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TUMORES SSEOS I

TUMORES ?SSEOS. A) Primitivos: a) benignos b) de malignidade (comportamento) imprevis?vel c) malignosB) Secund?rios ? metast?ticos para os ossos. Diagn?stico dos Tumores ?sseos. Tri?ngulo de Cl?udio Lemos (?in-memorian")Cl?nica imagem Anatomia? diagn?stico

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TUMORES SSEOS I

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Presentation Transcript

    1. TUMORES SSEOS I

    2. TUMORES SSEOS A) Primitivos: a) benignos b) de malignidade (comportamento) imprevisvel c) malignos B) Secundrios metastticos para os ossos

    3. Diagnstico dos Tumores sseos Tringulo de Cludio Lemos (in-memorian) Clnica imagem Anatomia? diagnstico laboratrio patolgica

    4. OSTEOMA Tumor benigno produtor de osso compacto (esponjoso). Clnica: Tumores de crescimento lento (anos), proeminentes no crnio, duros, circunscritos, em adultos. Stios: crnio, raramente em ossos longos (enostose ssea)

    5. Osteoma Imagem: Leses radiopacas, densas, semelhantes a osso compacto.

    6. Osteoma Macroscopia: tumores proeminentes, duros, circunscritos. Microscopia: tecido sseo compacto maduro, igual a osso normal.

    7. Osteoma Evoluo: - malignizao zero - podem associar-se a polipose colnica (Sndrome de Gardner) - podem produzir sinusites quando crescem para seios da face.

    8. OSTEOMA OSTEIDE Tumor benigno produtor de osteide. Clnica: dor localizada importante, de intensidade crescente, at dor noturna aliviada com aspirina.

    9. Osteoma osteide Idade: 5 25 aos Stios: em difise de ossos longos Raros: coluna, crnio, outros ossos.

    10. Osteoma Osteide Imagem: nidus radiolgico zona ltica, 1,0cm, em cortical ssea ou em zona esponjosa (mais raro) , cercado por osso esclertico denso.

    11. Osteoma Osteide Macroscopia: - examinar o retngulo sseo que inclue o tumor - deve-se radiografar este retngulo para se ter certeza que o nidus foi removido. Nidus: vermelho acinzentado, circunscrito, 1,0cm.

    12. OsteomaOsteide Microscopia: Tecido osteide jovem, benigno, em meio a estroma fibroso, ricamente vascularizado, cercado por osso compacto, reativo. Evoluo: no malignizam. Muito raramente so mltiplos.

    13. OSTEOBLASTOMA (Osteoma Osteide gigante) Tumor esqueltico benigno raro. Tumor ltico, no doloroso, em osso longo, coluna. Microscopia: semelhante ao osteoma osteide. Evoluo: benigno, 10% recidivam, alguns viram Osteossarcomas.

    14. CONDROMAS Clnica (habitual): tumor de crescimento lento em dedos da mo, com deformidade ssea e aumento volumtrico, podendo produzir fratura patolgica. Ocorrem em adultos (30 anos). As vezes so dolorosos.

    15. Condromas Stios: - dedos das mos, ps. - raro em osso longo. Imagem: zona radiolcida, circunscrita, com microcalcificaes no interior.

    16. Condromas Topografia: - Encondromas: quando localizados no interior do osso. - Condromas para (justa) osteais: quando localizados junto ao peristio. - Condromas extra esquelticos: quando fora do esqueleto (em partes moles) - Condroma pulmonar (Hamartoma) condromatoso do pulmo falso condroma, contendo restos epiteliais no interior do tumor.

    17. Condromas Sndrome de Ollier: encondromatose mltipla, com tendncia a homolateralidade no esqueleto. Sndrome de Maffucci: encondromatose + hemangiomas em tecidos moles.

    18. Condromas Macroscopia: lobulado, nodular, cartilagem branca a branco-acinzentada, com reas duras (calcificadas). Microscopia: tecido cartilaginoso hialino, calcificado, com reas mixoides.

    19. Condromas Evoluo: - Tumores de cartilagem em extremidades (dedos) so benignos praticamente sempre. - tumores solitrios quase nunca malignizam - Condromatoses tem 3 5% de chance de malignizar (Bogliolo) 30 50% (Robbins)

    20. OSTEOCONDROMA (Exostose Osteocartilaginosa) Tumor sseo benigno mais freqente. Clnica: assintomticos muitas vezes. Podem ter massa palpvel, dor (compresso, distenso de nervos), fratura do pedculo. Crescem enquanto cresce o esqueleto (5 25 anos)

    21. Osteocondroma Imagem: Osso acessrio, proeminente, pediculado, de crescimento horizontal a vertical ascendente, situado em metfise de osso longo (fmur, tbia).

    22. Osteocondroma Origem do Osteocondroma: Deslocamento de cartilagem de crescimento metafisaria (com rotao) e crescimento autnomo.

    23. Osteocondroma Macro/microscopia: um ossculo acessrio, com capuz de cartilagem hialina, com ncleo sseo esponjoso e pedculo sseo.

    24. Osteocondroma Evoluo: Tumores solitrios malignizao rara (menos de 1%) Osteocondromatose: malignizao estimada em 5%. Malignizao para condrossarcomas

    25. HEMANGIOMAS Neoplasias benignas de vasos. Clnica: Assintomticos, podem produzir massa palpvel ou compresso radicular (coluna); crianas, adultos jovens. Stio: crnio, coluna, costelas

    26. Hemangiomas Imagem: leso densa, circundada por osso reativo espiculado na forma de raios-de-sol (crnio). ou: leso alternando zonas densas/ radiolcidas.

    27. Hemangiomas Macroscopia: tumores escuros, circunscritos, porosos Microscopia: neoformao angiomatosa, freqentemente do tipo cavernoso.

    28. Hemangiomas Particularidade: Sndrome do osso fantasma (S.de Gorham). Trata-se de uma reabsoro ssea, com fibroangiomatose substituitiva com desaparecimento de (parte) do osso. Etiologia indeterminada.

    29. CISTO SSEO ANEURISMTICO Leso pseudo-tumoral, muito comum (10 30 anos).

    30. Cisto sseo aneurismtico Clnica: leso expansiva ssea epifisria. Sintomatologia depende da localizao Osso longo: aumento de volume, fratura patolgica. Coluna: colapso de vrtebras, compresso radicular, incontinncia urinria

    31. Cisto sseo aneurismtico Imagem: Leso ltica, epifisria, excntrica com adelgaamento, expanso da cortical.

    32. Cisto sseo aneurismtico Macroscopia: tumor formado por mltiplos espaos csticos, escuros, com traves de tecido conjuntivo.

    33. Cisto sseo aneurismtico Microscopia: espaos grandes (cavernosos) cheios de hemcias com paredes de tecido fibroso, hemossiderina e muitas clulas gigantes. Diagnstico: o revestimento das cavidades por uma linha de fibroblastos e no de endotlio (DD c/hemangiomas).

    34. OUTROS TUMORES SSEOS BENIGNOS Cisto sseo simples (unicameral) 5 20 anos Stio: osso longo, calcneo Caractersticas: comum, cisto nico, com lquido claro, crescimento lento.

    35. Outros tumores sseos benignos Raros: - Fibromas - Lipomas - tumores glmicos - Histiocitomas - Linfangiomas

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