430 likes | 1.08k Vues
Esityksen tarkoitus. Kuvata pakon k?ytt?? psykiatrisessa hoidossaKuvata pakon k?ytt??n liittyvi? eettisi? kysymyksi?Viritt?? pohtimaan milloin pakkohoito on hoitoa ja milloin pakkoa. . Psykiatrinen tahdonvastainen hoito Tahdonvastainen hoito, psykiatrinen Psykiatrinen tahdosta riippumaton hoito
E N D
1. Pakkohoito hoitoa vai pakkoa? Lauri Kuosmanen
TtM, jatko-opiskelija
Turun yliopisto
Hoitotieteen laitos
Hoidon etiikan teemapiv 8.12.2006
2. Esityksen tarkoitus Kuvata pakon kytt psykiatrisessa hoidossa
Kuvata pakon kyttn liittyvi eettisi kysymyksi
Viritt pohtimaan milloin pakkohoito on hoitoa ja milloin pakkoa
3. Psykiatrinen tahdonvastainen hoito
Tahdonvastainen hoito, psykiatrinen
Psykiatrinen tahdosta riippumaton hoito
Psykiatrinen pakkohoito
Tahdonvastainen hoito
Tahdosta riippumaton hoito
Psyykkisesti sairaiden tahdonvastainen hoito
Psyykkisesti sairaiden tahdosta riippumaton hoito
Hoitoon mrminen
Pakkohoito
Psykiatrinen pakkohoito
Pakkohoito, psykiatrinen
7. Joka vuosi: 10 000 lhetett pakkohoitoon
2500 huoneeseen eristmist
1300 sitomista lepositeisiin
1100 pakkolkitsemist
650 kiinnipitmist
8. Pakon kytt terveydenhuollossa Mielenterveyslaki (1991)
Tartuntatautilaki (1986)
Pihdehuoltolaki (1986)
Laki kehitysvammaisten erityishuollosta (1977)
9. Pakon kytt psykiatrisessa hoidossa Pakkohoito
Pakko osana hoitoa
10. Pakkohoito Hoitoon toimittaminen vastoin potilaan tahtoa
Tarkkailuaika
Hoidossa pitminen vastoin potilaan tahtoa
(Avohoitoon velvoittaminen)
11. Mielenterveyslaki mrittelee tilanteet, joissa tahdosta riippumaton hoito on mahdollinen:
Potilas mielisairas, ja
hoitamattomuus pahentaisi sairautta tai vakavasti vaarantaisi hnen tai muiden terveytt tai turvallisuutta, ja
muut hoitovaihtoehdot ei sovellu kytettviksi tai ovat riittmttmt.
12. Pakkohoito edellytt: Laissa sdetty oikeutusta
Erillist ptksentekoprosessia
Yksiln oikeutta valittaa
Suomessa em. edellytykset toteutuvat
13. Saako pakolla hoitaa? Potilaat yleens hyvksyvt periaatteen
Kokemukset pasiassa negatiivisia
Kansalaiset psntisesti hyvksyvt
Nkemyksen aaltoilu
Terveydenhuollon ammattihenkilt eivt juurikaan kyseenalaista
Aiheuttaa joissakin ahdistusta ja ristiriitaisia tunteita
14. Pakko osana hoitoa Pakolla toteutettavat hoitotoimenpiteet (tavoitteena potilaan tilan paraneminen)
Pakkolkitseminen
Pakkosyttminen
Pakkotoimet ja rajoitukset (tavoitteena tilanteen rauhoittaminen ja turvallisuus)
Eristminen
Sitominen
Kiinnipitminen
Liikkumisen rajoitukset
Yhteydenpidon rajoitukset
Omaisuuden haltuunotto
Omaisuuden ja lhetysten tarkistaminen
Henkiltarkastus
15. Eristminen Voidaan kytt, jos potilas:
kyttytymisen tai uhkailun vuoksi muille vaaraksi
vaarantaa muiden potilaiden hoitoa, omaa turvallisuutta tai vahingoittaa merkittvsti omaisuutta TAI
jos eristminen vlttmtnt muusta erittin painavasta hoidollisesta syst
17. Sitominen Voidaan kytt jos potilas on kyttytymisens tai uhkailunsa vuoksi muille vaaraksi
19. Kiinni pitminen Uhkaavissa tai vaarallisissa tilanteissa hoitohenkilkuntaan kuuluva saa kytt potilaan kiinni pitmiseen tmn eristmiseksi vlttmttmi voimakeinoja
21. Liikkumisvapauden rajoittaminen Potilasta saadaan kielt poistumasta sairaalan alueelta tai tietyn hoitoyksikn tiloista
22. Rajoitukset lopetettava heti, kun ei en vlttmtnt
Nimetty vastuuhoitaja
Sidottuun potilaaseen nk- ja kuuloyhteys
Raportoitava
23. Yhteydenpidon rajoittaminen Jos yhteydenpidosta on vakavaa haittaa potilaan hoidolle, kuntoutukselle tai turvallisuudelle
Jos vlttmtnt muun henkiln yksityiselmn suojaamiseksi
24. Omaisuuden haltuunotto Pihteet
Esineet, jotka vaarantavat muiden turvallisuutta
Rahat ja maksuvlineet, jos potilas ne todennkisesti hvittisi
