3º SIMPLO Simposio Internacional de Planos Odontológicos

1. 3º SIMPLOSimposio Internacional de Planos Odontológicos “Estratégias de Gestão para a Promoção da Saúde Bucal e o desafio de prevenir riscos e doenças” 12 y 13 de Junio de 2008 EXPERIENCIA DE URUGUAY EN LA PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL PARA LOS BENEFICIARIOS DE LOS PLANOS ODONTOLÓGICOS

2. PROMOCIÓN DE SALUD BUCAL

3. PROMOCIÓN DE SALUD BUCAL MISIÓN DEL PROGRAMA “Contribuir al logro del más alto grado posible de salud bucal de la población uruguaya, impulsando, promoviendo y articulando las adecuadas acciones promocionales, preventivas y asistenciales integradas en un sistema de salud y que correspondan a las necesidades de cada individuo” MSP - PNSB

4. PUNTOS DE PARTIDA • Entre un 85 y un 90% de la población tiene problemas odontológicos. El modelo “tradicional” vigente en los servicios debido a la gran patología acumulada no resuelve con satisfacción dicha demanda además de ser complejo, costoso y con acceso limitado. • El plan nacional de salud bucal propone prevenir, alcanzar, optimizar y mantener la salud bucal de la población y por tanto no solamente un plan de tratamiento de patologías.

5. PROGRAMA NACIONAL DE SALUD BUCAL • Normatizar y controlar a todas las instituciones de salud, privadas y públicas, en el cumplimiento de las prestaciones establecidas en el Programa, promoviendo la creación de Redes de Atención en todo el territorio nacional. • Reafirmar la necesidad de potenciar el componente preventivo, articulándolo con otros componentes como los de alimentación saludable con higiene bucal, desde la propia gestación del individuo y durante toda su vida como forma de lograr los más altos niveles de salud de la población. • Resaltar el rol del equipo de Salud Bucal en el cuidado, mantenimiento y rehabilitación de la misma, orientando e informando a la población. • Bregar por lograr condiciones de equidad, continuidad, universalidad, oportunidad y calidad de los servicios públicos y privados en el marco del Sistema Nacional Integrado de Salud, como características indispensables de la atención. MSP - PNSB

6. LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS • Integrar el componente salud bucal en el SNIS. • Definir la política nacional de salud bucal. • Promover la implementación de un sistema de vigilancia de la salud bucal en la población. • Centro de costos. • Auditoría de servicios. • Formación y calificación de profesionales.

7. LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS ETAPAS DE ACCIÓN: • Dar respuesta a las urgencias • A la primera etapa suma rehabilitación • Rehabilitación de la función y la estética

8. LINEAMIENTOS ESTRATÉGICOS SALUD BUCAL

9. LINEAMIENTOS ESTRATEGICOSGRUPOS PRIORIZADOS

10. COBERTURA ODONTOLÓGICA EN URUGUAY • SUB-SECTOR PÚBLICO • Planes de Presidencia de la República • Planes del MSP • Planes de Entes Estatales • Facultad de Odontología • Planes de Intendencias • SUB-SECTOR PRIVADO • Seguros Privados • Cooperativas de Odontólogos • Consultorios de las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva • Consultorios Privados

11. SUB – SECTOR PRIVADO • El actual sistema de atención de salud en Uruguay brinda una cobertura parcial de prestaciones de salud bucal: • URGENCIAS ODONTOLÓGICAS • EXTRACCIONES • CIRUGÍA DE TERCEROS MOLARES • Para complementar de forma accesible las necesidades de la población en relación a la salud bucal surgen los sistemas de prepago de odontología de grupo.

12. SUB – SECTOR PRIVADO • Se denominan “Seguros Parciales Odontológicos”. • Cantidad de afiliados a seguros odontológicos: • La mayoría de las empresas no dan a conocer sus datos • El 80% de la población no tiene cobertura odontológica • Cantidad de empresas existentes: • 42 empresas en su mayoría cooperativas • Exigencias mínimas: • Atención de urgencia las 24 hs del día. • Examen previo de admisión • Educación para la salud

13. FORMAS DE ORGANIZACIÓN • Empresas Privadas: • Afiliados individuales en su mayoría. • Empresas independientes o vinculadas a otros prestadores parciales • Cooperativas de odontólogos: • OCOU • Importante porcentaje de afiliados por convenios • Empresas cooperativas que realizan en forma exclusiva odontología

14. QUINES BRINDARÁN LA COBERTURA

15. FORMA DE PARTICIPACIÓN DE LOS SEGUROS PRIVADOS

16. FORMA DE PARTICIPACIÓN DE LOS SEGUROS PRIVADOS

17. FORMA DE PARTICIPACIÓN DE LOS SEGUROS PRIVADOS

18. DESAFIOS • Reconvertir las empresas para trabajar en acuerdos colectivos con menor cantidad de prestaciones. • Alianzas con prestadores integrales • Grupos de afinidad • Mantener además el funcionamiento de las empresas en forma independiente. • Convertirse en la mejor opción de los prestadores integrales a la hora de dar la cobertura odontológica

19. Puntos a tener en cuenta • Para mantener las empresas funcionando en forma independiente debe tenerse en cuenta: • Las contrataciones particulares serán cada vez menores. • Las prestaciones no cubiertas por los prestadores integrales van a ir en aumento. • Para convertirse en la mejor opción de los prestadores integrales deberán: • Mantener los niveles de calidad alcanzados. • Mejorar los precios de comercialización.

20. Las organizaciones que sobrevivirán no serán ni las más inteligentes, ni las más aptas, sino las que se adapten con mayor rapidez a los cambios

21. Muchas gracias