Incidenti stradali

2. Introduzione Gli incidenti stradali costituiscono un importante problema di sanit� pubblica nel contesto pi� ampio degli aspetti ambientali e sanitari del traffico autoveicolare

3. Principali fattori di rischio ambientale e sanitario associati alla mobilit� Inquinamento atmosferico Inquinamento acustico e vibrazioni Incidenti stradali Cambiamenti psico-sociali Sedentariet� (maggiore incidenza patologie quali obesit�, cardiovascolari)

4. Incidenti stradali Effetti ambientali Immissione di sostanze pericolose e/o tossiche nell�ecosistema Effetti sanitari Mortalit� Disabilit�

5. Introduzione 2000: 212.000 incidenti con esiti gravi Ogni giorno in Italia 18 morti e 824 esisti invalidanti Prima causa di morte sotto i 45 anni negli uomini 40 anni in media di �Anni di vita persi� (vs. 7-10 di neoplasie e cardiovascolare) Prima causa di morte in et� infantile (48,6%)

6. Introduzione 170.000 ricoveri ospedalieri nel 2000 600.000 prestazioni di pronto soccorso 20.000 invalidit� permanenti 60% degli incidenti sul lavoro 542 Euro di onere procapite annuo (2% P.I.L.)

9. The financial cost of road trauma in Australia in 1996

11. Italia, incidentalit� stradale in relazione al mezzo di trasporto valori percentuali

12. Italia, Morti per milardo di passeggeri trasportati per chilometro e tipo di veicolo (1997)

13. Italia, incidentalit� in ambito urbano e extraurbano 1997

14. Italia, incidentalit� in ambito urbano e extraurbano in relazione al tipo di strada 1997

15. Italia, rapporto di mortalit� in relazione al tipo di strada 1997

16. Italia, Morti per Milione d�abitanti in seguito ad incidente stradale per classi d'et� 1994

17. Parametri geometrici per strade extra-urbane a due corsie, per il livello minimo di sicurezza raggio delle curve preferibilmente superiore ai 350m; larghezza della corsia compresa tra 3.3m e 3.6m; pendenza longitudinale massima compresa tra il 6% e il 7%; distanza di visibilit� per l�arresto non inferiore ai 100m.

18. Influenza sulla sicurezza dell�aderenza del veicolo alla strada

19. Relazione tra rischio relativo di incidente e deviazione dalla media della velocit�

20. Effetti di variazioni di velocit� sul rischio di morte dei conducenti di veicoli stradali

21. Italia, rapporto di mortalit� per causa di incidente 1997

22. Mobilit� La rete stradale Italiana (sostanzialmente invariata dagli anni �70): autostrade (6.473 km) raccordi autostradali (329 km) strade statali (45.130 km) provinciali (114.422) comunali extraurbane (141.666 km)

23. Effetto della riduzione dei limiti di velocit� sull�incidentalit�

24. Effetto dell�aumento dei limiti di velocit� sull�incidentalit�

25. Mobilit� 32,8 milioni di veicoli (2,4 nel 1960) 766 miliardi di passeggero-chilometri Oltre il 90% della percorrenza generato da autovetture individuali Numero dei Ciclomotori aumentato del 117% Il trasporto collettivo � passato dal 53% al 18%

26. LA MORTALIT� DERIVANTE DAGLI INCIDENTI STRADALI DOVRA� ESSERE RIDOTTA IN MEDIA DEL 20% E COMUNQUE NON MENO DEL 20% NELLA FASCIA D�ETA� TRA I 15 E I 24 ANNI LE MENOMAZIONI GRAVI PERMANENTI CONSEGUENTI A INCIDENTI STRADALI DOVRANNO RIDURSI

27. Obiettivi P.S.N. 2002/2004 ridurre entro l'anno 2020 almeno del 50 % la mortalita e la disabilita

29. Obiettivo Piano Nazionale per la Sicurezza Stradale (L. 144/1999 ) Ridurre entro il 2010 il numero di morti per incidenti stradale del 40% (- 2.600 unit�) rispetto ai valori medi dell�ultimo triennio (6.462) Ridurre il numero di feriti del 20% (- 61.000 unit�) rispetto ai valori medi dell�ultimo triennio (304.033)

30. Sistemi informativi operanti Il fenomeno incidenti stradali � complesso sia per quanto riguarda i determinanti sia il per carico sociale; l�enorme frammentazione di competenze e di ruoli, non ha ancora trovato una composizione in termini istituzionali ed operativi se non in iniziative locali e talvolta episodiche; ciascuno degli organismi competenti � proprietario di un patrimonio di conoscenze ed informativo indispensabile per un approccio organico, sistematico e sistemico sul tema i.s e sul traffico in generale

