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Papel Epidemiológico de la Flora Microbiana de las Manos

Papel Epidemiológico de la Flora Microbiana de las Manos. Álvaro Pascual Catedrático de Microbiología Jefe de Sección Hospital V. Macarena. Sevilla. Infección Nosocomial. 2 millones de IN/año en EEUU Prevalencia: 3.5 a 9.9% Consecuencias: Más días de hospitalización

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Papel Epidemiológico de la Flora Microbiana de las Manos

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Presentation Transcript

  1. Papel Epidemiológico de la Flora Microbiana de las Manos Álvaro Pascual Catedrático de Microbiología Jefe de Sección Hospital V. Macarena. Sevilla

  2. Infección Nosocomial • 2 millones de IN/año en EEUU • Prevalencia: 3.5 a 9.9% • Consecuencias: • Más días de hospitalización • Mayor riesgo de muerte • Mayores costos (4.500.000.000USD/año) • Herramienta más eficaz: lavado de manos • Nuevas normas CDC 2002

  3. Flora Microbiana de PielTipos • Residente • Transitoria • Infecciosa?

  4. Flora Residente de la Piel • Definición • No patógena en piel intacta • Supervivencia superior a la flora transitoria • Funciones defensivas: • Antagonismo microbiano • Competencia por nutrientes

  5. Flora Residente de la PielComposición • Bacterias: • Staphylococcus epidermidis (>60% R a meticilina) • S. hominis, otros ECN. • Corineformes: Propionibacterium spp, corinebacterias y micrococos • Hongos: • Pytirosporum (Malasezzia) • Virus: no

  6. Flora Residente de la PielCarga Bacteriana • De 3.9 x 104 a 4.6 x 106 • Factores que la aumentan: • Duración de la actividad clínica • Contacto con pacientes • Cuidados tracto respitatorio • Contacto con fluídos orgánicos • Personal de cuidados intensivos

  7. Flora Transitoria de la Piel • Definición • No se multiplica, sobrevive • Origen: pacientes o fomites • Transmisibilidad: • Número, capacidad de supervivencia e hidratación de la piel. • Flora transitoria temporal: • Bacterias y hongos nosocomiales

  8. Epidemiología de la flora microbiana de la piel Cocos Gram Positivos

  9. Cocos Gram Positivos • S. aureus • Causa 11.1 a 17.2% de las IN • Aumento de SARM (14.3% IN en UCI) • Enterococcus spp • Se aisla en 14.8% de pacientes con IN • E. faecalis y E. faecium en ITU • Aumento de VRE (transmisión por manos) • ECN (S. epidermidis) • Bacteriemia asociada a catéteres • 30% aislamientos de hemocultivos en UCI

  10. Tasas de contaminación de manos del personal sanitario y supervivencia en manos y superficies inanimadas. G. Kampf et al. CMR. 2004

  11. Epidemiología de la flora microbiana de la piel Bacterias Gram Negativas

  12. Bacterias Gram Negativas • Se aislan en en 60% de las IN: • Escherichia coli • Pseudomonas aeruginosa • Acinetobacter baumannii

  13. Tasas de contaminación de manos del personal sanitario y supervivencia en manos y superficies inanimadas. G. Kampf et al. CMR. 2004

  14. Supervivencia de K. pneumoniae productor de BLEE en superficie inerte (poliestireno) Tiempo máximo de supervivencia

  15. Supervivencia de P. aeruginosa PAO1 en guantes de látex

  16. Efecto del zinc en la actividad de imipenem frente a P. aeruginosa CMI (mg/L)

  17. 66.2 OprD 45.0 31.0 1 2 3 4 OMPs de P. aeruginosa: Efecto del crecimiento en guantes de látex

  18. OMPs de P. aeruginosa: Efecto del zinc

  19. Epidemiología de la flora microbiana de la piel Bacterias Formadoras de Esporas

  20. Bacterias Formadoras de Esporas • Clostridium difficile: • 15-55% de diarreas asociadas a consume de antimicrobianos • 3.6 días de hospitalización adicional • 1000 millones USD/ año • Mortalidad: 15% • Contamina manos y fómites • Bacillus cereus

  21. Tasas de contaminación de manos del personal sanitario y supervivencia en manos y superficies inanimadas. G. Kampf et al. CMR. 2004

  22. Adquisición Nosocomial de Clostridium difficile • En 59% de 35 sanitarios se aisló C. difficile: • Uñas: 43% • Yemas: 37% • Palma: 37% • Bajo anillo: 20% Mc Farland et al. NEJM 1989

  23. Epidemiología de la flora microbiana de la piel Hongos

  24. Hongos • Aumenta su papel en las IN: • Alemania: 6.0% • España (EPINE): 3.2% • Levaduras en pacientes con IN (EEUU): 10.6% • Primera causa: Candida albicans • Producen: candidemia (asociada frecuentemente a catéteres vasculares) , ITU, infecciones quirúrgicas

  25. Tasas de contaminación de manos del personal sanitario y supervivencia en manos y superficies inanimadas. G. Kampf et al. CMR. 2004

  26. Epidemiología de la flora microbiana de la piel Virus

  27. Virus • Causan el 5% de las IN • Causan el 23% de las IN en Pediatría • Hay 5 grupos: • Sangre: HBV, HCV, VIH • Respiratorio: VRS, Influenza, Rhinovirus, Coronavirus y Adenovirus • Fecal-oral: Rotavirus, Norovirus, Enterovirus y HAV • Directo: HSV, VZV, CMV y EBV • Exóticos: Fiebres hemorrágicas y Rabia

  28. Tasas de contaminación de manos del personal sanitario y supervivencia en manos y superficies inanimadas. G. Kampf et al. CMR. 2004

  29. Virus transmitidos por sangre • Riesgo a pesar de los guantes • 17% perforaciones en guantes quirúrgicos • 83% no detectadas por el cirujano • 82% de guantes tienen perforaciones invisibles • 1 µl de sangre: hasta 500 virus viables

  30. Transmisibilidad de virus nosocomiales desde manos contaminadas G. Kampf et al. CMR. 2004

  31. Espectro de actividad antimicrobiana de los procedimientos seguidos para la higiene de las manos

  32. GRACIAS

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