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EMBRIOLOGIA, HISTOLOGIA, ANATOMIA y FISIOLOGIA DE ESOFAGO

EMBRIOLOGIA, HISTOLOGIA, ANATOMIA y FISIOLOGIA DE ESOFAGO. Julia Eva De La Luz RCG. Embriología. Porción craneal deriva de intestino faríngeo. Porción caudal del segmento pre gástrico del intestino anterior.

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EMBRIOLOGIA, HISTOLOGIA, ANATOMIA y FISIOLOGIA DE ESOFAGO

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Presentation Transcript

  1. EMBRIOLOGIA, HISTOLOGIA, ANATOMIA y FISIOLOGIA DE ESOFAGO Julia Eva De La Luz RCG

  2. Embriología • Porción craneal deriva de intestino faríngeo. • Porción caudal del segmento pre gástrico del intestino anterior. • A 4a. Sem de desarrollo se forma el surco laringotraqueal formando subsecuentemente el divertículo traqueobronquial en su porción ventral al nivel de la 4to bolsa faríngea.

  3. Endodermo: epitelio mucoso, conductos y glándulas asociadas • Mesodermo: lamina propia, muscularis mucosa y capa muscular • Los arcos branquiales forman el musculo estriado • El mesodermo visceral esplácnico forma la capa de musculo liso

  4. Anatomía Tubo muscular de 25 cm de longitud. 2cm de diámetro. De Faringe a estómago. 3 segmentos: cervical , toracico, abdominal. En mediastino posterior

  5. Cuatro estrechamientos: • A 15-17 cm de los dientes: EES (musculo cricofaríngeo) C6 • A 22.5cm: Cruce del arco aórtico • A 27.5cm: Cruce del bronquio principal izquierdo. • A 38-40cm: EEI (transición de diafragma) T10

  6. Esfinter Esofagico Superior • Musculo estriado • 2-4cm de longitud • Formado por : musculo cricofaringeo, musculo constrictor inferior de la faringe. • A la altura de C5-C6 • Inervado: nervio Vago, rama laringeo recurrente • Se encuentra cerrado tónicamente, y se abre de forma momentánea en respuesta a deglución. • Función: barrara secundaria, evitando aspiración de los contenidos gastroesofagicos.

  7. Esfinter esofagico inferior • Zona de alta tensión de 2 a 4 cm. de longitud de musculo liso, abrazada por el diafragma, es el componente principal de la barrera antirreflujo • consta de músculo circular con propiedadesmiogénicas de longitud/tensión y fuerza/velocidad especiales;

  8. b) posee un dintel de respuesta a agentes neurohormonales , y • c) muestra una respuesta neural inhibidora en comparación con la respuesta excitadora del músculo esofágico.

  9. La presión basal del EEI es 15-25 mmHg superior a la presión intragástrica, y su longitud, de unos 3 cm. • La presión intraluminal varía en relación con los movimientos respiratorios: en la parte inferior del esfínter aumenta con la inspiración, mientras que en la superior disminuye. • El lugar donde se produce este cambio es el denominado punto de inversión respiratorio.

  10. Irrigacion • Cuello: • A. tiroidea inferior, del tronco tirocervical. • A. esofágica superior • Tórax: • A. bronquiales. • A. esofagicas medias, ramas de la aorta. • A. intercostales. • Abdomen: • A. esofagicas inferiores, provenientes de las diafragmáticas inferiores • A. gástrica izquierda

  11. Drenaje Venoso • Cuello: • V. tiroideas inferiores. • Torax: • Sistema ácigos. • Abdomen: • V. esofagicas inferiores.

  12. Drenaje linfatico • Cuello: • Cadena recurrencial • Torax: • Ganglios periesofagicos • Abdominal • Ganglios cardiales

  13. Invervación • Intrinseca • Plexo Mienterico (plexo de Auerbach) • Se encuentra entre la capa muscular longitudinal y la capa muscular circular • Plexo Submucoso (Plexo de Meissner) • Se encuentra entre la muscularis mucosae y la capa muscular circular del esófago.

