1 / 52

Endoscopia a nőgyógyászatban

Endoscopia a nőgyógyászatban. Dr. Németh Gábor egyetemi docens SZTE Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika. Endoscopia története. Kr.e. 1500 TALMUD – fa mandrinnal ellátott hüvelyi tükör Kr.e. 400 Hippokratész - végbéltükör 1805 Bozzini – urethra vizsgálata gyertyafénnyel, tubussal

madra
Télécharger la présentation

Endoscopia a nőgyógyászatban

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Endoscopia a nőgyógyászatban Dr. Németh Gábor egyetemi docensSZTE Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika

  2. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  3. Endoscopia története • Kr.e. 1500 TALMUD – fa mandrinnal ellátott hüvelyi tükör • Kr.e. 400 Hippokratész - végbéltükör • 1805 Bozzini – urethra vizsgálata gyertyafénnyel, tubussal • 1853 Desormeaus – elsö endoscop • 1924 Zollikoffer – Co2 peritoneum • 1934 Palmer – modern laparoscopia„atyja” • 1972 Smith, Hulka - tubasterilisatio • 1977 Semm - Roeder-loop dr. Németh Gábor egyetemi docens

  4. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  5. Az endoscopia előnyei • Kozmetikai előny • Kevesebb postoperativ összenövés • Rövidebb hospitalizáció • Rövidebb postoperativ gyógyulási idő • Gazdasági előnyök dr. Németh Gábor egyetemi docens

  6. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  7. Az endoscopia hátrányai • Felkészült szakorvosok kis száma • Drága és összetett műszerek • Fokozott fizikai igénybevétel • Bizonytalan, sokszor hosszabb műtéti időtartam • Sebészeti rizikó kérdése (u.a. mint laparatomia esetén) dr. Németh Gábor egyetemi docens

  8. Az endoscopia indikációi • Diagnosztikus beavatkozások- Sterilitás/infertilitás- Krónikus kismedencei fájdalom- Extrauterin graviditás- Kismedencei daganatok/cysták- Endometriosis- „Second look” laparoscopia dr. Németh Gábor egyetemi docens

  9. Az endoscopia indikációi • Operatív beavatkozások- adnex (punctio, cystectomia, oophorectomia, salpingectomia,sterilisatio, tuboovarilis abscessus műtétje)- myomaenucleatio, perforatio ellátása, uterus eltávolítás- endometriosis th., helyzetjavító műtétek, LUNA lymphadenectomia, adhaesiolysis. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  10. Az endoscopia kontraindikációi • Abszolút kontraindikációk- hypovolaemiás shock- septikus peritonitis- mechanikus ileus- kiterjedt kismedencei daganat dr. Németh Gábor egyetemi docens

  11. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  12. Operatív laparoscopia • Relatív kontraindikációk- többszöri elözetes laparotomia- elözetes peritonitis- diaphragma hernia- súlyos szívbetegség- Trendelenburg helyzet intolerantia- krónikus obstruktív tüdöbetegség dr. Németh Gábor egyetemi docens

  13. Endoscopia kivitelezése, technikája • Bahatolás eszközei- Veress tű – direkt behatolás- Trokár (5, 10 mm, nyárs és hüvely)- Insuflator (automatikus)- intraabdominális nyomás - gázáramlás sebessége - felhasznált gáz mennyisége dr. Németh Gábor egyetemi docens

  14. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  15. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  16. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  17. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  18. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  19. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  20. Endoscopia kivitelezése, technikája • Optikai rendszerek- endoscopok (30 fokos optika)- fénykábel - fényforrás ( jód-göz, vagy halogén- kvarc 150-250 watt) dr. Németh Gábor egyetemi docens

  21. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  22. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  23. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  24. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  25. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  26. Endoscopia kivitelezése, technikája • Uterus elevator • Szonda • Forcepsek • Ollók • Szikék • Tűk • Szövetdarabolók dr. Németh Gábor egyetemi docens

  27. Endoscopia kivitelezése, technikája • Elektromos eszközök- monopoláris-bipoláris • Szívó-öblítő eszközök • Kiegészítő eszközök- Endoloop- Endobag- Fasciatű • Ultracision dr. Németh Gábor egyetemi docens

  28. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  29. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  30. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  31. Diagnosztikus laparoscopia • Sterilitás, infertilitás • Extrauterin gravitás • Krónikus kismedencei fájdalom • Endometriosis • Kismedencei daganatok dr. Németh Gábor egyetemi docens

  32. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  33. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  34. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  35. Operatív laparoscopia • Sterilisatio • Extrauterin graviditás • Ovarialis cysta • Myoma • Endometriosis • Uterus perforatio/ uterus eltávolítás • LAVH dr. Németh Gábor egyetemi docens

  36. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  37. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  38. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  39. Operatív laparoszkópia és a méhen kívüli terhesség laparoszkópos megoldása dr. Németh Gábor egyetemi docens

  40. Méhen kívüli terhesség műtéti megoldása az elmúlt 6 és fél évben dr. Németh Gábor egyetemi docens

  41. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  42. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  43. Operatív laparoscopia • Egyéb ritka beavatkozások- helyzetjavító mütétek- IUD eltávolítása (hasüreg)- lymphadecetomia- LUNA- presacralis neurotomia dr. Németh Gábor egyetemi docens

  44. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  45. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  46. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  47. A laparoscopos beavatkozások szövődményei • Gázembolia (ritka) • Emphysema • Érsérülések (a.epigastica superfic. és inf.) (1) • Egyéb erek sérülései • Bélsérülés (1) • Hólyaglaesio (1) Ureterlaesio (1) • Infekciók (kémiai peritonitis) • Port-site metastatsis (1) dr. Németh Gábor egyetemi docens

  48. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  49. dr. Németh Gábor egyetemi docens

  50. dr. Németh Gábor egyetemi docens

More Related