Indications - contreindications de la prothese fixe

1. Indications -contreindications de la prothese fixe Course 5

2. Indications • Sont rarement absolues • Préférable d’opter pour un traitement conservateur • La pose d’une prothèse fixe est toujours très mutilante pour les tissus dentaires • Après épuisement de toutes les possibilités thérapeutiques conservatrices • La meilleure couronne-pas de couronne

3. Les indications: • Caries étendues • Anomalies morphologiques • Traumatisme coronaire • Colorations • Malpositions • Abrasions , érosions • Rapports occlusaux • Ancrage de bridge

4. Caries étendues • L’hygiène et le sucre • Caries sont des réservoirs à bactéries et doivent être toutes traitées

5. Anomalies morphologiques • Hypoplasie de l’émail, germination dentaire, dents conoïdes, diastèmes , etc • sont corrigées par mordançage et matèriaux composites ou couronnes dentaires

6. Germination de la dent 11- mordançage associé a un matériau composite. La couronne menace l’intégrité de la dent.

7. Hypoplasie de l’émail d’origine traumatique 31 • le dent préparée pour restauration grâce a un mordançage

8. Hipoplasie de l’emailsur le dent 21

9. Anodontiepartielle- diastemesinestetiques Ligne de sourire

10. Traumatismescoronaires • Si le traumatisme se limite a la couroneclinique sans impliquer la pulpe, la prothetiquepeutetreevitee

11. Fracture coronairetransversale Chez un pacient de 14 ans, sans atteint de la pulpe.Acet age le volume de la pulpecontreindique la pose d’unecouronne.

12. Perted’une dent par trauma- bridge 12-21, age 14 ans.

13. Colorations 1.colorations exogenes( tabac, the, café, antiseptiques, tartre) –met. prophylactiques Apres la devitalisation –blanchimentoucouronne 2. colorations endogenes– ne peuvesetrecorigeesqu’al’aide des couronnes -colorations apresdevitalisationpulpaire –blanchiment -colorations dues a un traumatismeou par granulome intern doiventetreminimalisees par devitalisation.

14. Coloration d’originetraumatique Patiente 37 ans,extirpationpulpaire et blanchiment

15. Coloration d’originemedicamenteuse(tetracycline) Des couronnessur 6 frontals max, facettes en ceramique inf.

16. Colorations endogenes- 11 necrosepulpaire Attention, la coloration sombre de la racinepeuttransparaitre par la muqueuse.

17. Colorations dues a des obturations

18. Coloration d’une dent devitalisee

19. Malpositions Malpositions au maxillaire

20. Diasteme median importante

21. Malpositions consecutives a la pertre des dents

23. Abrasions • Alterations d’originemecanique des tissusdurs de la dent Abrasions dues au brossage:

24. Traumatisme des tissusdurs des dents

25. Lesions cuneiformes

26. Erosions • Lesions d’originechimique qui touchentl’email • Necesairetraitementetiologique ( professionnelleoualimentaire, par regurgitations) erosions d’originealimentaire

27. Renvoisacides–anorexia mentale:jus de fruits et vomissementsrepetes

28. Combination de facteursmecaniques et alimentaire

29. Erosions multiples

31. Corrections des rapports occlusaux • Impose une rehabilitation prothetique • Il faut determiner si le trouble estd’originesquelettiqueoufonctionnelle • Le plus facile est avec la modification de la DVO • Premierement des restaurationsprovisoires

32. Beancelateralerefractaire au traitement (originescheletique et macroglosie)

33. Succes partial de la corectionorthodontiqued’unebeance

34. Rehabilitation prothetiqued’unebeance

35. Correction d’un articule inverse

36. Ancrage de bridge • L’emploid’une dent commepilier de bridge est la plus frequente indication • Autantque possible on doit preserver les dents saines

37. Bridge en extension

38. Ancrages ( onlay) partiels

39. Couronnescommeancrage d’un bridge conventionnel

40. CONTRE-INDICATIONS • Doivesetreconsidereescomme relatives • Principe fondamental:”ne pas construireunemaisonsur du sable” • Hygiene personnelleestprimordiale • Therapie de maintien continue obligatoire • Il n’y a pas contre-indication liees a l’age pour les restaurationsprothetiques fixes. Chez les adolescents le meulagedevraitetreevite.

41. Contre-indications relatives aux couronnesunitaires • Dents necrosees sans traitementradiculaire et celles avec lesions periapicales • Hygiene bucco-dentaireinsuffisante, gingivite et parodontite • Obstacles occlusauximportants et rapports intermaxillairesdifficiles a etablir • Manque de retention • Aspects socio-economiques

42. Vitalite et lesions periapicales Les dents qui ne reagissent pas a un test de vitalite • Diagnostic clair: clinique et radiologique • Le traitementradiculaireest la condition du succes

43. Dent a pulpenecrosee , gangrenee:

44. Radiographieinitialeet aprestraitement en vue de la pose d’unecouronne

45. Gingivite et parodontite • La situation parodontale a des consequences importantes pour le future de la restauration. • Les soinspersonnelsetablisent des conditions optimales pour la reconstruction

47. Conditions occlusales et articulaires • Dents tresverseesouextrudeesdoivesetredevitalisees • Dents severementextrudeespeuvesconstituer un obstacle. • Souventilestnecesaire un long traitementpreoperatoire( goutieres et restaurationsprovisoires)

48. Supraoclusie , arcades fermees (diminuation de DVO suite de la pertre des PM et M)

49. Problemes de retention Couronnescourtesd’une denture abrasee

50. Etatavantl’allongement des couronnescliniques