ANATOMIA Y FISIOLOGIA CARDIACA

1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA CARDIACA

2. CORAZON El corazón es el órgano principal del aparato circulatorio. Es un músculo estriado hueco que actúa como una bomba aspirante e impelente, que aspira hacia las aurículas la sangre que circula por las venas, y la impulsa desde los ventrículos hacia las arterias.

3. SISTEMA CARDIOCIRCULATORIO 1.- Anatomía cardiaca y vasos sanguíneos 2.- Fisiología cardiaca 3.- Ciclo cardiaco 4.- Circulación sistémica y pulmonar 5.- Sistema de conducción 6.- Sistema arterial y venoso 8.- Sistema linfático 9.- La sangre

4. PARED CARDIACA: Endocardio - Miocardio - Pericardio CAVIDADES CARDIACAS: Aurículas - Ventrículos VÁLVULAS CARDIACAS: AURÍCULO - VENTRICULARES: Mitral - Tricúspide SEMILUNARES: Aórtica - Pulmonar ANATOMÍA MEDIASTINO: Espacio localizado entre las cavidades pleurales VASOS SANGUÍNEOS: Arterias - Venas - Capilares CICLO CARDIACO: Sístole - Diástole CIRCULACIÓN SANGUÍNEA: Mayor - Menor SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACA: Nodo Seno auricular (Frecuencia - Ritmo) Nodo Auriculo-ventricular Haz de Hiss - Red de Purkinje FISIOLOGÍA PRESIÓN ARTERIAL: Gasto cardiaco - Resistencia periférica - Volemia

5. GENERALIDADES • Localización: Mediastino • Peso: 230 – 340mg • 4 Cavidades: • 2 Aurículas • 2 Ventrículos • Pared : • Túnica interna: Endocardio • Túnica media: Miocardio • Túnica externa: Epicardio

7. Relaciones del corazón con otras estructuras de la cavidad torácica MEDIASTINO Se alojan en él el corazón , la tráquea, los bronquios, el esófago, el estómago, la aorta,y la vena cava, además de vasos linfáticos, ganglios y nervios encargados de la inervación e irrigación de la zona. Cayado aórtico Punta (ápex) Diafragma Pulmón

8. Sección transversal de tórax

9. PERICARDIO SEROSO VISCERAL. EPICARDIO ENDOCARDIO MIOCARDIO A.I. A.D. V.I. V.D. PERICARDIO FIBROSO PERICARDIO SEROSO PARIETAL

10. Vista interior del corazón Aorta Vena Cava superior Arterias Pulmonares Válvula Semilunar Pulmonar Venas pulmonares izquierdas Aurícula derecha Aurícula izquierda Válvula Tricúspide Válvula Semilunar Aórtica Válvula Bicúspide Ventrículo derecho Cuerdas tendinosas Tabique interventricular Ventrículo izquierdo

11. Tronco braquiocefálico A. Carótida común izquierda CORAZÓN A. Subclavia izquierda Cayado aórtico V. Cava superior A. Pulmonares izquierdas Aorta ascendente Aurícula izquierda A. Pulmonares derechas V. Pulmonares izquierdas Venas pulmonares derechas V. Cardiaca mayor Ramas de la A. Y V. Coronarias izquierdas Aurícula derecha A. Coronaria y V. Coronaria derecha Ventrículo izquierdo ápex Ventrículo derecho

12. FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR ANATOMÍA

13. HISTOLOGIA DEL TEJIDO MIOCARDICO • Son prolongaciones de la membrana celular de cada fibra muscular. FUNCIONES • Delimitar una fibra muscular de otra. • Papel de conexión para trasmitir el impulso eléctrico, para participar en lo que se define como sincitio funcional miocárdico. • Impide que las fibras se separen en el momento de la contracción. Discos Intercalares

14. HISTOLOGIA DEL TEJIDO MIOCARDICO

15. ¿POR QUE EL MUSCULO AURICULAR Y VENTRICULAR SON INDEPENDIENTES? PORQUE ENTRE ELLOS SE INTERPONE UNA FORMACIÓN FIBROSA O TABIQUE DENOMINADA MARCAPASO

16. DIFERENCIA ENTRE LAS FIBRAS CARDIACAS Y ESQUELETICAS Fibras musculares Cardiacas Fibras musculares Esqueléticas • Fibras cortas y solo tienen 1 o 2 nucleos en el centro. • Las miofibrillas se disponen paralelamente y están separadas por el sarcoplasma. • La membrana denominada sarcolema se invagina y forma a nivel de la linea z los tubulos T. • Hay mayor cantidad de sarcoplasma, mitocondrias (25%) y glucogeno. • El musculo Cardiaco es involuntario • Son fibras largas con numerosos núcleos perifericos en su interior. • Las miofibrillas se encuentran agrupadas en paquetes • El músculo esqueletico es voluntario.

