1 / 15

CAT

CAT. sudden deafness bij positieve Borrelia-serologie: LP? Rob Rouhl 31 maart 2005. Patiënt. Via KNO-arts verwezen: Plotseling gehoorsverlies een oor Geen overige klachten Borrelia-serologie is positief Vraag van KNO-arts: LP?. Zoekactie. Pubmed Lyme neuroborreliosis [MeSH]

maleah
Télécharger la présentation

CAT

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CAT sudden deafness bij positieve Borrelia-serologie: LP? Rob Rouhl 31 maart 2005

  2. Patiënt • Via KNO-arts verwezen: • Plotseling gehoorsverlies een oor • Geen overige klachten • Borrelia-serologie is positief • Vraag van KNO-arts: LP?

  3. Zoekactie • Pubmed • Lyme neuroborreliosis [MeSH] • Sensorineural hearing loss • Sudden deafness • 4 hits • 2 alleen abstract, waarvan 1 niet bruikbaar • 2 complete artikelen

  4. Finizia C, Jönsson R, Hanner P. Serum and Cerebrospinal Fluid Pathology in Patients with Sudden Sensorineural Hearing Loss. Acta Otolaryngol 2001;121;823-830 • 19 patiënten (13 M, 6 V) • Sudden deafness: binnen 2 uur ontstaan of bij ontwaken • Binnen 28 dagen (spreiding 0-28 dagen) bloed- en liquorafname,l prospectieve inclusie • Geen uniforme behandeling, onafhankelijk van bevindingen: • Antibiotica • Steroiden • Dextran • combinaties

  5. Finizia C, Jönsson R, Hanner P. Serum and Cerebrospinal Fluid Pathology in Patients with Sudden Sensorineural Hearing Loss. Acta Otolaryngol 2001;121;823-830 • Bij 5/19 patiënten positieve IgG serum • Bij 1/19 patiënten postieve IgM serum • Geen positieve testresultaten (IgG/IgM) liquor • Wel bij 8/19 pleiocytose • 2/5 met positieve IgG serum • 1/1 met positieve IgM serum • 5/13 met negatieve serologie

  6. Finizia C, Jönsson R, Hanner P. Serum and Cerebrospinal Fluid Pathology in Patients with Sudden Sensorineural Hearing Loss. Acta Otolaryngol 2001;121;823-830 • Bij positieve serologie / afwijkende liquor beter herstel gehoor • Behandeling met (orale) antibiotica beste herstel, groep komt bijna overeen met groep met positieve serologie / afwijkende liquor • Geen statistische analyses: kleine groep

  7. Finizia C, Jönsson R, Hanner P. Serum and Cerebrospinal Fluid Pathology in Patients with Sudden Sensorineural Hearing Loss. Acta Otolaryngol 2001;121;823-830 • Conclusie: • Gezien hoge prevalentie van positieve Borrelia-serologie mogelijk causaal verband • Behandeling van borreliose is mogelijk (oraal), daarom serologie en liquor • Commentaar: noodzakelijkheid van liquorafname blijft onduidelijk

  8. Lorenzi MC, Bittar RSM, Pedalini MEB, Zerati F, Yoshinari NH, Bento RF. Sudden Deafness and Lyme Disease. The Laryngoscope 2003;113:312-315 • 47 patiënten (24 M, 23 V) • Sudden deafness: binnen 72 uur ontstaan • Tijdstip bloedafname onbekend, GEEN liquor; prospectieve inclusie • Geen uniforme behandeling • Steroiden • Bij positieve serologie: Ceftriaxon im of amoxicilline oraal • Dextran • Combinaties • Alle patiënten vitamine A en papaverine

  9. Lorenzi MC, Bittar RSM, Pedalini MEB, Zerati F, Yoshinari NH, Bento RF. Sudden Deafness and Lyme Disease. The Laryngoscope 2003;113:312-315 • 7/47 patiënten positieve IgG serum • 3/47 patiënten positieve IgM serum • Geen liquor getest

  10. Lorenzi MC, Bittar RSM, Pedalini MEB, Zerati F, Yoshinari NH, Bento RF. Sudden Deafness and Lyme Disease. The Laryngoscope 2003;113:312-315 • Geen verschil in herstel tussen seropositieve patiënten en seronegatieve patiënten • Trend voor seropositieve patiënten tot aanvankelijk ernstiger gehoorverlies en later slechter herstel

  11. Lorenzi MC, Bittar RSM, Pedalini MEB, Zerati F, Yoshinari NH, Bento RF. Sudden Deafness and Lyme Disease. The Laryngoscope 2003;113:312-315 • Conclusie: • Een positieve serologie heeft behandelings-consequenties om (kans op) complicaties te voorkomen; geen effect op gehoor • Commentaar: geen liquor, neuroborreliose wordt wel anders behandeld, dus toch liquor noodzakelijk? Niet duidelijk met dit artikel.

  12. Walther LE, Hentschel H, Oehme A, Gudziol H, Beleites E. Lyme disease--a reason for sudden sensorineural hearing loss and vestibular neuronitis? Laryngootologie 2003;89:249-257 (Abstract) • 344 patiënten met sensorineurale doofheid • 66 patiënten met neuritis vestibularis • Alleen serologie, retrospectief • 15,7% positieve IgG bij doofheid • 4,7% positieve IgM bij doofheid • 18,2% positieve IgG bij neuritis vestibularis • 1,5% positieve IgM bij neuritis vestibularis

  13. Walther LE, Hentschel H, Oehme A, Gudziol H, Beleites E. Lyme disease--a reason for sudden sensorineural hearing loss and vestibular neuronitis? Laryngootologie 2003;89:249-257 (Abstract) • Conclusie: • Positieve serologie behandelen • Bij neuritis vestibularis liquorpunctie • Commentaar: gehele tekst niet voorhanden, met name laatste conclusie volgt niet uit abstract.

  14. Conclusie CAT • Uit genoemde studies blijkt niet dat LP met bepaling van cellen en antilichamen tegen Borrelia zinvol is bij sudden deafness • Uit genoemde studies blijkt niet dat LP met bepaling van cellen en antilichamen tegen Borrelia zinloos is bij sudden deafness • Met de beschikbare literatuur is geen uitspraak te doen voor een beleid vanuit neurologie mbt sudden deafness met name omdat hierbij behandeling meestal oraal plaatsvindt

  15. Addendum • In de CBO-richtlijn Lyme-borreliose wordt geen melding van verdenking neuroborreliose bij sudden deafness

More Related