190 likes | 416 Vues
VRSTE ZDRAVSTVENIH OSIGURANJA. OBVEZNA ZDRAVSTVENA OSIGURANJA. OPĆE KARAKTERISTIKE ZDRAVSTVENIH OSIGURANJA U TRANZICIJSKIM ZEMLJAMA. FINANCIRANJE - BISMARKOV ILI BEVARAGE MODEL. ORGANIZACIJA – DRŽAVNE kase, kuće, instituti (paradržavni fondovi). NAČELO – SVIMA SVE. KOJI SU ZAJEDNIČKI
E N D
OBVEZNA ZDRAVSTVENA OSIGURANJA
OPĆE KARAKTERISTIKE ZDRAVSTVENIH OSIGURANJA U TRANZICIJSKIM ZEMLJAMA FINANCIRANJE - BISMARKOV ILI BEVARAGE MODEL ORGANIZACIJA – DRŽAVNE kase, kuće, instituti(paradržavni fondovi) NAČELO – SVIMA SVE
KOJI SU ZAJEDNIČKI PROBLEMI?
OBJEKTIVNI PROBLEMI VISOKI % GDP-A ZA ZDRAVSTVO NEDOSTATAK SREDSTAVA LAŽIRANJE PLAĆA NETRANSPARENTNE DRŽAVNE INTERVENCIJE «POLU»PRIVATIZACIJADRŽAVNIH ZDR. RESURSA SIVO (CRNO) TRŽIŠTE ZDR. USLUGA
SUBJEKTIVNI PROBLEMI ZADRŽAVANJE SOCIJALISTIČKOG MODELA ZAKONSKA DEFINICIJA ODNOSA: PACIJENT - DOKTOR – OSIGURATELJ TRANSPARENTNOST ULOGE DRŽAVNOG PRORAČUNA AKTIVNO PARTICIPIRANJE POPULACIJE U ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI REALNO DEFINIRANJE SOCIJALNIH POTREBA I PRIORITETA
DOPUNSKO = COMPLEMENTARY • DODATNO = SUPPLEMENTARY/ ADDITIONAL • PRIVATNO = PRIVATE
SMANJUJE DRŽAVNU ZDRAVSTVENU POTROŠNJU • SMANJUJU OPĆU ZDRAVSTVENU POTROŠNJU • PRAVO IZBORA POJEDINCA
EFIKASNIJI ZDRAVSTVENI SUSTAV MOŽE SE POSTIĆI: EFIKASNIJIM I EFEKTIVNIJIM KORIŠTENJEM KAPACITETA SUSTAVOM AKTIVNIH ZDRAVSTVENIH OSIGURANJA RAZBIJANJEM ZDRAVSTVENE ZAŠTITENA VIŠE RAZINA KONKURENCIJOM I OSIGURAVATELJA I DAVATELJA ZDR. USLUGA
KADA JE NEKI SUSTAV - ZDRAVSTVENO OSIGURANJE?
UGOVORNI ZDRAVSTVENI SUSTAV • 2. UGOVOR O OSIGURANJU (POKRIĆA - PRAVA) • 3. ULAZAK U OSIGURANJE (UNDERWRITING) • 4. VRIJEME TRAJANJA UGOVORA O OSIGURANJU (POLICE) • 5. RJEŠAVANJE ŠTETA (KONTROLA SUSTAVA) • 6. REZERVE (ZA POZNATE I NEPOZNATE ŠTETE) • 7. JAMSTVENI KAPITAL
DA LI DRŽAVNI ZDRAVSTVENI FONDOVI MOGU FUNKCIONIRATIKAO ZDRAVSTVENI OSIGURAVATELJI????
UGOVORNI ZDRAVSTVENI SUSTAV • 2. UGOVOR O OSIGURANJU (POKRIĆA - PRAVA) • 3. ULAZAK U OSIGURANJE (UNDERWRITING)??? NE • 4. VRIJEME TRAJANJA UGOVORA O OSIGURANJU (POLICE) • 5. RJEŠAVANJE ŠTETA (KONTROLA SUSTAVA) • 6. REZERVE (ZA POZNATE I NEPOZNATE ŠTETE) • 7. JAMSTVENI KAPITAL ??? DRŽAVNI PRORAČUN