1 / 20

SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ E MIASTENIA GRAVIS

UNIVERSDADE FEDERAL DO ACRE LIGA ACADEMICA ACREANA DE DOAÇÃO DE ORGÃOS E TECIDOS PARA TRANSPLANTE – LAADOT . SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ E MIASTENIA GRAVIS. ANA PAULA SANTOS. RIO BRANCO, 2011. SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ.

miracle
Télécharger la présentation

SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ E MIASTENIA GRAVIS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. UNIVERSDADE FEDERAL DO ACRELIGA ACADEMICA ACREANA DE DOAÇÃO DE ORGÃOS E TECIDOS PARA TRANSPLANTE – LAADOT SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ E MIASTENIA GRAVIS ANA PAULA SANTOS RIO BRANCO, 2011

  2. SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ • Polineuropatia inflamatória aguda, autolimitada, desmielinizante e de mecanismo auto-imune pós infeccioso;

  3. SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ Campylobacterjejuni Citomegalovírus EBV

  4. SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ • Quadro clínico • Instalação hiperaguda; • Lombalgia associada a disestesias dos MMI; • Paraparesias e paraplegias do tipo flácida e arreflexa;

  5. SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ • Quadro clínico • Pode evoluir para MMS; • Atingir a face e a função bulbar; • Diparesia facial periférica, disfonia, disfagia e disartria; • 30% dos casos paralisia da musculatura respiratória;

  6. SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ • Exame físico • Paresia ou plegia + arreflexia + flacidez simétrica; • Sensibilidade térmica e dolorosa preservada mas não a propioceptiva e a vibratória; • A disautonomia é uma alteração comum, levando a arritmias cardíacas, sudorese e labilidade pressórica.

  7. SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ • Diagnóstico • Quadro clínico; • Exame de imagem; • Exame de líquor: apresenta dissociação albumino-citológica; • Associado ao HIV pode haver pleocitose com hiperproteinorraquia; • Eletroneuromiografia;

  8. SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ • Profilaxia e tratamento • Internação em CTI; • Profilaxia para troboembolismo venoso; • Cuidados gerais com a pele, suporte nutricional enteral e fisioterapia motora;

  9. SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ • Profilaxia e tratamento • 1) plasmaferéses • 2) imunoglobulina IV • Não usar corticóides

  10. SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ • Mortalidade • Causa mais comum: complicações pulmonares secundárias; • Arritmias podem levar a morte súbita; • Mortalidade é menor que 5%, e a boa recuperação representa 85% dos casos;

  11. POLINEUROPATIA DESMIELINIZANTE INFLAMATÓRIA CRÔNICA - PDIC • Versão crônica da SGB • Quadro clínico • O paciente gradativamente vai perdendo a força muscular; • Há maior comprometimento da via sensitiva do que na SGB e menor simetria; • Síndrome paraneoplásica (CA broncogênico)

  12. POLINEUROPATIA DESMIELINIZANTE INFLAMATÓRIA CRÔNICA - PDIC • Tratamento • Uso de metilprednisolona, ou predinisona em doses imunosupressoras; • 75% obtém boa resposta • Plasmaférese ou imunoglobulina IV

  13. MIASTENIA GRAVIS • Doença auto imune da junção neuromuscular, placa motora. • Receptor de Acetilcolina; • Proteína Quinase músculo-específica; • Penicilamina; • Acomete principalmente mulheres na faixa etária de 20 a 30 anos;

  14. MIASTENIA GRAVIS FaciesMiastênica

  15. MIASTENIA GRAVIS • Fisiopatologia • Fraqueza decremental: piora quando usa-se os músculos; • Em jovens esta associada a doenças do timo (timoma);

  16. MIASTENIA GRAVIS • Clínica • Preferencia pela musculatura ocular (ptose e diplopia); • Fatigabilidade; • Fraqueza da musculatura bulbar (disartria e disfagia); • Acometimento de face  FaciesMiastênica • Forma Ocular pura • Miastenia gravis neonatal • Musculatura ocularbulbarmembros

  17. MIASTENIA GRAVIS • Diagnóstico • Exame físico da motricidade ocular; • Dosagem de anticorpo anti-AchR e antiquinase musculo-específico; • Eletroneuromiografia (decremental); • Teste do edrofônio • TC de tórax

  18. MIASTENIA GRAVIS • Tratamento • Drogas anticolinesterásicas – piridostigmina(30 a 120 mg VO 3 a 5x/dia); • Timectomia; • Plasmaféresepréoperatório; • Imunossupressores, com inicio de corticóides - preinisona, e com o tempo trocar por uso crônico de micofenolato, ou azatioprina ou ciclosporina;

  19. MIASTENIA GRAVIS • Precauções • Certas drogas devem ser evitadas: • Benzodiazepínicos, betabloqueadores, aminoglicosídeos, quinolonas, tetraciclinas, antipsicóticos, lítio, fenitoína e magnésio. (crises miastênicas)

  20. MIASTENIA GRAVIS • Crise Miastênica • Piora aguda do quadro com evolução para insuficiência ventilatória; • Tratamento com plasmaférese ou imunoglobulina; • O anticolinesterásico deve ser retirado para diagnostico diferencial com crise colinérgica;

More Related