Download
slide1 n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
David H. Ellison PowerPoint Presentation
Download Presentation
David H. Ellison

David H. Ellison

175 Vues Download Presentation
Télécharger la présentation

David H. Ellison

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. David H. Ellison

  2. Angiotensine Converting Enzyme Zit op alle endotheelcellen door het gehele lichaam Het meest aanwezig in de longen Groot eiwit dat aan de buitenkant van de cel zit in de bloedbaan 170.000 kDalton ACE verhoogd bij Sarcoidosis

  3. Eerste beschreven patient met Sarcoidosis

  4. Sarcoidosis

  5. Longen van patiënten met sarcoidosis

  6. Sarcoidosis • Verzameling van granulocyten op verschillende plekken in ons lichaam • elk orgaan in en op het lichaam • Multisystemische granulomateuze ziekte • Niet verkazend zoals bij TBC (blijvende gaten in de long)

  7. Sarcoidosis • Komt spontaan en verdwijnt spontaan • Laat meestal geen schade achter • 20-30% longschade • 10-15 % jarenlange chronische longproblemen • Wanneer met welke therapie te starten is moeilijk in te schatten (prednison).

  8. Organen betrokken bij Sarcoidosis Orgaan Betrokkenheid (%) Long > 95 Lever 25-70 Milt 25-70 Lymfe knopen 60-70 Huid 10-60 Erythema nodosum (blauw-rode bulten) 30 Skelet spieren 25 Ogen 10-25 Centraal zenuw systeem 9 Hart 6 Botten 6

  9. ACE metingen • Diagnose Sarcoidosis • Volgen therapie Sarcoidosis • Controle op ACE remmers (bij hoge bloeddruk)

  10. Anti hoge bloeddruk aanpak • Door: • Verminderen pompkracht hart • Verruimen van de bloedvaten • Renine-Angiontensine-Aldosteron-Systeem • Verminderen hoeveelheid vocht in de bloedvaten • (diuretica)

  11. Renine-Angiotensine-Aldosteron-Systeem • Remmen via de enzymen • Remmen via de receptor

  12. ACE remmers • Alle ACE remmers eindigen op -PRIL • Captopril • Enalapril • enz, enz,-pril

  13. Problemen met ACE remmers • Plotselinge bloeddrukdaling • Nierschade • Droge hoest • Andere peptiden worden niet afgebroken • Renine en angiotensine I verhoogd • Aldosteron verlaagd (natrium en water) • Bijwerkingen medicijnen

  14. ACE receptor blokkeren • Alle middelen eindigen op -Sartan • Aldosteron verlaagd • Alle peptiden worden afgebroken

  15. ACE • Di-peptidase • Substraat “drie aminozuren” • Zink en cobalt moeten in het substraat aanwezig zijn. • Geen EDTA bloed gebruiken

  16. ACE bepalingen • Phe-His-Leu geeft hippuurzuur en His-Leu • OH-Phe-His-Leu geeft OH-Hipz en His-Leu • Gly-Gly-Gly geeft Gly en Gly-Gly Verschillende substraten geven verschillende referentiewaarden

  17. ACE op de Synchron • Teveel problemen met EDTA • te weinig monsters • evenveel monsters als standaarden en controles • AML