Common Fracture

1. Common Fracture & Dislocation in Upper Extremity นพ. สุรพล อัศวพลไพศาล โรงพยาบาลแพร่

2. Fx Clavicle

3. Fx rib • Scapula • Haemothorax • Neurovascular injury

5. Film clavicle • CXR • Sternocleido mastiod • Gravity of shoulder • Pectoralis Major • Middle 1/3 พบมากสุด • Lateral 1/3 ภาวะแทรกซ้อน • Medial 1/3 น้อย

6. Reduction Figure of eight Surgery

7. ติดเอง • Upward outward and backward • 6-8 weeks

8. Floating Shoulder

9. ผ่าตัด • Open Fx • Neurovascular injury • ปลายกระดูกทิ่ม เกือบทะลุหนัง • Multiple Trauma

11. Floating shoulder (ร่วมกับ Fx glenoid neck)

12. Fx Clavicle (distal 1/3)

14. Coracoclavicular ligament ฉีกขาด • โอกาสไม่ติดสูง

16. Fx spine,Haemothorax,Fx clavicle • ท่า Adduction • Fx Glenoid and neck • Fx Coracoid • Fx Acromium • Fx Scapula body

17. Sling or velpleu bandage ติดเอง • ผ่า Glenoid neck Fx แยก>1 ซ.ม. หรือ เอียง>40องศา • Fx Glenoid neck และ Fx clavicle (Floating shoulder) • Fx Glenoid neck and articular+ sholder dislocation

18. Fx Proximal humerus Interlocking Sling Surgery

19. สูงอายุ osteoporosis • ร่วมกับ Dislocation of sholder • X-ray รูป AP ไหล่ • ท่า True lateral (transcapular view)

20. Impacted Fx (neck of humerus)

21. Neer’s classification • Impacked Fx neck (2 ส่วน) • ไม่ผ่าใส่ interlocking sling 2-4 wks • บริหารไหล่ ข้อศอก มือ

22. Displaced three Four part Fx

23. Displaced three or Four part Fx • ผ่าตัด

24. Two past- greater tuberosity FX

25. Two part – greater tuberosity Fx • ถูกดึงไป Posterior and superior ดึงยาก • อาจพบร่วมกับ Anterior dislocation of sholder • ดึงไม่เข้า เคลื่อน ผ่าตัด • External rotation and elevation and abduction • ผ่า Displaced มากกว่า 1 ซ.ม.

26. CT scan of humeral head-splitting Fx

27. Avacular necrosis • Prosthetic replacement

28. Fx shaft humerus U - slap sugar tong Hanging arm cast Interlocking sling radial n surgery

29. Transverse Fx • Butterfly fragment • Spiral Fx • Communuted Fx • Open fx • ปวด บวม ผิดรูป • Neuro-vascular

30. Fx shaft humerus

32. Radial n • ไม่ผ่าตัดมากกว่า 90% • U-Slab 8-10 wks • Spiral Fx • Oblique Fx

34. Hanging arm cast

35. Spiral Fx distal 1/3

36. ผ่าตัด • หลัง Reduction • Wrist drop , กดทับ Radial nerve • Spiral Fx distal 1/3 (Holdstein-Lewis Fx) • รักษาแบบไม่ผ่าตัดไม่ได้ผล • Transverse Fx

37. Multiple Fx • Open Fx • Pathologic Fx • Segmental Fx • Vascular injury

39. Supracondylar Fx • อายุ น้อยกว่า 15 ปี คนแก่ • Both epicondyle , olecanon triangle • Neurovascular • Posterior slab 2-3 weeks • Olecanon traction • ข้อศอกบวมมาก

40. ผ่าตัด reduction ไม่ได้ vascular injury • มี Ipsilateral Fx arm or Forearm • ผู้สูงอายุ • Open Fx

41. Transcondylar Fx • อยู่ภายในเยื่อหุ้มข้อ • ผ่าดามโลหะดีกว่า

43. Intercondylar (T or Y Fx) • อายุกลางคน • Riseborough and Radin classification 4 type • Slab • ผ่าตัด

44. Fx olecanon

45. ศอกกระแทกพื้น • Tricep muscle ดึง • การรักษา • ถ้าไม่เคลื่อน ใส่ Long arm slab • ถ้าเคลื่อน ผ่าตัด

46. Fx radial head Sling Surgery

47. Mason’s classification • Hairline Fx • Undisplaced marginal • Undisplaced segmental • Displaced marginal • Displaced segmental • Communution

49. Fx ร่วมกับ Posterior dislocation of elbow • การรักษา หัวแตกไม่เขื่อนใส่ splint และ sling ไว้ 2-3 weeks • ต่อมา Offsplint ออก เหลือ sling อยู่อีก 2 weeks • ผ่า Fx เคลื่อนถ้าชิ้นใหญ่ยึดกับที่เดิม • Excision of R-head

50. Fx bolh bones forearm Surgery Fx of necessity monteggia ' Fx Galeazzi ' s Fx