UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFEMERIA: DRA. GLADYS ROMAN DE CISNEROS DEPARTAMENTO: ENFERMERIA SALUD INTEGRAL DEL ADULTO ASIGNATURA: CUIDADO AL ADULTO CON ALTERACIONES DE LOS SISTEMAS ORGANICOS Y QUIRURGICOS INTEGRANTES: Medina Lilibeth Natera Maryelin Núñez Yuleixis Ortega Yerlyn TUTORA: RINCONES MERCEDES CUIDADO DE ENFERMERIA AL ADULTO CON ALTERACIONES RENALES: INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA) INSUFICIENCIA RENAL CRONICA (IRC)

2. CUIDADO DE ENFERMERIA AL ADULTO CON ALTERACIONES RENALES: INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA) INSUFICIENCIA RENAL CRONICA (IRC)

3. Valorar al adulto con alteraciones renales insuficiencia renal aguda y crónica • Utilizar diagnósticos de enfermerías al adulto con alteraciones renales • Planificar y ejecutar las acciones pertinentes para la mejoría del adulto con las alteraciones renales • Evaluar los resultados obtenidos después de haber ejecutado las acciones de enfermería a pacientes con alteraciones renales OBJETIVOS ESPECIFICOS

4. Aplicar el proceso de enfermería a los pacientes con insuficiencia renal aguda y crónica OBJETIVO GENERAL

5. Anatomía y fisiología del sistema renal

6. Anatomía y fisiología del sistema renal • El aparato excretor es un conjunto de órganos encargados de la eliminación de los residuos nitrogenados del metabolismo, conocido como orina; que lo conforman la urea y la creatinina. La unidad básica de filtración es la nefrona o nefron. El aparato urinario humano se compone, fundamentalmente, de dos partes que son: • Los órganos secretores: los riñones, que producen la orina y desempeñan otras funciones. • La vía excretora, que recoge la orina y la expulsa al exterior. • Está formado por un conjunto de conductos que son: • Los uréteres, que conducen la orina desde los riñones a la vejiga urinaria. • La vejiga urinaria, receptáculo donde se acumula la orina. • La uretra, conducto por el que sale la orina hacia el exterior, siendo de corta longitud en la mujer y más larga en el hombre.

7. GLÁNDULAS SUPRARRENALES ARTERIAS Y VENAS RENALES

8. es una arteria voluminosa del cuerpo humano y otros mamíferos que nace directamente de la aorta abdominal y provee vascularización al riñón, al segmento inicial de la vía excretora y de una parte de la glándula suprarrenal Arteria renal VENA RENAL Es la vena que drena sangre venosa del riñón, así como del tejido adiposo que lo rodea, de la glándula suprarrenal y de la parte superior del uréter.

9. Estructura del riñón • El riñón está formado por dos áreas anatómicas: la corteza y la medula. • La corteza recibe la mayor parte del flujo sanguíneo y por lo tanto, cuando un toxico llega al riñón este alcanza primeramente la corteza. • La medula constituye la parte menor del riñón y una porción menor de sustancias toxicas que alcanzan esta región. Sin embargo los tóxicos que llegan pueden causar daños considerables, debido a que en esta región se incrementa su concentración cuando se reabsorbe el agua en que llegan disueltos. ESTRUCTURA DEL RIÑÓN • EXCRECIÓN: • Remueve los desechos. • Remueve el exceso de fluido (y dilución desconcentración la orina). • Regula el nivel de electrolitos. • SECRECIÓN: • Regula la presión sanguínea. • Regula la producción de las células rojas de la sangre. (EPO). • Regula la toma de calcio.

10. NEFRONA Es la unidad estructural y funcional básica del riñón, responsable de la purificación de la sangre. Su principal función es filtrar la sangre para regular el agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y excretando el resto como orina. Está situada principalmente en la corteza renal. Cada Riñón esta compuesto de 1 millón de nefronas • La nefrona esta compuesta: • Arteriolas aferentes y eferentes • Capsula de Bowman • Túbulos Proximales • Asa de Helen

11. Es la pérdida rápida de la capacidad de los riñones para eliminar los residuos y ayudar con el equilibrio de líquidos y electrólitos en el cuerpo. En este caso, rápido significa menos de dos días. Insuficiencia renal aguda

12. Pre- renal clasificación • Intra- renal Post-renal

13. Pre- renal Factores predisponentes • Intra- renal Post-renal • Modificables • Tabaco • Sedentarismo • Hipertensión arterial • Diabetes • Obesidad • Colesterol aumentado • NO MODIFICABLES • Edad • Historia Familiar

14. Pre- renal etiología • Intra- renal Post-renal • Necrosis tubular aguda • Lesión glomerular • Lesión de grandes vasos • Perdidas hemorrágicas y gastrointestinales • Sepsis o anafilaxis • Disminución del gasto cardiaco • Obstrucción de los uréteres (cálculos, coágulos, compresión extrínseca) • Obstrucción vesical (hipertrofia prostática, carcinoma)

15. Manifestaciones clínicas ANURIA(MENOS DE 50ML DE ORINA AL DÍA) ausencia de orina en la vejiga OLIGURIA(MENOS DE 400ML DE ORINA AL DÍA)disminución en la producción de orina. DIURESIS(1500 A 2000 ML DE ORINA AL DIA) Es el aumento de la micción

