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1. Les centres de rfrence de lostoporose OSCARE
Sance 5
2. Rponses aux questions de lopposition Des personnes en situation irrgulire vivent dans des conditions socio-conomiques trs difficiles. Ils n'ont pas de mutuelle, donc pas de droit au remboursement. Comment envisagez-vous une solution pour ces personnes en sachant qu'un point fort de vote travail est d'amliorer l'accessibilit tous? L'tat peut-il prendre en charge tous les frais de cet examen?
Les rfugis ont droit laide mdicale urgente qui est disponible lespace sant du CPAS. Ils doivent dabord sadresser un mdecin gnraliste qui leur fournira un ticket. Ensuite, ils se rendent lespace sant du CPAS. Grce ticket, ils pourraient passer lostodensitomtrie dans un certain dlai. Tous les frais sont pris en charge par ltat.
3. Votre public cible dans votre prsentation de ce samedi 25 sont des femmes, d'une certaine catgorie d'ge. Celles-ci auront donc droit au remboursement de l'examen partir du moment o elles effectuent leur examen dans un centre agr. Qu'en est-il des hommes qui prsentent des problmes d'ostoporose?
Les hommes ont t ajouts au public cible (cfr Convention)
Rponses aux questions de lopposition
4. 1) par rapport aux hpitaux dj dtenteurs dun ostodensitomtre, comment et sur quels critres allez vous les liminer ? 2) Vous avez abord le fait que les centres de rfrence seraient implants en intra-hospitalier. Ils seront rpartis selon diffrents critres: normes d'agrment, situation gographique,.......Vos critres de slection risquent de lser beaucoup d'hpitaux, notamment en rgion ligeoise, o plusieurs hpitaux rpondent ces critres. Comment allez vous organiser votre projet afin d'tre quitable envers tous?
Critres mis en place pour le moment.
Rponses aux questions de lopposition
5. Vos centre de rfrence vont devoir rpondre des normes? Si oui, quelles sont-elles?
normes en cours de rdaction
en ville, le dplacement est facile, pas la campagne. Ne pourrait-on pas imaginer de rajouter un ostodensitomtre si < x hab/km2 ou infrieur la moyenne nationale ? (cf. octroie des SMUR) (question de rpartition)
Rponses aux questions de lopposition
6. Comment allez-vous rpartir ces centres de rfrences? (p.r. la population, la superficie territoriale, ...)
rpartition en cours de ralisation
Quels vont tre les conditions de remboursement de l'ostodensitomtrie?
Entrer dans les conditions du public-cible qui est dfini dans la convention ainsi quavoir t guid par son mdecin traitant vers un centre de rfrence de lostoporose pour y passer lexamen (cfr Convention)
Rponses aux questions de lopposition
7. Objectifs court terme? Raliser des expriences pilotes pour vrifier loprationnalisation de la stratgie suivie Tester des outils servant au dpistage de lostoporose
8. Assurer laccompagnement des patients risque et des patients ostoporotiques :
Mdecin de proximit: identification/ slection des sujets devant prfrentiellement bnficier dun examen de DMO (cfr public cible bas sur avis dexperts)
Dans le centre de rfrence:
DXA: 27 euros incluant lacte technique et la prestation du mdecin
Si ? T-score infrieur ou gal -1 alors biologie clinique: identification des marqueurs de rsorption et de formation osseuse Objectifs court terme? Raliser des expriences pilotes pour vrifier loprationnalisation de la stratgie suivie
9. Assurer laccompagnement des patients risque et des patients ostoporotiques :
- Dans le centre de rfrence:
DXA: 27 euros incluant lacte technique et la prestation du mdecin
Si ? T-score infrieur ou gal - 2,5 alors biologie clinique: identification des marqueurs de rsorption et de formation osseuse et radiographie conventionnelle de colonne recherchant un ventuel tassement vertbral et donc une fracture
Traitement variable prescrit en fonction des rsultats, rembours ou non selon prsence dune fracture et dun T-score infrieur ou gal -2,5
N.B.: la biologie clinique et la RX sont dj rembourses Objectifs court terme? Raliser des expriences pilotes pour vrifier loprationnalisation de la stratgie suivie
10. Critres de slection des centres de rfrence Slection des centres qui proposent toutes les facettes de litinraire clinique de la maladie (rfrence; Mr REGINSTER et Mr GILLET):
une approche intgre du problme de l'ostoporose, c'est--dire dans lesquels:
on retrouve un rhumatologue ou un physiothrapeute
un laboratoire de biologie clinique
un service de radiologie
et ventuellement un service de gyncologie adapt au traitement de la mnopause.
La proximit d'un service de chirurgie orthopdique et de revalidation locomotrice doit galement tre considre comme un critre de slection.
11. Modification du public cible les femmes mnopauses de plus 65 ans, les hommes de plus de 70 ans qui prsentent des symptmes suggrant quils peuvent tre atteints dostoporose
les patients plus jeunes qui nont pas encore reu un diagnostic dfinitif, formul dans les termes dune des ces situations risque:
mnopause prcoce avant 45 ans
body mass index (BMI) infrieur 20
corticothrapie chronique de plus de 6 mois
antcdents dhyperthyrodie, hyperparathyrodie, arthrite rhumatode
malabsorption et maladies inflammatoires
fracture typique lostoporose (fmur, poignets, hanches, tassement vertbral)
12. LArrt Royal Rintroduction de la nomenclature de lexamen de lostoporose
Remboursement I.N.A.M.I de lexamen qui contient:
Personnel
Acte technique
Frais gnraux
NB: tiers payant 4,20