1 / 23

Laparoskopik Anti-reflü Cerrahi Olguya Özgü Yaklaşım ve Obezitenin Etkisi

Laparoskopik Anti-reflü Cerrahi Olguya Özgü Yaklaşım ve Obezitenin Etkisi. Dr. Mehmet Ali Yerdel Dr. Neriman Şengül Dr. Emel Güler İstanbul Cerrahi Hastanesi Reflü Hastalığı Tanı ve Tedavi Merkezi. Amaç.

liluye
Télécharger la présentation

Laparoskopik Anti-reflü Cerrahi Olguya Özgü Yaklaşım ve Obezitenin Etkisi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Laparoskopik Anti-reflü Cerrahi Olguya Özgü Yaklaşım ve Obezitenin Etkisi Dr. Mehmet Ali Yerdel Dr. Neriman Şengül Dr. Emel Güler İstanbul Cerrahi Hastanesi Reflü Hastalığı Tanı ve Tedavi Merkezi

  2. Amaç • Olguya özgü cerrahi ile lap-antireflü ameliyatlara obezitenin olumsuz etkisi var mı ? • BMI = Kg x boy (metre)2 • 25 > N 25 -29 Kilolu 30 < Obez

  3. İstanbul Cerrahi Hastanesi 2.5 yıllık Ameliyat Dağılımı Merkez Yapılanması

  4. Algoritma • GERD şüphesi • Anamnez - muayene • Endoskopi & biopsi • Gerekirse PH metre (DeMeester & Symptom index) Op kararı • Manometre • USG • Sineradyografi OP

  5. En ideal operasyon adayı • PPI FAYDALI !! • Barrett - erken evre • Genç hasta – 1 yıl < GERD ömür boyu ilaç/önlem/diyet istemiyor

  6. SONUÇLAR • Mayıs 2004 – Mayıs 2006 • 1678 gastroskopi • 1529 GERD GERD tanısı ile ameliyat edilen 382 hasta Başvuran hastalarda op oranı: % 24.98

  7. Sonuçlar • Boy 170cm (147-196) • Kilo 71kg (43-110) • BMI 25.04 (15-37) • K 23.7 , E 25.3 BMI < 25 : 195 olgu BMI 25 - 29 : 144 olgu BMI < 30 : 43 olgu

  8. Sonuçlar • E 235 (% 61.5) K 147 (% 38.5) • BMI kilolu grupta E>K (112/32 , p<0.0001) <25 25-29 >30 • Yaş 36.8 41.6 42 • Ortalama yaş 39.23 (15–75) • Değişik BMI guruplarında yaş dağılımı aynı

  9. Semptomlar • Tipik GERD % 45.5 • Tipik + atipik % 50.5 • Atipik % 4 • Kilo arttıkça tipik GERD daha fazla

  10. BMI ‘ e göre semptomlar

  11. Endoskopi-histopatoloji • Barrett ösefajit 28 hastada (% 7.3) tespit edildi 2 hafif displazi

  12. BMI Barrett ile ilişkili değil

  13. Kilo fazlalığında Toupet sık P=0.04

  14. Kilo fazlalığında Toupet sık

  15. Kilo fazlalığında brevesler az alındı P=0.001

  16. Kilo fazlalığında ortalama süre daha uzun

  17. MORTALİTE VE MAJÖR MORBİDİTE • Açığa dönme 0 • Kalıcı morbidite 0 • Mortalite 0 • Hastanede kalış süresi 1gün(1-4) Guruplar arası fark yok p>0.05

  18. Postop dönem sonuçlar • Operatif komp: Ösefagus rüptürü (<25) • Hastaların %74’ünde postop sorun yok • Erken Re-do 3 hasta (2 si 25-29, 1 i <25) • Geçici disfaji/odinofaji % 17 • Kalıcı disfaji % 1 • Dilatasyon Tek hasta (25-29) • Gaz-bloating % 10 • Hıçkırık % 4 • Diare % 1.6 • ÜSYE % 1 • Pulmoner emboli Tek hasta (>30) • Reflü semptomları 11 hasta • Uzun süreli disfaji 4

  19. BMI ve disfaji P>0.05

  20. BMI ve Bloating P>0.05

  21. Postoperatif yeni fonksiyonel sorunlar

  22. BMI ve re-do, re-reflü ilişkisi

  23. Çıkarım • Obezite durumunda Lap-Antireflü girişimler yapmak yüksek volümlü merkezlerde hiçbir sakınca yaratmamaktadır

More Related