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"Cáncer de mama. Comparación de la mamografía, ecografía y resonancia magnética en la evaluación de enfermedad residual en las pacientes con quimioterapia adyuvante". Maristany MªT, Perich X, Millá L, Escobar JA, Sanchez J, Solano A. INTRODUCCIÓN. Estudios QT NA: Resultados NSABP B-18.
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"Cáncer de mama. Comparación de la mamografía, ecografía y resonancia magnética en la evaluación de enfermedad residual en las pacientes con quimioterapia adyuvante" Maristany MªT, Perich X, Millá L, Escobar JA, Sanchez J, Solano A.
INTRODUCCIÓN Estudios QT NA: Resultados NSABP B-18 • Reducción del tamaño tumoral ≥ 50%, en el 80% casos: más cirugía conservadora • Escasa concordancia entre la respuesta clínica y la patológica: 36% RCc y sólo 1/3 son RCp. • No diferencias entre QT NA y QT A Fisher B; et al. J.Clin.Oncol.15:2483-2493,1997 Fisher B; et al. J.Clin.Oncol.16:2672-2685,1998
INTRODUCCIÓN Estudios QT NA: Resultados NSABP B-27 • Pacientes con RPc post AC x 4, mejoran su SLE si reciben TXT x 4: Importante valorar clínico-radiologicamente la respuesta al inicio Bear HD,et al. J.Clin.Oncol.21:4165-4174, 2003 Bear HD,et al. J.Clin.Oncol.24:2019-2027, 2006
INTRODUCCIÓN Indicaciones QT NA • Carcinomas Inflamatorios • T.Localmente avanzados (Estadios III) • T. resecables ( cirugía menos agresiva)
INTRODUCCIÓN IMPLICACIONES RADIOLÓGICAS • 1- Definición de forma precisa del volumen/dimensión del tumor • 2- Evaluación de la axila • 3- Biopsia (BAG) del tumor primario inicial • 4- Marcaje del tumor (T<10mm) preoperatorio • 5- Correlación de la respuesta clínico-patológica con la histología
Accuracy of Physical Examination, Ultrasonography, and Mammography in Predicting Residual Pathologic Tumor Size in Patients Treated With Neoadjuvant Chemotherapy.Anees B. Chagpar, Ann Surg. 2006 February; 243(2): 257–264. 189 pacientes
Prospective Comparison of Mammography, Sonography, and MRI in Patients Undergoing Neoadjuvant Chemotherapy for Palpable Breast Cancer Yeh et al.Am. J. Roentgenol.2005 184 (3): 868 31 pacientes EF: 19% / MX: 26% / ECO: 35% / RM: 71% Concluye: Mx: dificultad en medir mamas densas ( 80% de este estudio eran patron denso, birads 3-4) Eco: dificultad en medir tumores grandes y con sombra posterior.
OBJETIVO • Valorar los hallazgos mamográficos, ecográficos y por RM, en los cánceres de mama tratados con quimioterapia neoadyuvante y compararlos con el resultado anatomo-patológico.
PACIENTES Y MÉTODOS • Estudio retrospectivo • 4 años: 2.003-2.006 • Cáncer de mama intervenidos • Quimioterapia previa • Estudios de imagen diagnósticos y antes de la intervención • Diagnóstico histológico previo a QT (BAG)
RESULTADOS • 117 pacientes mujeres • Media de edad de 54 años • 20 (17%) premenopausicas • Tratamiento conservador posible en 53/117 (45,3%)
RESULTADOS Tamaño medio INICIAL FINAL Mamografía 40 27 Ecografía 32 21 RM 51 29 HISTOLÓGICO34
CONCLUSIONES • La QT adyuvante ha permitido realizar un tratamiento conservador en el 45% de las pacientes. • La RM es la prueba de imagen que se acerca más al tamaño histológico.