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Service de Médecine Gériatrique, Cliniques UCL de Mont-Godinne, 2010

Elaboration d’un test de dépistage du syndrome de désadaptation psychomotrice : Le «  Get Up Early » test . Cremer G., Toussaint E., Iacovelli M., Jamart J., de Saint-Hubert M., Poulain G., Schoevaerdts D., Swine C. Service de Médecine Gériatrique, Cliniques UCL de Mont-Godinne, 2010.

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Service de Médecine Gériatrique, Cliniques UCL de Mont-Godinne, 2010

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  1. Elaboration d’un test de dépistage du syndrome de désadaptation psychomotrice : Le « Get Up Early » test  Cremer G., Toussaint E., Iacovelli M., Jamart J., de Saint-Hubert M., Poulain G., Schoevaerdts D., Swine C. Service de Médecine Gériatrique, Cliniques UCL de Mont-Godinne, 2010

  2. Le constat : - PA à l’hôpital = risque de déclin fonctionnel. - Prévention du déclin possible par kinésithérapie précoce: maintien locomoteur et autonomie fonctionnelle. Mais alors : - Comment identifier les PA fragiles sur le plan locomoteur, alors que les équipes de gériatrie de liaison n’ont pas toutes des experts de la motricité ? - Comment instaurer un traitement kiné préventif ? Contexte SDPM En pratique Illustration Elaboration

  3. Contexte SDPM En pratique Illustration Elaboration Le Syndrome de Désadaptation PsychoMotrice (SDPM) Témoin de la fragilité motrice « Le SDPM est un syndrome gériatrique correspondant à une décompensation des fonctions motrices représentées par la fonction posturale, la marche et les automatismes psychomoteurs, liée à un trouble de la programmation de la posture et du mouvement consécutif à une altération des structures sous-cortico-frontales » Syndrome souvent méconnu Prévalence pourtant élevée (1/3 des admissions de PA à l’hôpital). Définition peu opérationnelle En bonne partie réversible si pris en charge rapidement Nécessité d’un outil de dépistage simple, rapide et sensible • Manckoundia P., Mourey F., Tavernier-Vidal B., Pfitzenmeyer P., • Syndrome de désadaptation psychomotrice. La Revue de médecine interne 2006

  4. Définition 1ère version 2006 – 2007 Clesse A. Drewniak N. 2ème version 2008 – 2009 Coffournic Y. Implémentation du test en Liaison Gériatrique 2009 – 2010 Limbourg H. Réalisation d’une affiche + marque-page 2010 – 2011 Contexte SDPM En pratique Illustration Elaboration

  5. Elaboration du test: Brainstorming entre cliniciens G pour dégager 5 critères pertinents et facilement observables par les soignants ayant mobilisé ou manipulé une PA Comparaison du test: En aveugle avec avis expert, TMM, TUG sur n=82 dont 60 hospitalisés et 22 en MRS. Evaluation des performances du test: Cut-off ≥ 1 (sensib: 60% et spécif: 64%) Faible reproductibilité inter-obs. (kappa: 0.33) Certains items peu performants Elaboration Contexte SDPM En pratique Illustration Définition – version 1 2006 -2007 N= 82 TMM: 0.84 TUG:0.79 GUET-1:0.65

  6. Elaboration Contexte SDPM En pratique Illustration X X

  7. Elaboration Contexte SDPM En pratique Illustration Version 2 2008-2009 N=106

  8. Elaboration Contexte SDPM En pratique Illustration Version 2 2008-2009 N=106 Comparaison au TMM (<17/20) Reproductibilité inter-observateur AUC: 0.823

  9. Elaboration Contexte SDPM En pratique Illustration Implémentation du test en Liaison Gériatrique 2009 – 2010 N= 187 • Utilisation en situation réelle dans 3 hôpitaux : UCL St-Luc, UCL Mont-Godinne et CH Jolimont • Applicable dans 2/3 des cas et inapplicable sur 1/3 des PA en raison d’une situation médicale trop aigue • Prévalence d’1/3 des PA évaluées = SDPM • Résultats similaires entre les 3 sites

  10. Elaboration Contexte SDPM En pratique Illustration Elaboration Implémentation du test en Liaison Gériatrique 2009 – 2010 N= 187 • Sensibilise les équipes • Bon outil de sélection pour des non-kinés permettant une prise en charge précoce • Simplicité du test • Instauration d’une prescription kiné pré-remplie et juste à contre signer par le médecin responsable • Support papier peu utile • Que faire avec le test rempli? • Surcharge administrative

  11. Elaboration Contexte SDPM En pratique Illustration Réalisation d’une affiche + marque-page 2010 – 2011

  12. Contexte SDPM En pratique Illustration Elaboration • Campagne d’information sur SDPM : • - Affichage dans service accueillant des PA • - Mise à disposition de marque-pages pour les équipes de liaison G • 2. Objectif : instaurer une « bonne pratique » hospitalière • 3. Résultats espérés : • Get Up Early = lever les patients rapidement au fauteuil • Instaurer une kiné à visée fonctionnelle • Permettre au patient une mobilisation spontanée en mettant à disposition une aide technique adaptée

  13. Contexte SDPM En pratique Illustration Elaboration

  14. Contexte SDPM En pratique Illustration Elaboration

  15. Merci de votre attention Des questions?

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