses- og informasjonssystem LIS som nå er inne i en pilotfase. • Helse Øst RHF skal ha gjennomgående indikatorer. • I tillegg skal foretakene utvikle indikatorer som passer i egen virksomhet.

12. Ledelsesforankring • Ledelsens gjennomgåelse av internkontroll/ kvalitetsarbeidet gjennomføres i alle helseforetak. • Helse Øst RHF samarbeider med helseforetakene om god virksomhetsstyring og samordning av all rapportering og oppfølging av krav. Målet er å lage en felles manual og årshjul innen sommeren 2007. • Under ledelsens gjennomgåelse skal alle resultater og risikoforhold legges frem og det skal tas beslutninger om tiltaksplaner.

13. Suksesskriterier • 3 viktige suksesskriterier fremover: • Ledelse • Ledelse • Ledelse