17. TUBULOS “T” Ó TRANSVERSOS • Son invaginaciones de la membrana celular. • IMPORTANCIA • Su importancia radica en asegurar la rapidez de la contracción para que llegue al anterior de las fibras mas profundas. • La abundancia de tubulos T facilita el transporte de metabolitos como el intercambio iónico ya que el interior de células se encuentran mas próximas al espacio extracelular

18. FORMACION DE LA FIBRA MUSCULAR CARDIACA Varias forman sarcómera Varias forman Fibra muscular cardiaca

19. CONFORMACION DE LA SARCOMERA Esta formada por sustancias proteicas que son: • Filamentos gruesos de miosina • Filamentos delgados de actina. Intercalados unos con otros, por cada 6 de actina hay 1 de miosina. Se deslizan hacia los extremos opuestos para dar paso a la contracción

20. DISTRIBUCION HISTOLOGICA DE LA SARCOMERA Divida en líneas, bandas y zonas. • Línea Z:limite de los extremos contiguos de dos sarcomeras, se ve como línea oscura. • Banda I: Es una banda mas clara que va de cada extremo hacia el centro, en la cual se encuentran los filamentos delgados de actina

21. DISTRIBUCION HISTOLOGICA DE LA SARCOMERA • Banda A:Constituye la parte central, mas oscura en sus dos extremos ya que se encuentran los filamentos de miosina intercalados con los de actina. • Zona H:Se encuentra en el centro de la banda A, es mas clara que el resto de las barras ya que en el se encuentran solo filamentos de miosina. Divida en su centro por una línea mas oscura o línea M, la cual esta determinada por los nódulos centrales presentes en los filamentos de miosina.

22. FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR ELEMENTO MECÁNICO MÚSCULO CARDIACO ACTINA MIOSINA PROTEINAS CONTRÁCTILES PROTEINAS REGULADORAS TROPOMIOSINA TROPONINA TININA

23. DISTRIBUCION HISTOLOGICA DE LA SARCOMERA RETICULO SARCOPLASMICO DILATACIONES O CISTERNAS QUE ALMACENAN EL Ca NECESARIO PARA LA CONTRACCION MUSCULAR RETICULO SARCOPLASMICO

24. DIFERENCIAS FUNCIONALES DE LAS FIBRAS MIOCARDICAS Y ESQUELETICAS • Diferencia de permeabilidad de la membrana para ciertas sustancias. • La membrana de la célula muscular cardiaca es mas permeable al Na (sodio), que la esquelética, lo cual permite facilitar la periodicidad del ritmo cardiaco. • La conducción en el músculo cardiaco es 10 veces menos rápida que en el músculo esquelético debido al aumento de resistencia en los discos intercalares. • El músculo esquelético tiene un potencial de acción mucho mas lento que el del músculo cardiaco. FIBRA MIOCARDICA FIBRA ESQUELETICA

25. ¿COMO SE TRANSMITE EL IMPULSO DE AURICULA A VENTRICULO, SI ESTOS DE ENCUENTRAN SEPARADOS? • A través de un haz de tejido muscular especializado que atraviesa el esqueleto fibroso. • El haz de tejido muscular constituye el sistema EXITOCONDUCTORCardiaco.

26. BOMBAS CARDIACAS

27. ESTRUCTURAS CARDIACAS Lo mas significativo de las bombas cardiacas es su forma interna, es decir su cavidad debido a que su fuerza impulsadora la dan las propias paredes al contraerse y por eso la disposición estructural de las paredes es definitiva para que cada bomba cumpla cabalmente su función.

28. Existen dos factores que contrarrestan las tendencia de las sangre al regresarse por los orificios de las aurículas el primero es anatómico y el segundo es hemodinámico, tiene una acción limitada; la presencia de formaciones valvulares mas o menos desarrolladas como son: Las válvulas de Eustaquio: que desembocan en la vena cava inferior. La válvula de tebesio que desembocan en el seno coronario.

29. FACTOR HEMODINAMICO Es el mas importante ya que es la diferencia de presiones entre las venas y la aurículas esta dado en menor resistencia y se encuentra al lado del ventrículo por la apertura de la válvula respectiva, el paso de la sangre se hace en esta dirección.

30. El ventrículo derecho tiene que trabajar con un circuito cuyas presiones normalmente alcanzan apenas el 20% del circuito izquierdo. la disposición de sus fibras y el espesor de las mismas difieren de las del ventrículo izquierdo, con esta razón aunque ambos ventrículos tienes fibras en forma anular, la capa de tales fibras es menos desarrollada en el ventrículo derecho que en el izquierdo.

31. FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR ELEMENTO MECÁNICO MÚSCULO CARDIACO DISTRIBUCIÓN FIBRA MUSCULARES CIRCULAR TANGENCIAL

32. El tabique interventricular desde el punto de vista estructural y fisiológico forma parte del ventrículo izquierdo, en cuyo caso el ventrículo derecho constaría de dos paredes unidas por uno de sus bordes y cuyo otro borde se insertarían sobre el ventrículo izquierdo.

33. APARATOS VALVULARES Son muy importantes en la fisiología de las bombas cardiacas. Sus estructuras son: • Válvula aurículoventricular. • Conjunto de anillos. • Valvas. • Cuerdas tendinosas. • Músculos papilares.

34. VÁLVULAS AURICULOVENTRICULARES • Tienden a abombarse hacia las cámaras auriculares durante la contracción. • Diástole se abren para llenar a los ventrículos.

35. Sístole se cierran para impedir el regreso de sangre impulsada por las paredes ventriculares.

36. CUERDAS TENDINOSAS. • Formaciones fibrosas que limitan el desplazamiento valvular para impedir que la sangre retorne. • Se insertan en los músculos papilares por un extremo de los bordes libres y cara inferior de las válvulas. CUERDAS TENDINOSAS

37. MÚSCULOS PAPILARES. Se contraen para impedir el regreso de la sangre hacia la auricula mediante la sístole. Músculos papilares ventrículo derecho. 1. Músculos papilar principal anterior. 2. Músculo papilar posterior. 3. Músculo papilar del infundíbulo o del cono. Músculo papilares del ventrículo izquierdo. 1 Músculo papilar principal anterior. 2 Músculo papilar posterior.

38. VALVAS PULMONAR Y AORTICA • Se diferencia de las válvulas auriculoventriculares en: • Sus valvas no están unidas a cuerdas tendinosas ni músculos papilares. • Estas por su forman se abren en la sístole ventricular para el paso de la sangre a grandes vasos. • Se cierran en diástole por peso y presión de las columnas sanguíneas intrapulmonar e intraaortica. • Se ajustan unas a otras haciendo un cierre perfecto. • Posee en el borde libre los nódulos de Arancio en aorta • Y nódulo de Morgagni en pulmonar.

41. SISTEMA EXITOCONDUCTOR • Constituido por fibras musculares estriadas que son modificadas para que su velocidad de descarga sea mas rápida que el resto del miocardio. • Contiene mayor cantidad de glucógeno y sarcoplasma lo que permite que su frecuencia de descarga frente a las otras fibras miocárdicas sea mas rápida.

42. FUNCIÓN ANALIZAR EL IMPULSO ELECTRICO PARA QUE LA CONTRACCION SE LLEVE SOLO POR ESTAS VIAS Y POR ENDE DE MANERA SECUENCIAL

44. BIOELECTRICIDAD CARDIACA SISTEMA DE CONDUCCIÓN

45. NODULO SINUSAL • SE LOCALIZA EN LA CRESTA TERMINAL DE LA AURICULA DERECHA. • INICIA NORMALMENTELA ESTIMULACION CARDIACA. • RECIBE EL NOMBRE DE MARCAPASO, YA QUE ES EL ENCARGADO DE DETERMINAR LA FRECUENCIA CON LA QUE SE GENERA EL IMPULSO ELECTRICO.

46. TRACTOS INTERNODALES • SON TRES VIAS QUE DISCURREN POR LA AURICULA DERECHA. • COMUNICAN AL NODO SINUSAL (N.S) CON EL NODULO AURICULO VENTRICULAR (N.V.A). • VIA 1;LLAMADA ANTERIOR O IMTERUAURICULAR. • VIA 2; LLAMADA INTERNODAL MEDIO O DE WENCKEBACK. • VIA 3; LLAMADA INTERNODAL POSTERIOR O DE THOREL.

47. NODULO AURICULO VENTRICULAR (N.A.V) • SE LOCALIZA EN EL PISO DE LA AURICULA, DERECHA HACIA DELANTE Y A LA IZQUIERDA DEL ORIFICIO DEL SENO CORONARIO. • ES COMO UNA ESTACION EN EL RRECORRIDO DE LA ESTIMULACION CARDIACA.

48. HAZ DE HIS • INICIA SU RECORRIDO POR EL LADO DERECHO DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR, SE DIVIDE PARA DAR LA RAMA IZQUIERDA. • SE RAMIFICA EM LAS PAREDES DE LOS VENTRICULOS (FIBRAS DE PURKINJE).

50. Las fibras que inervan al corazón provienen del S.N.A y son tanto simpática como parasimpática. • Las fibras simpáticas procedentes del plexo cardiaco se distribuyen por todo el miocardio, y dan abundante inervacion al nodo sinusal. • Las fibras parasimpaticas también procedentes del plexo cardiaco se distribuyen exclusivamente en los ventrículos.