16. Reducción del flujo sanguíneo renal Proceso fisiopatologico El riñón se contrae y esto agrava la disminución del flujo sanguíneo Aumenta la isquemia renal Se necrosa el tejido tubular renal

17. Anemia pericarditis Arritmias Edema pulmonar complicaciones

18. diagnostico • UROGRAFÍA RETROGRADA Bum POTASIO EN SUERO CREATININA EN SUERO DEPURACIÓN DE CREATININA

19. Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar el funcionamiento de los riñones y evitar que el líquido y los residuos se acumulen en el cuerpo, mientras estos órganos sanan. Generalmente es necesario permanecer de un día para otro en el hospital para el tratamiento. tratamiento

21. Se entiende por insuficiencia renal crónica la disminución de la capacidad funcional de ambos riñones de forma permanente e irreversible. Insuficiencia renal crónica

22. Edad > 60 años • Historia familiar • Bajo peso al nacer • Raza afroamericana • Diabetes • Hipertensión arterial • Infecciones urinarias • Anemia Factores predisponentes

23. Diabetes Mellitus. ( tipo II) • Hipertensión • Glomerulonefritis. • Cálculos renales • Nefropatías intersticiales, nefropatías hereditarias etiología

24. Sensación de malestar general y fatiga • Cefalea • prurito • Náuseas • Pérdida de peso sin proponérselo • Edema en miembros superiores e inferiores Manifestaciones clínicas

25. Proceso fisiopatologico Estadio 1 Estadio2 Estadio3 Estadio4 Estadio 5

26. COMPLICACIONES Anemia Dolor óseo, articular o muscular accidente cerebrovascular Derrame pleural

27. El diagnóstico de la insuficiencia renal crónica se basa en las manifestaciones clínicas que presenta el paciente, así como en las alteraciones que se pueden apreciar en los análisis de sangre. Urea Creatinina Hemoglobina Hematocrito diagnostico

28. Hemodiálisis • Diálisis • Dieta Baja En Grasas • Dieta Baja En Sal • No fumar Tratamiento medico

29. PROCESO DE ENFERMERIA

31.   DIAGNOSTICO: • Alteración de la eliminación urinaria R/C efectos de la enfermedad y la necesidad de diálisis • Alteración de la nutrición por déficit R/C nauseas, vómitos, alteración del gusto, restincion de la dieta • Alteración del bienestar: prurito R/C efectos de la uremia • Intolerancia a la actividad física R/C efectos de la anemia y la insuficiencia cardiaca congestiva • Sufrimiento espiritual R/C aceptación de la enfermedad crónica Proceso de enfermería en pacientes con insuficiencia renal crónica

33. ES UN MÉTODO EMPLEADO PARA ELIMINAR LÍQUIDOS PRODUCTOS DE DESECHOS INNECESARIOS DEL CUERPO CUANDO LOS RIÑONES NO PUEDEN HACERLO. diálisis DIALISIS PERITONEAL HEMODIALIS

34. La hemodiálisis es un proceso que elimina los desechos y los líquidos de la sangre. HEMODIÁLISIS Durante una sesión de hemodiálisis, toda la sangre del cuerpo pasa varias veces a través del filtro o dializador. La mayoría de las personas necesitan dializarse tres veces a la semana.

35. Procedimiento de la hemodiálisis

36. En la diálisis peritoneal se infunde dentro de la cavidad abdominal un líquido que contiene una mezcla especial de glucosa y sales que arrastra las sustancias tóxicas de los tejidos. Luego se extrae el líquido y se desecha. La cantidad de glucosa se puede modificar para extraer más o menos líquido del organismo. Diálisis peritoneal

37. Procedimiento de la diálisis peritoneal

38. Comparación entre diálisis peritoneal y hemodiálisis

39. caso clínico • Se trata de paciente masculino P.M. de 68 años de edad, proveniente de valencia quien ingresa al centro hospitalario Dr. ángel Larralde”. Presentando deterioro de la función renal ( Retención urinaria) • Paciente refiere “Me siento muy débil, y tengo mucho malestar ,tengo varios días sin poder dormir bien. Tomo mucho liquido durante el día porque vivo en una zona muy calurosa, pero orino muy poco, me imagino que es por mi enfermedad. Me cuesta mucho caminar porque tengo los pies hinchados, mi piel esta muy reseca y me pica todo el cuerpo” • Al examen físico: facies de ansiedad, ojerosa y somnolencia reflejada, piel pálida, tórax simétrico normoexpansible, sin agregados (murmullos vesiculares presentes en ambos campos pulmonares), piel pálida, miembros inferiores edematizados, esta consciente y orientado en todos los campos. • Signos vitales: pulso 80x`. Resp. 18x`. Temp. 37ºC. TA: 120/70mmHg. • Exámenes de laboratorio actuales: hemoglobina:13g/dl y Creatinina:1.6 MG/dL

40. Cuadro analítico

41. Plan de cuidados

42. Cuadro analítico

43. Plan de cuidados

45. Gracias

46. ,jugar

47. La uremia es un conjunto de síntomas por el acumulo de tóxicos en: ,La piel El cerebro La sangre

48. Anuria es: ,no excreción de orina Mucha excreción de orina Ausencia de urea

49. Oliguria es ,no excreción de orina Disminución de la excreción de orina Mucha excreción de orina Ausencia de urea

50. Diuresis es la: ,no excreción de orina Disminución de la excreción de orina Secreción en términos cuantitativos y cualitativos Ausencia de urea