1 / 13

Kirurginen päivystyspotilas

Kirurginen päivystyspotilas. Kirurginen päivystyspotilas. ABC. ANAMNEESI STATUS klon aika tutkimukset (labra +rtg) kontrolloitu status tarvittaessa myöhemmin myös osastolla työdiagnoosi suunnitelma rahtikirja osastolle

nay
Télécharger la présentation

Kirurginen päivystyspotilas

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kirurginen päivystyspotilas Kirurginen päivystyspotilas

  2. ABC • ANAMNEESI • STATUS klon aika • tutkimukset (labra +rtg) • kontrolloitu status tarvittaessa myöhemmin myös osastolla • työdiagnoosi • suunnitelma • rahtikirja osastolle • sähköinen palaute tk:een jonne mahd. suositus jatkotutkimuksista ja kontr./ • kons. jatkotutkimuksista erikoissairaanhoitoon

  3. tunnista hengitysvajaus, SHOKKI, akuutti vatsa • muista sekava / aggressivinen potilas(humalassa), pään vamma matala verensokeri. Kuka vastaa?? SINÄ, EI HOITAJA • (dementoitunut) potilas sekava: hapenpuute/ virtsaretentio, metab häiriöt sekavuuden syynä. (Lepositeet ----aspiraatio---pneumonia---kuolema) • tutki potilas, etsi levottomuudelle mahd. hoidettavaa syytä, lääkitse, lepositeet vain hätätapauksissa ja kirjaa toimenpiteet

  4. i.v kanyylit: sininen ja vaaleanpun viggo ei ole vuotopotilaan viggoja, vihreä, ruskea harmaa ovat. • muista kontrollilabrat esim Hb hkr x3/vrk ja seuraavan aamun labrat. Kirja ohjeet. Hoitaja ilmoittaa kun vastaukset tulleet!!! (vastaukset voivat silti jäädä virtuaalimaailmaan) • kirjoita passitukset jo valmiiksi seuraavaksi päiväksi • vuodeosaston nestevuorokausi on klo 6-klo 6, eli määräät nesteet seuraavaan aamuun! • selkeät määräykset: virtsan mittaus, i.v nesteet, voiko ottaa kotilääkkeet per os

  5. kotilääkkeet: yleensä voi ottaa • huom metformiini tauotetaan • jos i.v tipoilla kokonaan , tabl DM lääkkeet tauotetaan • sydän ja RR lääkkeet yleensä aina annetaan • tarv NML:uun, jos ei, pitääkö korvata i.v • muista nitrolaastari • Marevan tauotetaan yleensä, tilalle Klexane

  6. älä yhdistä marevania ja metronidatsolia, älä vaikka panet marevanin tauolle, keksi muu antibiootti esim : Tazocin, Invanz • eahoitajat selvittävät potilaan kotilääkityksen alkuun. Sinä katsot mitä siitä tarvitaan.

  7. i.v 4000ml (Ringer2000+ PLK 2000) vm ( esim 300ml/3h) , RR ja pulssi x3 2 ps varalle Hb kontrolli vielä klo 00.00 jos alle 90, ilmoitus päivystäjälle vastauksesta. aamulla PVK K Na CRP kontrolli, b-gluk nml Emconcor tauolle tilalle Spesicor 2.5mgx2 i.v Metforem tauolle vs seuranta x4/vrk korjausrajat Nexium 40mgx 2 gastroskopia aamulla (ravinnotta). endoskopiaan ilm- , tekijä?

  8. rtgkuvat meetingiin, ja lappu kuvista ja mahdollista soitoista seuraavalle • ei ole tarkoitus, että hoidat päivystyksen ilman erikoislääkärin konsultointia • tutki, konsultoi • konsultoidessa oppii

  9. traumaCT i.v varjoaine • vatsan TT muista nesteytys • i.v varjoaineet • suolivarjoaineet (usein ei anneta päivytystapauksessa, mutta jos voi odottaa sen verran, voidaan hyvin antaa esim osastopotilas) • kylkikipuCT (natiivina, voi antaa i.v varjoaineen ja tarv tehdän sitten uuden kuvauksen)

  10. GASTROENTERIITTI ei ole kirurginen tauti • Keltaisuus voi olla merkki obstruktiosta tai maksan vajaatoiminnasta. Osoita kliinikon taitosi. • Muista TPR: verioksentelu, anemia, vatsaoireiset potilaat, urologiset potilaat

  11. Kukaan ei tule turhaan, mutta voi olla väärässä paikassa, ohjataan oikeaan paikkaan. • Potilaat on ykkösasia • Älä moralisoi, vaan anna ohjeet lääkärinä, ammattilaisena, objektiivisesti • Älä provosoidu • Antoisaa päivystystyötä Kukaan ei tule turhaan, mutta voi olla väärässä paikassa, ohjataan oikeaan paikkaan

  12. osastot • 5A traumatologia + urologia+ plastiikkakirurgia • 5B gastro- ja yleiskirurgia, verisuoni • K1 verisuoni-ja thoraxkirurgia • 5B sulku 4.7.-2.8 potilaat K 1:lle ja tarvittaessa 5A:lle • 3A tekonivelyksikkö sulku 8.7.-2.8.

  13. työjärjestys

More Related