Jrjestyst vakavasti vaarantavat vlineet
25. Omaisuuden ja lhetysten tarkistaminen Jos on perusteltua syyt epill, ett potilaalla on haltuunoton edellyttvi aineita tai esineit
26. Henkiltarkastus Jos on perusteltua syyt epill, ett potilaalla on vaatteissaan tai ylln haltuun otettavia aineita tai esineit
27. Pakkotoimien kytt psykiatrian erikoisalalla 1999-2004 (Stakes)
28. Pakkotoimien esiintyvyyden vaihtelu sairaanhoitopiireiss 2002
29. Terveydenhuollon eettisi periaatteita (ETENE 2001) Oikeus hyvn hoitoon
Ihmisarvon kunnioitus
Itsemrmisoikeus
Oikeudenmukaisuus
Hyv ammattitaito ja hyvinvointia edistv ilmapiiri
Yhteisty ja keskininen arvonanto
30. Terveydenhuollon ammattihenkiliden eettiset ohjeet Keskeisi eettisi periaatteita:
Ihmisarvon ja itsemrmisen kunnioittaminen
Ihmiselmn suojelu
Terveyden edistminen
Toiminta pohjauduttava tutkittuun tietoon tai hyvn kokemukseen
Tietojen salassapito
Kollegiaalisuus
Omasta hyvinvoinnista huolehtiminen
Velvollisuus osaamisen yllpitmiseen ja lismiseen
31. Psykiatrisen hoitotyn nkkulma Korostuu ns. varmistava hoitoty:
hoitaja nojautuu auktoriteetteihin
potilas passiivinen vastaanottaja
Itsemrminen trkemp potilaille kuin hoitajat olettavat
Hoitajat nkevt esimerkiksi pakkokeinoissa vain vhn eettisi ristiriitoja
32. Pakkohoitoon liittyvi eettisi kysymyksi Pakon kytn alueelliset erot
Potilaan nkkulma ei riittvsti esill
Vaihtoehtoisten menetelmien kytt vhist
Pakkohoitokeskustelua leimaa vastakkainasettelu
33. 1. Pakon kytn alueelliset erot Suomen pakkohoitoluvut EU:n krkipss
Muissa maissa huonommat tilastot?
Pakkohoidon, lepositeiden, eristmisen, pakkolkityksen ja kiinnipitmisen kytt vaihtelee maantieteellisesti
34. Itsemrmisoikeus vaihtelee maantieteellisesti
Ideologiat ohjaavat, ei vlttmtt tutkittu tieto
Miten hoito onnistuu ilman pakkohoitoa? (100 itsemurhaa / vuosi sairaaloissa)
Muistettava, ett hoitamaton psykoosi traumaattisempi kuin pakkohoito
35. 2. Potilaan nkkulma ei riittvsti esill Potilaiden kokemukset pasiassa negatiivisia
Kun tutkitaan potilaiden ja hoitohenkilkunnan ksityksi, tulokset lhes aina pinvastaisia (pattitilanne)
Suomessa palvelujen kyttjt melko hiljaa aiheesta
36. Psykoottiset suurin pakkohoidettu ryhm, samaan aikaan heidn kykyn tietoiseen ajatteluun saatetaan vhtell
Tutkimuksissa potilaan kokemus laimennetaan taustamuuttujilla (diagnoosi, kroonisuus, pihteet)
37. 3. Vaihtoehtoisten menetelmien kytt vhist Eristmisen ja sitomisen hydyst vaikeiden mielenterveyden hiriiden hoidossa ei nytt
Hengenvaarallisia sivuvaikutuksia on raportoitu
Lhes kaikki tutkimukset suosittelevat vaihtoehtoisten menetelmien kytt
Suomessa fyysisen kiinnipitmisen mr ei kuitenkaan ole lisntynyt
38. Toteutuuko terveydenhuollon ammattihenkiliden eettisist periaatteista:
Tutkitun tiedon kytt
Oman osaamisen yllpitminen ja lisminen
Ihmisarvon ja itsemrmisen kunnioittaminen
39. 4. Pakkohoitokeskustelua leimaa vastakkainasettelu ness ne potilaat, jotka kokeneet negatiivisena
Henkilkunta ei sano mitn
Kansalaiset ahdistuvat ja hoitava organisaatio on aina paha:
liikaa pakkoa
liian vhn pakkoa
40. Ei muisteta, ett paternalistinen teko usein koituu potilaan parhaaksi
Ei muisteta, ett osa potilaista oikeasti vaarallisia
Voi olla vaikea hyvksy se, ett ilmist on monta totuutta, joten valitaan yksi nkkulma
41. Pakkohoito hoitoa vai pakkoa? Osa psykiatrista hoitoa, kun:
Laki ohjaa
Tarve arvioidaan yksilllisesti
Tilanteet jlkipuidaan
Kytnnt eivt vaihtele maantieteellisesti
Yhtenistetn hoito-ohjeet (Kyp hoito)
Laaditaan tarkemmat tilastot
Kydn avointa keskustelua
Hoitajien vastuu aukikirjoitetaan
42. Kiitos mielenkiinnostanne!
lauri.kuosmanen@utu.fi