1 / 35

lek. Tomasz Gutowski

Ratownictwo medyczne Farmakologia W-1 „Medyczne czynności ratunkowe, które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego”. lek. Tomasz Gutowski.

marie
Télécharger la présentation

lek. Tomasz Gutowski

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ratownictwo medyczne FarmakologiaW-1„Medyczne czynności ratunkowe, które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego” lek. Tomasz Gutowski

  2. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 14 stycznia 2009 r.zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowego zakresu medycznych czynności ratunkowych,które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego Na podstawie art. 11 ust. 2 ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. Nr 191, poz. 1410, z poen. zm.2) zarządza się co następuje: § 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia 2006 r. w sprawie szczegółowego zakresu medycznych czynności ratunkowych, które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego (Dz. U. z 2007 r. Nr 4, poz. 33) w załączniku nr 1 do rozporządzenia tabela otrzymuje brzmienie:

  3. Acidum acetylosalicylicum Nieodwracalny inhibitor COX-1 wykazujący działanie:- p/zapalne- p/gorączkowe- p/bólowe- p/agregacyjne

  4. Wierzba iwa

  5. Acidum acetylosalicylicum W małych dawkach (+) procesy utleniania w tkankach prowadząc do  pCO2 co pobudza ośrodek oddechowy (wzrost wentylacji) W większych dawkach (+) bezpośrednio czynność ośrodka oddechowego co może prowadzić do hiperwentylacji i zasadowicy oddechowej. W dużych dawkach  wydz. kw. moczowego

  6. Acidum acetylosalicylicum Podstawowy lek w schorzeniach, w których celowe jest zapobieganie agregacji płytek krwi:- …- … - … Działanie p/agregacyjne związane jest z hamowaniem COX (gł. COX-1), co prowadzi do zmniejszenia w PLT PG i TXA2(zw. które silnie pobudzają agregację płytek)

  7. Acidum acetylosalicylicum Niewielkie dawki wykazują już działanie inhibicyjne w stos. do COX przez nieodwracalne hamowanie COX-1 w PLT Do zahamowania COX naczyniowej wymagane są większe stężenia leku, jednak w dawkach większych (-) jest wytw. prostacyklin w ścianie nn. co prowadzi do nasilenia agregacji PLT. Czas działania 4-7 dni (czas życia płytek)

  8. Acidum acetylosalicylicum Przykładowe produkty:Acard tabl. 75mg Aspiryn tabl. 40mg Aspiryn pr. tabl. 100mg Polocard tabl. 75mg …………….

  9. Acidum acetylosalicylicum Inne NLPZ hamują aktywność COX płytkowej i śródbłonkowej w sposób odwracalny! (inaczej niż ASA) Dlatego też aby utrzymać zahamowanie syntetazy TXA2, należy je podawać kilka razy/d. co nie jest wygodne dla pacjentaale w przeciwieństwie do ASA rzadziej występują zaburzenia ze strony przewodzie pokarmowym

  10. Acidum acetylosalicylicum (W): • bóle głowy, bóle mięśniowe, bóle menstruacyjne • nerwobóle • ZZSK, dyskopatie • p/agregacyjne (małe dawki 75-100mg/d) !!! (DN): - nadżerki błony śluzowej p.pok. (żołądek, dwunastnica) • zaostrzenie chor. wrzodowej • krew utajona w stolcu (80% chorych po 7d) • nudności, wymioty • zatrzymanie wody/ Na+ • zesp. Reye`a

  11. Acidum acetylosalicylicum (PW): - nadkwaśność • choroba wrzodowa • uszkodzenie wątroby, nerek • nadwrażliwość na salicylany • astma oskrzelowa • dzieci do 11 r.ż.

