1 / 15

TID Tverrfaglig Intervensjonsmodell ved utfordrende atferd ved Demens

TID Tverrfaglig Intervensjonsmodell ved utfordrende atferd ved Demens. TID Tverrfaglig Intervensjonsmodell ved utfordrende atferd ved Demens Bjørn Lichtwarck Sykehjemslege-spesialist i allmennmedisin. Tverrfaglig Intervensjonsmodell ved utfordrende atferd ved Demens (TID).

shanon
Télécharger la présentation

TID Tverrfaglig Intervensjonsmodell ved utfordrende atferd ved Demens

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TIDTverrfaglig Intervensjonsmodell ved utfordrende atferd ved Demens TIDTverrfaglig Intervensjonsmodell ved utfordrende atferd ved Demens Bjørn Lichtwarck Sykehjemslege-spesialist i allmennmedisin

  2. Tverrfaglig Intervensjonsmodell ved utfordrende atferd ved Demens (TID) • Bakgrunn for utvikling av intervensjonsmodellen • Utfordrende atferd ved demens • Kognitiv miljøterapi – nyttige prinsipper • Presentasjon av modellen

  3. Gerd • 74 år • Frontotemporal demens (frontallappsdemens) • Utfordrende atferd: • Vandring – fotfølger personalet • Repeterende spørsmål • Sinne: Slår-spytter under stell • Kaotisk situasjon

  4. Demens-syndrometetter International Classification of diseases, ICD-10 Kognitiv- og adl-svikt & APSD

  5. APSD: atferds- og psykiske symptomer ved demens • Atferdssymptomer: • aggresjon – utagering- manglende hemninger: • vandring/motorisk uro • døgnrytmeforstyrrelser • ukritisk atferd:ved måltider,seksuelt, i språk • roping, plukking • apati • Referanse: Selbæk G. Kirkevold O et al. The prevalence of psychiatric symptoms and behavioural disturbances…. International Journal of Geriatric Psychiatry 2007;22 (9):843-9.

  6. APSD: atferds- og psykiske symptomer ved demens • Psykiske symptomer: • vrangforestillinger • hallusinasjoner • angst • depresjon • feiltolkninger • Referanse: Selbæk G. Kirkevold O et al. The prevalence of psychiatric symptoms and behavioural disturbances…. International Journal of Geriatric Psychiatry 2007;22 (9):843-9.

  7. Begrepetutfordrende atferd- (uad)ref.: NICE – (National Institute for Health and Clinical Excellence) Dementia guideline nov.2006) • atferd og psykologiske symptomer ved demens (apsd) - (eng: bpsd) : • omfatter: alle ikke-kognitive, ikke-motoriske symptomer : • utfordrende atferd (uad)– ( eng: ”behaviour that challenges”) : • ”omfatter vansker opplevd av personer med demens, og som har en effekt på de som gir omsorg;” • uad i praksis: aggresjon, agitasjon, vandring,apati

  8. Hva er kognitiv terapi – kognitiv miljøterapi ? • Kognitiv terapi : tanke(tolkninger) er styrende for vår følelser og for vår atferd • Vektlegger skille: fakta – tanker (tolkninger-holdninger) – atferd – følelser • Tanker (tolkninger og holdninger) er ikke fakta, kan bare tillegges vekt

  9. Kognitiv forståelse av utfordrende atferd Atferd hos pas. Tolkning hos pleier Følelser hos pleier • utfordrende atferd skaper atferd (tiltak) via tolkning hos pleier • gode sirkler - dårlige sirkler ? • endre, vedlikeholde, eller forsterke atferden ? Tolkning hos pas. Atferd-tiltak hos pleier

  10. Hva kan vi lære av kognitiv miljøterapi ? • Strukturert: systematisk metode • Enkel – fornuftsbasert modell (lett å lære) • Likeverdig – engasjerer personalet: felles ansvar • Hjelp til selvhjelp – samme metode hver gang

  11. Tverrfaglig Intervensjonsmodell ved utfordrende atferd ved Demens (TID)3 faser • Observasjon av fakta (situasjon) - kartleggingsfase (1-4 uker) • Veiledningsmøte-r – strukturert etter prinsipper i kognitiv terapi • Evaluering: avtale hvordan – når tid

  12. Observasjon - kartleggingsfasen • Definer målsymptomer – etter NPI –neuropsychiatric inventory • Døgnobservasjonsskjema basert på mål (ene): NPI -tilpasset • I tilegg gjøres status: • Sykehistorie • Demenssykdom – type - alvorlighetsgrad • Somatisk vurdering og undersøkelse • Smertevurdering • Medikamentvurdering • Adl-vurdering (aktiviteter i dagliglivet) • Personhistorie

  13. Veiledningsmøtet • Statusrapport – sykehistorie – personhistorie • Lag problemliste • Prioriter • Lag 5-kolonneskjema: fakta – tolkninger(tanker) – følelser – tiltak - evaluering • Beskriv fakta – fra kartleggingsfasen • Foreslå tolkninger – ”veiledet oppdagelse” – diskuter/vektlegg dem • Beskriv event. følelser – med tanker-tolkninger • Foreslå tiltak – basert på tolkninger • Oppsummer – sett evalueringstidspunkt

  14. Gunnar Holm – veiledningsmøte (kartlegging sykehistorie, somatisk us., personopplysningsskjema. ADL, obs-demens el. KDV)

  15. Oppsummering • Utfordrende atferd: kartlegging og utredning før tiltak • Miljøtiltakene må skreddersys • Prinsipper i kognitiv miljøterapi er anvendbare ved utfordrende atferd • TID – Tverrfaglig Intervensjonsmodell ved utfordrende atferd ved Demens: et verktøy som forener disse kravene • Behov for mer forskning om komplette intervensjoner som individualiserer miljøtiltakene

More Related