1 / 27

Operationssygepleje ved donoroperationen

Operationssygepleje ved donoroperationen. Hyppigste årsager til hjernedød: Hjerneblødninger Kranietraume Anoxisk ødem: f.eks. kredsløbsstop, cerebralt infarkt Infektion: meningitis, absces Hjernetumorer. Klargøring af OP-stue Størst mulig stue

lupita
Télécharger la présentation

Operationssygepleje ved donoroperationen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Operationssygepleje ved donoroperationen

  2. Hyppigste årsager til hjernedød: • Hjerneblødninger • Kranietraume • Anoxisk ødem: f.eks. kredsløbsstop, cerebralt infarkt • Infektion: meningitis, absces • Hjernetumorer

  3. Klargøring af OP-stue Størst mulig stue Tidspunkt for operationsstart og antal af operationshold aftales med koordinator Transplantationsholdene har eget udstyr med bl.a. instrumenter og perfusionsvæske Regional vejledning/instruks til OP findes på www.organdonation.dk - ”Find din instruks”

  4. Her finder du regionale vejledninger og instrukser til OP (www.organdonation.dk):

  5. Personale behov: • Der kan deltage op til 4 eksterne OP-hold • Ved lungedonation vil der altid være • anæstesilæge med fra Rigshospitalet • Personalebehov fra donorhospitalet : • 1-2 Operationssygeplejersker til at hjælpe med at • finde udstyr frem m.m. • Anæstesisygeplejerske til at overvåge og behandle • donor • Anæstesilæge, omfanget afhænger af hvor stabil • donor er

  6. Generelt på stuen • 1 assistancebord og 1 rullebord pr. operationshold • 1 stort bagbord + 2 løse dropstativer • 2 ekstra rulleborde • 2 diatermier • 1 stor spand til risikoaffald • 2 store sug med ekstra beholdere • Snak med op-holdet om variationer

  7. ...og lige udenfor • Ekstra bord • Materialer til istandgørelse af afdøde

  8. Donoroperationen

  9. Sikker kirurgi • Operationsholdene, i samarbejde med det lokale team, skal sikre sig: • Rigtig identitet • Rigtige papirer • Journalføring ifølge lokal instruks • Time out udføres som ved enhver anden operation

  10. Vigtige dokumenter • Samtykkeerklæring • Checkliste - Konstatering af hjernedød • Kopi af blodtype • Journal – elektronisk • 1 ark labels

  11. Donoroperationen • Flere operationshold • Kommer ofte forskudt • Det første hold briefer det personale, der skal deltage i • operationen • Aftal lejring af donor

  12. Se filmen om donoroperationen på Dansk Center for Organdonations hjemmeside (13 min) www.organdonation.dk Klik for at se film Lærerværelset

  13. Spinalreflekser under donoroperationen

  14. Spinalreflekser hos hjernedøde - hvad er det ? • Reflekser udløst fra rygmarven uden hjerne- eller • hjernestamme indflydelse (storhjerne, lillehjerne og • hjernestamme er død) • Spinalreflekser modsiger ikke diagnosen hjernedød

  15. Spinalreflekser kan f.eks. udløses af: Passiv fleksion af nakken eller passiv bevægelse af hovedet (f.eks. ved forflytning til op-leje) Sensoriske stimuli (f.eks. ved incition af huden)

  16. Eksempler på spinalreflekser Strækning af fodleddet Abdominal refleks Fleksion af armene Bevægelse af ben Lazarus Små muskelsammentrækninger i områder af ansigtet Voldsomt svedudbrud Blushing Saposnik.G.et al. Movements in Brain Death: A Systematic Review. Can. J. Neurol. Sci. 36: 154-160. 2009. Han.S,G et al. Reflex Movements in Patients with Brain Death: A Prospective Study in A Tertiary Medical Center. forts.

  17. Hyppighed Spinalreflekser forekommer hyppigst inden for de første 24 timer efter incarceration Forekommer hos 13 – 75 % af hjernedøde (få studier - lav evidens) Saposnik.G.et al. Movements in Brain Death: A Systematic Review. Can. J. Neurol. Sci. 36: 154-160. 2009 Han.S,G et al. Reflex Movements in Patients with Brain Death: A Prospective Study in A Tertiary Medical Center.J. Korean Med. Sci. 21(3):588-590. 2006 Döşemeci. M. et al. Frequency of Spinal Reflex Movements in Brain-Dead Patients. Transplant. Proc.. 36,17-19. 2004

  18. Spinalreflekser kan dæmpes ved at give relaksantia på intensivafdelingen, når hjernedødsdiagnosen er stillet, og /eller på op - afdelingen Hvorfor er der behov for at dæmpe spinalreflekser ? Af operationstekniske årsager, idet spinalreflekser kan genere under organudtagningen Da tilstedeværelsen af spinalreflekser kan frustrere de pårørende og personalet

  19. Afslutning af donoroperationen Organerne bliver gennemskyllet med en meget kold perfusionsvæske in situ, det gør at donor bliver meget bleg og kold

  20. Så snart et organ er taget ud, forberedes det til • transport, og det aktuelle operationshold forlader • sygehuset • Det vil ske mens operationen endnu ikke er afsluttet • Det vil være nyrekirurgen, der afslutter operationen og • tager afsked med det lokale team

  21. Hjertet skal være sat ind i recipienten inden 4 timer • Lungerne, som måske tages ud af samme thorax kirurg, skal være sat ind inden 6-8 timer, med mindre de skal ”optimeres” inden indsættelse • Leveren skal være sat ind inden 12-18 timer • Nyrerne helst inden 24 timer

  22. Normalt ses det ikke, at organer er blevet fjernet Operationssåret lukkes på vanlig vis Afdøde gøres i stand efter aftale med donorafdelingen Det aftales med intensivafdelingen, hvor den afdøde køres hen efter organudtagningen, således at pårørende får mulighed for at tage afsked med den afdøde

  23. Efter donationsforløbet • Ca. 6 uger efter modtager op-afdelingen et brev med information om, hvordan transplantationerne er gået

  24. Hvad gør donoroperationen • anderledes? • opererer på en der er død • rigtig mange mennesker på op-stuen • fremmede operationshold fra forskellige • transplantationscentre • pludselig er alle væk • operationen er til gavn for andre patienter

  25. Præsentationen er udarbejdet af Dansk Center for Organdonation dec. 2013 Lone Bøgh, udviklingssygeplejerske Dansk Center for Organdonation Annette Boe, Regional donationsansvarlig transplantationskoordinator, Dansk Center for Organdonation og operationssygeplejerske OUH

More Related