Universidad Nacional De la Rioja UNLaR Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología

1. Universidad Nacional • De la Rioja • UNLaR • Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología Prof. Titular Dr. Héctor E. Bolatti

2. Unidad Docente Hospital MaternoNeonatal Amenaza de Parto Prematuro Dra. Graciela Ingue

3. ....... La madurez para el feto constituye el estado óptimo para desencadenar el parto, tolerar con éxito sus contingencias y adaptarse rápida y eficazmente a sus nuevas condiciones de vida. ...... La prematuridad es responsable de altas tasas de morbi – mortalidad neonatal temprana y alejada.

4. Definición: Se entiende por amenaza de parto prematuro, la aparición antes del término de síntomas y signos o pródromos indicativos del riesgo de interrupción del embarazo.

5. Frecuencia: En los países desarrollados es de 5%, mientras que en los países en vía de desarrollo oscila entre el 10 % y el 12%, si bien es cierto que las estadísticas no son confiables.-

6. DIAGNOSTICO • Edad Gestacional • Patrón contráctil • Modificaciones cervicales

7. Se deben establecer con seguridad que encontremos tres elementos : 1) Edad gestacional, menor de 37 semanas que en la práctica se hace a partir de la FUM,. otra posibilidad es contar con diagnóstico ecográfico, sobre todo las del primer trimestre.- 2) Cambios en la dinámica Uterina contracciones no esperadas para la E.G 3) Modificaciones cervicales borramiento,dilatación,expulsion de limos, etc.

8. FACTORES DE RIESGO • Antecedentes de RN menor 2500gr • Antecedentes de feto muerto • Embarazo sin control prenatal • Talla menor 1,50 m • Peso materno menor 45 kg • Analfabetismo • Madre sola • Período intergenésico menor de 1 año • Hemorragias de la primera mitad

9. FACTORES PREDISPONENTES • Embarazo múltiple • Polihidramnios • Hipertensión • Infección genital baja • Infección urinaria • Otras infecciones • Rotura prematura de membranas

10. Exámenes complementarios • Citológico completo • Orina completa • Urocultivo • Exudado vaginal • Ecografía

11. TRATAMIENTO DE ATAQUE • Reposo absoluto • Administración de Uteroinhibidores • Tratamiento de la patología de base • Maduración Pulmonar Fetal

12. UTEROINHIBIDORESPRIMERA ELECCION • IXOSUPRINA 10 amp en 500cc dext.de 7 a 10 gotas min, duplicando el goteo cada 20 min hasta un máximo de 40 gotas min o aparición de taquicardia o hipotensión. • INDOMETACINA 75 mg via rectal una dosis diaria por tres dias hasta la semana 31 gestación.

13. UTEROINHIBIDORES DE SEGUNDA ELECCIÓN • Ritodrine • Orciprenalina • Etiladrianol • Sulfato de Magnesio

14. MADURACION PULMONAR FETAL • Glucocorticoides Betametasona 12 mg IM cada 24 hs por 48 hs. Desde la semana 24 hasta la 34.

15. Uteroinhibidores Tratamientos Reposo Betamiméticos Antiespasmódicos Inhibidores sintesis de PG Hormonas miorrelajantes Sulfato de Mg sedantes Atosivan Anestésicos

16. ABSOLUTAS Corioamnionitis DPPN Placenta previa sangrante DBT descompensada Nefropatia crónica Malformaciones congénitas RELATIVAS T d P más 4cm HIE grave Eritroblastosis fetal RCIU Sufrimiento fetal Contraindicaciones para la uteroinhibición

17. Conclusiones Control Prenatal Diagnóstico precoz Tratamiento específico

18. gracias