31. Sistemi informativi operanti Le informazioni sugli effetti sanitari e sui loro determinanti sono desumibili in Italia da 3 principali fonti informative: Rapporto Statistico di Incidente stradale (ISTAT- Aci) Schede di morte Schede di dimissione ospedaliera (SDO)

32. Altre fonti informative Le Cartelle cliniche dei �pronto soccorso� e del �118� L�Istituto Superiore di Sanit� (progetti di monitoraggio Casco2000, Datis, Ulisse) Gli archivi della invalidit� civile Le compagnie assicurative Gli archivi delle commissioni medico legali per il rilascio della patente Monitoraggio della SOCITRAS (Societ� Italiana di Traumatologia della Strada) Studi epidemiologici sul territorio

33. I Soggetti

34. Rapporto statistico di Incidente Stradale Caso Segnalazione I livello II livello Ritorno informazione

35. Scheda di Morte

36. Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO)

37. Utilit� dei 3 sistemi informativi SI Stima mortalit� e morbosit� Valutazione andamento temporale Ipotesi su fattori di rischio associati e stimolo alla ricerca epidemiologica Azioni preventive sul territorio NO Identificazione fattori di rischio (es.alcol) Valutazione effetti di misure preventive adottate (es. uso casco o cinture, segnaletica�)

38. Attributi dei sistemi: 1) Semplicit� ?  Complessit� per l�esistenza di 3 flussi con obiettivi diversi e difficilmente integrabili Fonti utilizzate molteplici Estensione a tutto il territorio nazionale Qualit� dei dati (??) Problematica diffusione dei dati a livello locale Difficolt� di integrazione e confrontabilit� dei 3 sistemi

39. Attributi dei sistemi: 2) Flessibilit� ? L�organizzazione sul territorio nazionale e il coinvolgimento di diversi enti non agevolano la flessibilit� dei 3 sistemi Difficolt� nei cambiamenti per aumentare l�integrazione fra i sistemi Difficolt� ad inserire o modificare i quesiti richiesti.

40. Attributi dei sistemi: 3) Sensibilit� ? Proporzione di casi dell�evento rilevati dai 3 sistemi rispetto a quelli reali Incidentalit�: sottostima 30% (studi sul territorio) Dimissione Ospedaliera sottostima 40-50% (studi sul territorio) Morte sensibile

41. Attributi dei sistemi 4) Rappresentativit� ? Necessit� di studi speciali su campioni Nella completezza ed accuratezza dei dati distinzione:

43. Qualit� dei dati

45. MODELLO CTT-INC ISTAT/ACI I campi sono numerosi e non concordati con chi li riempie L�Autorit� Pubblica non ha responsabilit� n� competenze sanitarie I tempi e le modalit� di flusso non sono omogenei per tutti i corpi di polizia I vigili urbani non rilevano normalmente incidenti notturni

46. MODELLO CTT-INC ISTAT/ACI L�aggiornamento sulla situazione sanitaria del ferito rappresenta, una fase impegnativa per le autorit� pubbliche che debbono stabilire un contatto con le istituzioni sanitarie (pubbliche o private) per essere informate sulle condizioni del ferito, del suo eventuale trasferimento a diversa struttura e dell�eventuale decesso; se questa comunicazione non avviene si genera una sottostima dei decessi

47. MODELLO CTT-INC ISTAT/ACI La definizione di caso include decessi fino al 30 � giorno dal sinistro (al settimo fino al 1998) L�incidente pu� non essere rilevato per molteplici cause Il ritorno informativo scorporato per realt� inferiori alla Regione pu� richiedere da 2 a 4 anni

48. SDO Presenta problemi soprattutto sull�attendibilit� delle codifiche apposte dai compilatori e perdita di informazioni nei ricoveri successivi. Dati provvisori: 365 giorniDati definitivi: 730 giorniMassima disaggregazione territoriale disponibile: Regionale

49. Archivi di pronto soccorso e 118 Non comprende i morti sul luogo dell�incidente Sono spendibili solo a livello locale differendo le codifiche, il grado e tipo di informatizzazione, la compatibilit� dei softwere La codifica non � sempre accurata

52. Verso un modello integrato MODENA

53. Verso un modello integratoAREZZO Osservatorio Provinciale sugli Incidenti del Traffico Archivia ed elabora dati da tutte le fonti reperibili (Autorit� Pubblica, Prefettura, Ausl, Organi di stampa�)

55. FINE