  12. Ketoprofenum Należy do grupy NLPZ; Wykazuje silne działanie - p/zapalne, - p/gorączkowe- p/bólowe Odwracalnie hamuje COX-1 (W): • RZS • ZZSK, ŁZS • dna moczanowa • bóle menstruacyjne • bóle głowy naczyniopochodne

  13. Ketoprofenum Dostępne są preparaty doustne po 50, 100, 150 i 200 mg (tabl.), do iniekcji i.m. po 100 mg w 2 ml, czopki doodbytnicze po 100 mg. Żel do stos. zewn. Przeciętne dawkowanie w chor. reumatycznych ok.. 150 mg/d. Produkty:- Fastum żel 25mg/g - Ketonal kaps. 50mg krem 50mg/g sol. 50mg/ml- Ketonal forte tabl. 100mg - Ketoprofen czopki 100mg ……………

  14. Morphini sulfas Roztwór do iniekcji (in amp.) 10 mg/ml 20 mg/ml

  15. TERAPIA BÓLU- KLINIKA CO? JAK? KIEDY? KOMU?

  16. Leki przeciwbólowe • Różnorodna grupa środków, które mają zdolność zmniejszania lub hamowania odczuwania bólu, nie wypływając na odbiór bodźców dotykowych • Leki działające ośrodkowo- mózg, nerwy czuciowe (rec. opioidowe) • - narkotyczne • 2. Nieopioidowe leki p/bólowe:- paracetamol- NLPZ

  17. Niesteroidowe Leki Przeciw Zapalne (NLPZ) Duża, niejednorodna grupa leków o działaniu - p/zapalnym, - p/bólowym - p/gorączkowym Nazywane są niesteroidowymi ze względu na strukturę, odmienną od innych leków mających właściwości przeciwzapalne – kortykosteroidów Najbardziej znanym lekiem tej grupy jest ASA Poszczególne leki zaliczane do grupy NLPZ-ów różnią się przede wszystkim siłą działania i toksycznością.

  18. Najczęściej stosowane NLPZ: Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna®) - ASA Ibuprofen Naproksen Ketoprofen Sulindak, Indometacyna Piroksykam

  19. (W):1. działanie p/gorączkowe2. działanie p/zapalne - infekcje - autoimmunologia 3. bóle o różnym pochodzeniu małym/średnim nasileniu 4. w połączeniach z innymi lekami w celu wzmocnienia lub zmienienia profilu ich działania

  20. Poszczególne leki należące do tej szerokiej grupy różnią się profilem działania. Jedne (np. paracetamol) mają silniej zaznaczone działanie przeciwbólowe, a słabo działają przeciwzapalnie, inne (np. ASA) działają silnie zarówno przeciwzapalnie jak i przeciwbólowo.

  21. (DN) NLPZ:1. uszkodzenie błony śluzowej żołądka2. zaostrzenie choroby wrzodowej3. krwawienie z przewodu pokarmowego4. owrzodzenia i perforacje wrzodów żołądka5. Zaburzenia perfuzji nerek

  22. Opioidy: substancje działające na receptory opioidowe, naturalne np. endorfiny leki przeciwbólowe 1. alkaloidy opium 2. pochodne opium np. kodeina, morfina

  23. Przykłady najczęściej stos. opiatów: Kodeina Morfina Petydyna Fentanyl Tramadol Metadon

  24. Drabina analgetyczna:

  25. Ból utrzymujący się zbyt długo lub odczuwany zbyt intensywnie przestaje być już tylko czynnikiem ostrzegawczym, ale może naruszać czynność organizmu. Nieleczony może prowadzić do wstrząsu i śmierci

  26. Ból zwalcza się różnymi sposobami leczniczymi, które - eliminują przyczynę bólu,- znoszą wrażliwość ośrodków czuciowych w mózgu (analgetyki)- „wyłączają” receptory czuciowe i przerywają przewodnictwo w nerwach czuciowych (analgezja miejscowa)

  27. Przykładowe środki znieczulenia miejscowego: Kokaina Prokaina Lidokaina Mentol - składnik olejku miętowego, drażni zakończenia wł. czuciowych zimna, wywołując na skórze wrażenie chłodu oraz zmniejsza wrażliwość zakończeń odbierających ból 5. Kamfora - składnik olejku eterycznego z drzewa kamforowego, drażni zakończenia czuciowe w skórze środek rozgrzewający w nerwobólach

More Related