  14. Histologia • Mucosa • Submucosa • Muscular: • circular interna . • longitudinal externa. 1/3 superior musc. Esqueletico. 1/3 medio musc. Estriado y liso. 1/3 inferior musc. Liso. • Serosa**

  15. Fisiologia Deglucion • Durante el estado de vigilia se producen unas 70 degluciones por hora, 7/h en el sueño y 190-200/h durante la ingesta. • La deglución se divide en tres estadios: oral, faríngeo y esofágico.

  16. La fase oral es de carácter voluntario. • La comida es llevada a la parte posterior de la boca, donde la lengua la empuja contra el paladar para impulsar el bolo alimenticio a la faringe. El paladar blando se eleva y cierra la nasofaringe. • La respiración se interrumpe brevemente cerrándose la epiglotis. • Una vez que el alimento está en la faringe, el proceso de la deglución deja de ser voluntario y se convierte en reflejo.

  17. En la faringe, el bolo estimula receptores aferentes, que envían impulsos al centro de la deglución situado en el tronco cerebral. • El EES se relaja durante 0,5-1 seg, aumentando luego su presión, antes de volver a la de reposo. La contracción del músculo constrictor de la faringe inicia entonces la onda peristáltica con la que el bolo es transportado al esófago.

  18. Onda primaria. 80 mmHg en su parte más proximal, disminuye en el tercio medio y aumenta de nuevo en su mitad distal. • La amplitud y la velocidad de propagación • volumen del bolo deglutido, • Temperatura • pH. • EEI se relaja. 2-3 seg después; durante 5-10 seg

  19. ondas secundarias, NO SE ACOMAPANAN DE FASE OROFARINGEA producidas por la distensión esofágica • vaciar el esófago de alimentos retenidos y reflujo gástrico.

  20. ondas terciarias contracciones • pequeña amplitud, • simultáneas, • no peristálticas, • espontáneamente o tras la deglución, • en ancianos y en diversos trastornos motores esofágicos

  21. EMBRIOLOGIA, HISTOLOGIA, ANATOMIA y FISIOLOGIA DE ESTOMAGO

  22. Funciones: • Reservorio • Inicia proceso de digestion • Vaciamiento gastrico controlado (duodeno) • Capacidad • 30ml neonato • 1.5 a 2 l adulto

  23. 4ta SDG dilatación de intestino anterior • Rotación 90 sobre eje axial • A corte medial día 28. • B, vista Anterolateral día 28. • C, embrión día 35.

  24. D, embrión día 40. • E, embrión día 48. • F, corte transversal estomago y omento mayor en embrión a día 52. • G, corte sagital

  25. Irrigacion • Tronco celiaco • Hepatica comun • A. Gastroduodenal • A. gastroepiploica derecha • Gastrica izquierda • Esplenica • A. vasos cortos • A. gastroepiploica izquierda

  26. DrenajeVenoso • Paralelo a irrigación • Desemboca vena porta • V. esplénica • V. mesentérica superior • V. gastroepiploica derecha + otras venas distales • V. gastrocolica NO hay V. gastroduodenal

  27. DrenajeLinfatico

  28. Inervación • Simpático • Fibras preganglionares T6-T8 - GANGLIO CELIACO • Parasimpático • Vago • Derecho (posterior) • Izquierdo (anterior) • Submucosa (Meissner’s) • Mienterico (Auerbach’s)

  29. Mucosa • Submucosa • Muscularis propia • M. Oblicuo interno • M. Circular medio • M. Longitudinal externo • Serosa

  30. Histología • Mucosa: epitelio columnar simple 20-40mm • BICARBONATO • MOCO • Renovación celular 3 días

  31. Cardias Glándulas configuración tortuosa y ramificada mucosas endocrinas células indiferenciadas

  32. Región ácido- secretora fondo y cuerpo Cel. Parietales (fundicas u oxinticas) Cel. Principales (pepsinogeneos I-II) Endocrinas: cel. D somatostadina cel. ECL (histamina) cel. argentafilicas Mucosas Indiferenciadas (oxinticas)

  33. Antro y piloro Endocrinas cel. Oxinticas secretoras de pepsinogeno II Cel. G productoras de gastrina cel. productoras de Moco

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