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Enurese noturna Ac: Viviane Abreu

Enurese Noturna. Conceito: Mic

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Enurese noturna Ac: Viviane Abreu

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Presentation Transcript

    1. Enurese noturna Ac: Viviane Abreu

    4. Enurese Noturna Classificao: Primria ? A criana nunca chegou a estabelecer o controle urinrio. Secundrio ? Se o controle completo do esfincter j tinha ocorrido por um perodo maior que 6 meses.

    5. Enurese Noturna Classificao: (continuao) Monossintomtica ? Quando no se associa a sintomas diurnos; Polissintomtica ? quando coexistem sintomas diurnos; Ex: escapes urinrios, urgncia miccional, aumento ou diminuio da frequncia da mico.

    6. Enurese Noturna Epidemiologia 15 % das crianas apresenta EN com 5 anos de idade; 10% das crianas apresenta EN com 7 anos de idade; Na adolescncia a EN cerca de 1%; EN mais freqente em meninos at a idade de 10 anos de idade e em classes sociais mais baixas. PS: A encoprese associa-se EN em 15% das crianas

    7. Enurese Noturna Fatores patognicos: Fatores genticos ? sem antecedentes familiar 15%, um dos pais foi enurticos 44%, ambos foi enurticos 77%; Alterao do sono; Atraso na maturao ? imaturidade funcional do sistema nervoso central; Poliria noturna e anormalidade do ritmo circadiano do hormnio antidiurtico; Reduo da capacidade vesical; Fatores psicolgicos.

    8. Enurese Noturna Avaliar a existncia de distrbios orgnicos ligados ao trato urinrio : - Pesquisar jato urinrio forado, interrompido ou em gotejamento; - Surtos febris repetidos; - Anomalias dos genitais externos; - Tumorao palpvel no flanco; - Disria.

    9. Enurese Noturna Diagnstico diferencial Bexiga instvel; Sndrome de Hinman; Sndrome da mico infreqente; Distrbios funcionais do intestino; Incontinncia urinaria com o riso; Gotejamento ps mico; Sndrome da freqncia urinria diurna

    10. Enurese Noturna Exames complementares: Exame de urina comum (diabetes inspidos, IRC); Cultura de urina; Estudo radiolgico; US renal e vias urinrias

    11. Enurese Noturna Conduta Treinamento - a) aumento da ingesto de lquidos durante o dia, mais restringi-los aps o jantar; b) exerccio de adiar o ato de urinar;c) exerccio de interrupo do jato no meio da mico; d) urinar antes de dormi; e) a criana deve dormi com calo grosso.

    12. Enurese Noturna 2. Responsabilidade - a) acordar a noite para urinar: 1 Ajudar a criana a mentalizar a necessidade de se levantar para ir ao banheiro; 2 usar um despertador sobe responsabilidade da criana; 3 desperta a criana. b) A criana deve enxaguar seu pijama e lenol molhados.

    13. Enurese Noturna Conduta (continuao) 3. Reforo - a) evitar represses, caoadas, punies; b) calendrio ou mapa das estrelas; c) elogios e recompensa (no material).

    14. Enurese Noturna Conduta Medicamentosa Imipramina - Crianas de 5 a 8 anos: 25mg - Criana de 8 a 12 anos: 50mg - Criana acima de 12 anos: 75mg Administrado em dose nica 2 horas antes de deitar. Desmopressina hormnio antidiurtico q reduz a produo de urina durante noite * Curas espontneas 15% por ano a parti de 6 anos.

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